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关于脊柱转移的处理建议

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793949 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 8 ?  ~5 ]' y! c
平安老师您好,再一次麻烦您了:
6 F/ y) _8 `5 A6 N4 m& @5月13号做的骨扫描结果:
: }5 \) {( I9 {! j# ?& l静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
* ~6 E9 s5 x$ R* ^- a1 R+ Y( y
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。$ T" j$ l! {; x5 O3 h; y: E
2、2992有效,稳定,再用一个月。, X& t" _$ u' a5 C; c$ W
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
( _* f5 T9 \' I6 m/ m你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:5 a8 p; R- k) T0 u/ Y
腰椎平扫, ...
: ?2 n( L0 w7 d# ^9 t
平安医生,又来麻烦您。! y8 |% w1 ~. p
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:; q5 b% V4 L1 E
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
) G6 D1 n9 H; H: `- x: g2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?6 }  V5 f3 F. G
非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 * n9 N1 d0 Y. |7 v/ y
平安医生,又来麻烦您。8 S! m2 T  P7 s& n9 l* f
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
6 T2 I  S( }) b) p1 l1、因为本地没 ...

" B) h  e! v7 i1 `3 ]诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?) Z$ U$ S+ J" \6 J, `
) c! J; `/ y5 _' E  U3 v; t/ v
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37 - x1 H, C& @9 i% X  D( k
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
* Q* V3 M$ S4 x% M/ S9 s% k
' j' g/ d4 |! S# E0 i% n* v什么时候脊柱放疗 ...

+ h9 ]( r( d6 j" G* {# c* }是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
  O: I. Y! w$ j/ Y; B
0 a4 L5 {1 Q  ~8 `" |/ ?* g我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。
# j' z& M$ t: c" \& t目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。
3 {6 h  ^5 O  p+ M9 J谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 0 w3 C3 g2 e$ E. c3 @4 a9 Y+ Q
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 2 E2 E& r7 t) Y; [7 A: R2 t
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。5 a7 C) w4 b; k; N* \8 m
2、2992有效,稳定,再用一个月。& I7 U6 Q+ g& S4 y# Q
3、骨转移部位太多  ...

9 |8 ~/ d0 N) p+ U# _' ^: A7 Z9 Z9 n* T! r5 z) J& P
平安老师您好,再一次要麻烦您了:: X7 k1 K5 ]+ X% E6 O9 K
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
6 G0 ?, O5 T' R0 O, I, G5 f
' U7 a. b' v3 o$ @0 }. ~4 g肺及肝部等增强CT:
8 q  l$ ^" ~7 i( ^+ D, f右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,$ B* Y. W$ M9 A: v0 b( L% r1 {' N. b

  r' f: k+ |7 T增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
* s/ h/ i& S- j# c' o( {
' G1 K4 y9 S/ m( O. `胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
2 [! X0 J- j+ m1 I
0 [% }: ~4 l7 X* E- p* x胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
$ D& B! i3 v7 X. U( b& }2 q
- E1 {8 d- S. N# ?: r' Z腹腔内未见肿大淋巴结。, j. r8 F' l3 `+ K
/ r) l9 I3 ?' `: P% b
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变4 d8 ^  \& P  K5 S
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变! Z# I# b: V) W  K- K
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移- w) H6 D( z+ a9 t' F
      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
  I2 f5 r9 v% r; T平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

) S0 S$ [2 P( P- Q平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 5 \* {2 ~! Y9 i7 @  y- [
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
" `1 k6 s/ l' m这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

  i& }' {7 T! O+ _现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:* K! L; O% J  a3 V. D$ \7 U; S0 r
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 ' \# }9 T& B: P* m
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

- l) v. x: ^# b# V' H非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
. S, o# V6 B# o- D% i" N# Q平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

) ^0 I$ k. C2 h+ x; q3 J8 a平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
! O  C4 l/ s' O2 ?9 j4 Y, B平安医生,又来麻烦您。
0 r* B! Z3 E5 n8 C我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:8 U. Y* B2 @# J% o5 R
1、因为本地没 ...
5 W, i0 I5 A+ U1 Y) d3 h: n" F
华为网盘附件:4 m) C; I6 {* j/ e
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf( H+ s4 C/ P- f/ g9 ^

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