易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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/ ], G7 M. s9 S* G1 v5 R( U6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。 ^, u1 A3 N% u2 h& c
$ I) }/ ?& z5 l, `- W本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。3 X. s, R! a7 p& N% a
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。- A- ~0 j: h0 Y
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。! n n3 O8 P; s1 F
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最近5个月指标:0 t( V9 k& E6 Q1 S
8 K5 F: Q( r, YCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.998 {0 r `, X! M/ N3 e% ~
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.501 f5 O2 ?- v2 T
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
" b- t4 j! C) e. yCA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
, e9 c5 f3 J! z( P) y- @& u铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
" x# i8 T6 o2 k8 s( I" s8 |% t: b8 F
9 a0 c4 o K# E2 W, m: s谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
, p4 e) }( Z* v7 w) J谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12/ W% M* _: z; S+ A' ~% Y
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
" r/ u: U" W" }# \! K碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133
4 O% L$ {" X, c' k1 u u' e7 T+ PCa(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.061 M8 T' f; C, a, r" G6 ~
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* c' S4 Q' d8 ^) q6 c. T分析:
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m: T& {' k" h4 [ X2 w一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;* G0 {5 r' Q7 G# ?( z
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二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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9 f/ C, @/ q6 ^6 L三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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2 \! V( K5 ?8 w9 G( x1 b3 L四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。1 e, ~ L( H4 g$ h$ {* x1 m% w
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