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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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434981 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |

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本帖最后由 心肝情缘 于 2012-6-1 10:36 编辑
  h4 W; E7 `& B5 j" [; r! R9 F% U/ H& y* ?2 h3 C7 w% s8 o- w* F4 E
在"爱之家”还没有来得及发帖就关门大吉了--------郁闷!. [0 Y4 w6 O5 A, M* b# m% D" c% p
在新家装修期间找不到组织和大家-------------------心烦!
, }$ b3 ~; N$ i. t# E% q再于2010年9月15日搬新家(感谢红魔不败)-----高兴!: Q* d6 K- ^2 T5 y8 K- d
简单介绍下病情:% i, i  Y+ O) w5 @+ Y- h' \% C
2009年11月常规检查身体时发现肝癌朋友已经有几个月大了,CT报告:1、肝右叶上段原发性肝癌可能性大,肝右叶转移,门脉右前肢癌栓。2、肝硬化、脾脏,脐静脉开放,胃底静脉曲张。3、右肾上份囊肿。左肾前下段错构瘤可能。
/ _. R; F1 d% _# ^7 w% a  B5 m& Q2 F, _4 \  Z& a! q! o  i+ T+ M
   我于09年12月16日在四川大学华西医院行活体肝移植手术。有乙肝9年了,术前是小三阳,病毒DNA是2.5*10的4次方,甲胎蛋白>1210(是概数),肝功不正常了。当时检查出来肝胆外科的主任说切除都不行了,只能做介入,给我老婆说只有半年时间了,最好就是移植。后来经过朋友介绍找了肝胆外科副主任、医学博士、外科学教授、博士生导师、中国抗癌协会肝癌专业委员会常委、中华外科学会门脉高压症学组委员、《中华外科杂志》审稿专家、《中国普外基础与临床杂志》编委w教授。马上入院,经过专家会诊结论还是最好移植。因为当时什么都不懂,而且时间紧,没有考虑复发不复发的问题,我又是AB型,肝源难等,只有考虑亲属活体,所以入院2周后进行了活体移植,术后在ICU的第4天出现输液过敏,第10天腹腔出血达1050ml,当时吓惨了,医生都叫禁食了,弄不好就要来第2盘哦,还好止住了于12月31日出ICU。转入肝移植病房后因为转氨酶达1000多,甲胎蛋白也高所以用了大量的激素进行冲击,到月16日出院时肝功基本正常,甲胎蛋白未到正常值。
( G$ j4 l8 b' ]! V手术后的病理报告::【肝脏】中~低分化肝细胞性肝癌,脉管内查见癌栓。门静脉内查见癌栓。周围肝组织伴结节性肝硬化。免疫组化HBSAG(+)HBcAg(+).【胆囊】慢性胆囊炎伴灶性胆固醇沉着。“肝十二指肠韧带”淋巴结1枚未查见癌转移。; a! d% ^2 v+ y2 q& Z9 Q) m9 d6 H! f
+ E( g. u0 D: C3 J7 J

) B0 o: N5 z# e到3月份复查AFP最低降到33,到6月去复查其他指标非常好,就是AFP>1210,当时就做了骨扫描和胸部增强CT ,结果如下:
, [  _0 m& {" t    时间:10年6月17   检查技术:Philips   Brilliance  16   多层螺旋CT     平扫+增强  
% w7 D9 j+ p+ @$ x) C     影像所见:胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。右肺上叶前段见小结节影,双侧肺野其余部分清晰,透光度正常,两肺纹理走行、发布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见增大,心包未见积液。双侧胸腔未见积液。
+ g, p7 {; ^3 [/ t- @, U! q4 y( H     总结意见:  右肺上叶小结节,炎性?请结合临床,并随访复查。
- W* N( |* Y; q7 k( G! ^* x     骨扫描正常
* q$ c" c8 E4 {% Q$ J  z! L; R" |0 {& n

; A( q( S9 e0 l) M! c7 P, e# E
个人意见仅供参考!

861条精彩回复,最后回复于 2023-12-1 19:42

心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-21 20:21:22 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-9-27 15:28 编辑 - P- ]& I* f7 ], K; x( j4 t$ Q' ?5 v

