易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。* a$ @+ j4 `( L( }; m
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$ N8 U0 D( q/ A+ u3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。
3 n6 }8 s' w+ A4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
' S" S2 W/ i" r$ b4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。
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. S) W; x# K) X# q3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。
* E5 A# ?$ g8 h% G$ H. b, l. Z4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。: m, P0 i: I. @
3 U6 q' i/ }: h$ O$ H6 u' u6 c4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。' b4 l8 B0 S2 t9 n/ g; J- ~ f; |
- h4 _/ S: T$ Z+ O% U7 G C本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!
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, K( A1 y" @2 x' S) v4 L+ y6 g28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:
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CT: U9 V r% Q) ~$ F5 r
1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。
0 T/ y0 m. M! e8 r; r0 M# d8 G" t, ]但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。& E1 }7 F' @5 D8 D. w+ l+ W6 w1 Q f
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最近5个月指标:
" Y+ a+ U/ N& O6 f1 f" `8 d' V! v
CEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.108 w `% I+ s" m
CA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.30* X4 C$ T% Y" W' w
CA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.69
4 L& a4 D4 p0 }, d- a! d4 bCA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.30
( i/ S* w/ B5 V! V4 X铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22! X& W p6 l# L9 }( i" ^' f I3 }
7 x( Y* Q2 O0 K" @谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36/ }! n1 S/ o8 C+ U; Y7 V3 o8 I
谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16
) m l8 Z; U, f+ A+ b谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33/ ^7 k, M# t, F, i; d- e7 W) M
碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160
4 N) s \7 s/ h. J V2 iCa(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25
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" C9 x- l' r% V+ D分析:( D4 f% b" @( y6 e, o5 c Z1 d9 q
& w- \' G% \5 X4 G8 h9 J5 T1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。/ A* a, s- y* Z) U" c6 I5 }8 ]6 ]
/ v* s5 w+ J, Q2 B2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。2 U9 b+ U% F5 T( | d
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3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。! h5 U( W& ~, p- ?
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4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。
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8 u4 U8 t& @; D) o* z; Y5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。0 E0 G2 l: s' A) r( z7 S5 ]7 T
% u y9 X, c; C+ ~! ^* Q7 n$ [6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。, i, C" Z5 _" t2 ^* n
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7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。
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0 j0 }# R) b+ p$ k) i3 f我的装4002的经验:
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4 D) }* B1 e. L6 {放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。7 R3 N7 m( ]% y0 W( d9 K4 }
" Z. O* p$ C, `+ S$ v我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。
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- e5 C. B5 g; ~9 |* @( f3 o我的装2992的经验:" v u o" G) b9 I! `
4 C) w7 O$ q6 b3 v2 ^, e- Y2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。
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5 o% e( d% N) i$ \; ~* q8 \' p2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。3 D% Y8 K# E7 T0 A; Z
M% p+ I Z7 n* o% B: s$ _我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。
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最后用的方法是:" y/ x% a. V# ]- B- j! Y
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把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。
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放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。! @1 {0 f" J6 e8 h6 p( M( m; q* a
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接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。# l% w, G& g. n7 [+ Q, H7 t! \
9 c6 ^# q, E& s. y- G左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。
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/ p( H& A0 h o( E- _& W试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。
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