易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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( L( z- p' k* }4 N/ f* \$ c, G# }0 Q3 ]0 O0 M3 A" ?- ~0 m3 s: P8 j
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。6 ^6 r/ m$ z% b' S2 W5 c) j
; O; d: @ o$ S L# c5 d
CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。7 |9 d8 D+ G% m k
. a/ R1 f0 y# m% \: D, \
1 z, x# ~% g: x+ z: {# e6 q
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:; Y9 J' {! E) [) M0 u: B
% B2 z* |# U, }( JCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
( a, D8 A- P# X8 F3 g/ lCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
/ d [5 }/ t: W. u+ U3 TCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
/ _! w1 s6 U2 j- T4 F( |/ UCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.303 Y' f* Q5 |, H8 M/ ~2 e* n
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19, N3 Q/ p4 N5 y, `; g
; f, h) [/ U& j% q9 k) X谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21: }; o8 K/ I. C# h' D
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->110 ?1 C6 X6 G" T2 d! b
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->267 @4 V- e4 D8 e# u# H2 K
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119& W# X. X% T& Q5 b% j
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.295 ~0 T# O/ ^" i1 [
1 n& A% S4 F- P9 {! n
* b' L, N, A' m1 }" f( h
分析:& B9 n$ u& Y: k/ `9 l& o
1 R' H+ j% H$ Y- W3 }# t, `一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。) R2 l- v7 E) z2 j2 B$ f5 F
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可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
3 m; q. F# h. o' f+ O$ x4 R7 P/ J5 ]' H6 A9 G, _+ g- ?6 B: E( d
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。2 Y+ A# R( C4 v
5 Y& j2 w) A. ?# g3 k
$ a" A" Q5 q0 D/ `. ~) Z三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。) R5 |: r' X, j7 O
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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/ _% t0 ]' G* G& r最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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