* r+ H, _+ G- B& G1 b8 c# u6月份移植医生用了希罗达由原来的每天2次每次2颗增加到每天2次每次3颗加了300W位的干扰素隔天1支,1个月后复查没有效果,副作用到不少把原料正常的血象弄的不正常了。
* i, \- Y8 ^& _: F% F5 o
0 m8 c0 j/ H1 E1 t5 T& A; h; @( m/ i
7月份服用德国拜耳的正品多吉美33天后,副作用很大,AFP从12000到了18000,从8月31日开始服用索坦,已经3周,今天检查的结果如下:
. N0 ]% `" |# O3 A- ?* C$ Z+ ?/ u                         8月31日      9月21日
) }" W0 \- Q/ l4 L3 O总胆:                 14.5            11.6
7 i) Z5 G% i1 F& A& j! h直胆:                  5.7             3.26 k+ N' F, u8 ]5 [; M% t
总蛋白:               78              69* P6 M% ~' K' W$ ?
白蛋白:               51              482 M% Q5 ~% S# A/ J  ^/ T0 L" _
谷丙:                  35              102
4 C! u* l- w! {& v% }& O谷草:                  39              134# q4 u: d4 l. C! W/ V; B: ~: a* y
谷氨酰转肽酶:      25              44
- r4 D$ Z) S" k9 }% X  @5 W5 a碱性磷酸酶:         64              94
6 U8 N2 j. S( E5 T- ?白细胞:               4.39            38 o% j/ [* V' o. h
血小板:               78              27  ]4 p' P* C+ Z. n; v$ ]+ X
淋巴细胞比:         41.9           55.6
, t4 h" t1 Y$ Q5 R中性粒细胞比:       2.34          40.4
+ D: M, a' y4 sAFP:                     18000        198007 b7 d' n$ S5 r! o
从今天检查的结果看我又几个问题请教大家:
. V. }, j' I# b" e1、从这20天服用索坦来谷丙和谷草上升了2倍,是索坦的副作用还是排异?现在的服药是506早晚各1mg、西罗莫司早中晚各1mg(根据憨豆大哥的建议从8月25日停小悉加服1mg西罗莫司)
8 ^2 i- t. v2 p: v* E' }2、从服索坦期间一直在吃东阿阿胶加大枣、枸杞每天10g,红皮花生衣熬水喝,鲨肝醇补充,但是现在的血象很糟糕特别是血小板才27,今天肿瘤医院的医生开了西洋参、黄芪和大枣泡水来喝,几样一起用看停药这一周血小板能不能升高到80左右,否则又要换药。请大家给点还有没有升高血小板的药的建议。0 B9 u* v* P/ y! @4 [) x  I
3、我是6月17做的胸部CT和骨扫描,已经3个多月了,需不需要做影像检查?个人认为如果AFP能降到10000左右,则继续索坦。 7 y) j& e) [3 w1 L/ R
个人意见仅供参考!
红魔不败  初中三年级 发表于 2010-9-21 20:46:19 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
最重要的AFP还没出来,但血像确实有些差,其他副作用怎样,脸还肿么
浴火之凤凰  初中一年级 发表于 2010-9-21 20:52:47 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 浴火之凤凰 于 2010-9-21 20:53 编辑
/ s7 ]! G0 y: S9 m- V" k; q1 L5 s% V8 c# v* s% \
兄弟,血小板低得狠了,白细胞还可以,实在不行要停药输血小板了。
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-21 21:42:06 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
首先提前祝福一下,发现CA朋友快一周年了,还生龙活虎的,呵呵!
4 L0 K2 H' m0 c1 A9 \如AFP检查结果出来,控制尚可,鉴于目前血小板过低情况,不可贸然行事,建议换阿西抵挡一阵,待血象恢复一些再用索坦。- t' l: T8 T5 e$ V- ], }4 F) W
如AFP下降,则无需影像检查,反之再查。
秋之语  初中二年级 发表于 2010-9-21 22:03:33 | 显示全部楼层 来自: 福建莆田
AFP还没出来,应该会有一定程度下降,停药的这一周要再恶补阿胶等补血食物,让血小板尽快升上去,我们是服四周停二周,结果停药的这二周AFP降得更多,而血小板及白细胞也有了上升,供参考,祝福你!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-9-21 22:14:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2010-9-21 22:15 编辑 $ _" a# |  {/ @4 m5 f
. h: k+ Z4 g' l* r( L! ?1 @# f% p( D0 ~
AFP没出来,说什么都过早。8 M2 o8 q! ]' e) A" _5 a
不要让移植医生来治癌了,竟然用干扰素。
9 H2 x2 Y) {1 N& ~6 N( }- E3 W, N目前不是排斥,是药物损害,可吃水飞蓟宾胶囊。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-22 15:15:51 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
回复 红魔不败 的帖子( l& n' g& B. r. y

2 \2 g, o2 W! ^$ M( j其他副作用基本可以承受。脸还是肿得厉害,口腔溃疡严重到连着耳心痛得晚上睡不着觉。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-22 15:17:13 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-9-22 15:17 编辑
5 q7 I) `/ S$ h6 }" G8 r+ k/ G9 y$ e/ s, p  u0 z% x/ ?  k" }' W+ K
回复 浴火之凤凰 的帖子& e& j& Q( d$ ?' N* J

" `: b6 B: l  I& t这几天是吃3周停药1周的时间,抓紧好好补充血象
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-22 15:18:17 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
回复 雪绒花 的帖子
; q+ y/ U; H" m) h7 V# P
9 ]! Q, ?8 C; M1 J4 a- K. C好的。谢谢大姐!
个人意见仅供参考!

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