关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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9 Z8 U1 S1 V' M9 w( m3 J! I平安老师您好，再一次麻烦您了：
; Y8 k8 Q- Z0 C' r% f5月13号做的骨扫描结果：
# h! m0 S) y/ k静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
# {4 X# d; @9 j8 f: _2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

! R! k% J7 w* J5 G( ?, j                               
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" t5 c- n; `3 t. U' s" a你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

1 n* A$ w/ b; ]: D$ ?                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
& y6 Z, Z9 k& x7 i% C. R' n1、因为本地没 ...

% T/ |+ H) }9 ]8 R3 q0 m诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
& _( r, r+ X$ d4 M. E
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

% g3 k- @* ~; L' e9 P; e4 Z7 \1 _                               
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6 `3 o' x6 C& y诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
1 c  Z0 o- y6 e4 E: [
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
& \' e3 D5 l1 _3 L1 z, Z% x3 R4 _谢谢平安医生，盼回复。

3 b/ m, V8 j1 ]/ G( b0 ]

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
/ h# d0 ~. T9 S8 X" i  o3、骨转移部位太多  ...

# L5 I& @; ]  q平安老师您好，再一次要麻烦您了：
  F# D. m& M+ i* r这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
- Q  C, s8 y0 S! _/ c
肺及肝部等增强CT：
2 d+ d& t+ I+ D8 c& ?+ o' U  L) t  e右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

8 W2 v: v  l& q增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
. q9 B0 E( V6 E: s
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
& F5 u, r! Y  \- A, g) U
4 L' M9 q/ X5 O. q4 E/ ^, m8 ?胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
2 O" `" o1 [) K* U! B) Z
3 w! M& A/ a0 ]4 x( ~8 X腹腔内未见肿大淋巴结。

% U1 R! J" e' _/ C" ]4 o诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
6 d/ @! @% l8 q( y      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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. S- e7 Z" Q8 @, t平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

( t' @3 l+ H* U/ C  i- K平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

+ J( @5 Q3 A( l4 w# z. m                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
0 V" S; {; E) _' `这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

7 K* x6 @: t6 j) F现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

9 s# F1 P" g4 C, ]- T                               
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4 Z3 A' p& `& e1 ?' n现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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( p. C% b, ^- p: S平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

+ d+ Z6 r/ j1 L9 b. Q+ {                               
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1 B6 b  G% D  K* t% X3 m! Y平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

1 K' u7 _0 F% ~) B& a0 T' G) n华为网盘附件：
' u. }: T- g) _* T7 l! D【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf