肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

休息几天后减量应该副作用会小很多。
- f! ^1 A" G+ t0 k我老公头10天吃30mg感觉还好，后几天加量到40mg就浑身到处疼，尤其是腹部，整个人乏力不愿动弹，感觉和当时阿西一样（当然阿西副作用不是每人都一样）。
昨天又减到34mg,  再挺两天看看检查结果再说。
0 b8 M/ J6 O3 g6 Z# M+ F$ G7 i做小白鼠真不易！

雪绒花 发表于 2011-5-8 21:54

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8 o5 t' w% l: d3 U0 C) j休息几天后减量应该副作用会小很多。
我老公头10天吃30mg感觉还好，后几天加量到40mg就浑身到处疼，尤其是 ...

没办法只有休息几天了，这几天是全身的难受，体重都掉了快2KG了。
5 [; ?; K- Q" P! a; a% ^预祝你们取得好成绩!

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  L0 X# B4 d( @2 g' E) d0 A/ s看你吃药后的副作用，我感觉这药有点危险。太让人难受了！不要把身体拖垮了你才得不偿失！休息几天好好恢复一下。

給大家汇报下这次试西地的过程：4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天，因为副作用严重，中途停药2天，然后每天38mg，吃了1天就坚持不住了，出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡，于5月10日住院检查为严重的贫血，做了全面的检查结果是：
          8月31日  9月21日  10月3日 10月12 10月25   12月3    12月28  1月18   1月28   2月12   3月15     4月8日   5-10
                       索坦21天              阿西3---25         伽马刀    6-27索 3-17索  25阿西   20天   索13天    索7天   西地7天
' b5 m, O" D* {& D总胆：       14.5     11.6      1.6      7.7       12.8      5.5       12.8        16.6     12.8      9.4        13.2      9          2.3
直胆：        5.7      3.2        2.6     4.4        3.6        1.5       4.6          5.2      4.6       3.6         4.6       1.8       1.4
8 C1 s9 q3 s6 T8 s总蛋白：    78       69         80       73         74.8      72        66           80       66        71          64.1     74         53.5
. P2 U$ P: q: ?; t( L白蛋白：     51      48         54       49.6      52.8      46.9      45           48      47        45          43.1      48        37.8
谷丙：        35      102       33        25         19        14        74          217      31        18          54         18        15
7 ?+ x$ Z6 c/ U. _4 _+ Y1 n3 d5 B谷草：        39      134       56        34         37        26        10          241      51        26          53         34        25
: G4 y2 {; X7 c5 w  B谷氨酰转肽 25      44        35        26          20       18        24          78        41        27          29          26       15
碱性磷酸酶 64      94         77        56         62        60       67           95       62        71          66          66       50
白细胞：     4.39    3          2.4       3           4.83    3.74     4.7          3.3      2.47     2.45       3.5          4.1      4.5
% M/ L( [2 N* C( a血小板：     78       27        75        73        101      109       72           93       67       97          68           106     124
8 [( [( B0 J" }7 R+ T% `  u$ l淋巴细胞比 41.9    55.6     66.8      63.6      49.7     23       34.2        68.7     65.3     41.5       50.8        61       37.7
, t$ h1 q8 Q) f1 ^8 l4 `中性粒细胞比2.34  40.4      14.2     30.4      42.5     66       49.7        25.4      28.8     41.8       44.5       31.8     52
单核细胞比：1.6     1.8       17.5     4.6        7         6.4      1.8         4.1       4.1       15.4        1.6         6.3       9.3
+ O( ~* }6 r7 S# v+ `* a9 |, t尿素：          3.84   3.39     5.07     5.16     3.53      4.28                            5.26                    4.5         4.9        5.23
2 h6 Q' M( c3 P( V; J$ U" X肌酐：          95      93       122      62        79.6      73.9                            85                       97          96.9      86
7 H. E8 O7 B& A7 m  o) l; UAFP:        18000        25号19800               25792   6363    620        171.3     \        216.3        \            404.6
/ @% v9 I0 n5 l2 t严重的是红细胞：1.29
- h' x6 k1 _3 L; k2 d血红蛋白：41
# C) |  Q, |: B于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科，22点开始输了1.5克红细胞（相当于300cc),状况马上好转，于是接着输了3天，每天1.5克，因为自去年10月伽马刀是做过CT，到现在半年没有影像复查了，这次顺便做了个全腹增强CT，结果如下：
影像学所见：
# d4 p) ]  r) D% Q7 q$ g+ [   肝癌肝移植术后：移植肝内侧缘见多发点状高密度影，肝实质内未见异常密度及强化影，肝内胆管未见扩张；胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影，最大者位于左肾静脉水平以下，大小约为3.2*1.8cm，增强扫描无强化；门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影；左肾中下份局部实质变薄凹陷，延迟扫描见小斑片状弱强化区，余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚，以系膜根部区明显，周围可见少许索条影。膀胱充盈差，壁较厚，未见异常密度及强化影，前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。
+ N' }0 H1 B9 i3 `: t1 k影像学诊断：
5 p% G. c& J3 f8 F* d1、肝癌肝移植术后改变。
" G# U6 l! i1 H9 z2、腹膜后多个较大低密度结节影，考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。
4 N6 K# r+ C8 R& ]7 {' V/ B$ V3、右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成。
. ?; E  B* z) V. |7 J4、腹盆腔少许积液。
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
" z0 d$ X( U; f" {. v. b5-13              343             +26%                        西地7天

