易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用0 ~# L4 G" @8 F
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。/ J' y0 X( s5 [4 D
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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8 J" q0 I7 W0 d8 z) m' } w不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：2 F. ~6 M9 {% X4 y
& ? c3 w S3 g5 P7 Z
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
, N( w: _/ i1 i3 J0 Y. n& a5 b5 [CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
9 y c; t- a9 ~- F5 lCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
& U) A* q9 r; K! {+ w qCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.306 J: ?# g* {- Y5 \/ T
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
}3 b2 ]6 t# w0 `8 U2 m! U" Z) q9 G7 W% g+ n1 R W
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
. u0 m$ t) w" ?- C+ i谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
5 w; p* ^: \* j谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->262 V% q# I( e x
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
" m1 N% {) j; h, l9 y4 i- e' N& oCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29+ T, P2 P5 F) s! w9 I9 N. E
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分析：
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一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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: }, J; f! }( I" o( q可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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) P8 H8 o# A+ |0 r二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。: s' B, O) ~& N7 p6 H9 e' L' F
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。6 m: r3 Z2 ?1 D* f. V t; v( M V
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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显身卡
