3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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$ C  A& c3 `% B: n2 S9 w; v. G好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


8 v# U5 n) _1 d% Q: M- f( G本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
; `* C: w5 `- V2 m1 R# l& X0 m

最近5个月指标：
$ T! g0 T, V4 f: t9 x: x& N' l6 T4 d
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
  ]$ F  V3 u  y+ b' @9 N$ VCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
. c3 I& _0 ?! y  FCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
# g* i, |' z3 ^; I" {8 F铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
; d0 d' c  [4 e! @0 R) A: H
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
5 _* X+ G" ^/ P8 E谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
! h, g' w5 Z, U* v3 M0 _. h% f碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
9 I# ?- L5 O( l4 K1 V* D9 ^! ?Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
) a. r, Q! y2 [$ k* b" q
# a3 w$ A7 ?2 ^9 a
$ R5 Q; s2 N% Q! C分析：

) P2 l! W- G( V0 u/ h一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

' [9 n8 N0 I' T- m+ G上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
6 o: ~1 T. i8 {: P
' @9 a2 u& R. r3 o本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
1 S2 `8 K: O  j6 \% @显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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& ^- d' q+ ]$ q+ h% x五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

$ F6 p/ m9 O, E4 {1 }4 F6 ~1 b: C1 }/ O' p

$ [; ~3 K9 n! W* Z4 d' q/ e0 r和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

0 i$ N  `8 I0 O2 n8 p" H称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
4 J% T- Q: p! T! v" b
5 V( a! I) n" T2 o" o/ a塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

) [( {  K. q; R* G0 v% w# E我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
1 ]4 p4 \: E8 C0 |7 I" ^. O% I2 j
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
- @, n4 K& l3 b1 O% l; k0 A  ?; i不好意思问 ...

7 _+ P! H) {( i* u4 J! u就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
/ V6 ?/ }( X# ?& O
0 j. H' D# d9 _' d止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
  W) g, [, r% d6 k
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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" b0 X! b% j. c% r加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
' g9 v' D0 _" i) \6 n+ H
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

0 B1 H9 C  i# m# ?/ E
2 Q  o3 J. I. x; `& k我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
' Q3 U# D0 i; m+ J: i3 O祝楼主2992后上阿西有效！

; \3 b8 r$ d8 C2 W( [: G3 C

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

+ B' o% s3 ^% p* O  K. L                               
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; a7 A1 {# [% d  r4 |& I0 |就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
/ ]4 s1 V5 ]) q9 ~2 m我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
" i3 B0 v/ D1 i7 n* Q. B0 k9 F; ]谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

9 K8 W. Z  L( a# {是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

' S( t' B% d  P4 x2 |+ S8 l. }9 k我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

( ?8 Y3 I) T. I/ j, @3 {0 e8 k+ r                               
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7 \% w- T; w! X4 N. i7 s亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

$ ^+ L, z' p; R! N我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。