问题：
1、这次20天中只吃了7天的西地，AFP上升了26%，个人觉得效果还可以，多次和绒花大姐交流，觉得是药量太大了，但是这次的贫血也太厉害了，检查了大便正常，表示无体内出血，通过心电图、B超、CT检查指标都正常，那就只能是药物性造成的贫血了。
, V6 l% g% X( |+ @6 a4 o2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小，增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊，关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成，医生说可以不管它，是否正确呢？
: ^( Y& m8 L/ ?' [7 h& Y+ J2 z, ]7 h4 y3、前天检查红细胞：2.33.血红蛋白72，准备后天检查血常规看看，如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不？
7 a& S+ W5 X# B4 c  N请大家帮忙诊断下，谢谢！
" c/ G% [1 f. R2 |5 W6 L3 |

& Y/ F' B/ |! q. k) E
/ V9 ~1 D( o0 j1 ^" K

增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中

杭州多多 发表于 2011-5-15 19:47

                               
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增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中

7 S+ D5 l+ ]" \9 u5 ~1 u去年转移到腹膜后后的多发啊，最大的4.4，这次还是在“腹膜后多个较大低密度结节影，考虑为肿大的淋巴结治疗后改变”因为不是在同一家医院做的ct,可能描述不同。AFP还控制得好，应该没有其他转移灶的。

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! a: ]  S" O6 m7 o8 C/ }
8 k& D6 ~/ C4 ?3 C" S- ]尿常规：尿里面也可能出血的。

再活30年 发表于 2011-5-15 21:15

                               
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- A6 \! ^  F9 ?0 S
6 m, N. d3 e  R, J3 ^) D尿常规：尿里面也可能出血的。

: j0 I% x- e/ _4 Q, W1 M尿常规也正常啊，体内没有出血的，凭空的就严重贫血了现在只能耐在西地上了

还可以的。可检查一下铁，是否缺得严重，如果是缺铁性贫血，吃点铁剂就行。
& x- w1 V2 M! D8 c可考虑用几周阿西替尼，相对温和一些，没西地那么猛烈。
+ x+ _" G; p. `4 g如果腹后膜淋巴靠吃药不缩小，可考虑局部治疗，因为这淋巴长大后人会很辛苦。

结果总体来说很不错！
. W1 g2 N/ u0 d: g1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”，说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效果好，罪没白受。
2、“关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成，医生说可以不管它，是否正确呢？” 尿蛋白2+，对于长期吃药的人来说确实也可以说“可以不管”，因为在所难免、管不过来。小囊肿、瘢痕都不是问题。
3、只有红细胞、血红蛋白低，白细胞、血小板都好，确实不像是药物作用，药物作用首先影响白细胞！最像是：急慢性出血；溶血性贫血；缺铁性贫血（也不是蛮像，缺铁性贫血血红蛋白不会低到这种程度。）；脾亢进。