关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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( [0 t- {5 `  h; _3 a平安老师您好，再一次麻烦您了：
4 v& d6 X* U6 h5月13号做的骨扫描结果：
7 e: j* o: M# N* s4 _& e; h静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

: D' i  z+ X4 r+ I2 \1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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+ S1 A- o) J6 P" Q/ X7 f你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
* `2 \( }/ w* [+ n& B) n& N+ X) Q腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
+ y' d6 e) c" J3 {4 f! P' L. I非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

% A+ S6 h! a6 s% k6 S6 Z5 I4 b                               
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平安医生，又来麻烦您。
6 c+ h$ a! n+ i! T我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
6 M# g; X- q" L) e' X% Y5 Q1、因为本地没 ...

) V& h4 o5 l9 D3 y2 ~" Y+ |# z诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

2 R5 L& [; |# X1 Y/ ^什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

3 l# F, ~7 ~; ~$ c                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
7 y+ j+ J1 }, ]1 j6 b
* @+ S$ s% K. p( G9 e" N什么时候脊柱放疗 ...

8 P; {  A1 x* i0 |+ c是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
  I- Y9 b  j5 v! q: c
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
  c" J5 P2 J* q/ i) V: ~谢谢平安医生，盼回复。

4 d% d: l$ ?; b! ^3 o7 |- b9 y$ ?

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
7 ~5 o7 X7 [0 ^  f2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

% B2 n9 b$ P. {# ?6 ?. a$ O平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
$ p4 J# z9 T* T, }1 t) T
肺及肝部等增强CT：
$ b) v) S* |6 w! W& ]3 z右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
* b2 w7 B2 f" ^# [( T) Y9 [3 n
$ n- t4 F; j/ c, u" x& ?( Z增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
, p% U& D7 I8 M. G, x, c4 Q3 F: i
; W; m, L5 [1 w# s胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
+ J# X$ F* R6 q8 v- G! r
; G" h  I* O  t" O8 |胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

. h1 s9 d3 E6 ~3 S0 Z腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
* u' Q) e. I; {: T2 @+ Y      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
4 L; I3 B7 H! ?. G  W      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

. X( e0 {" p' V0 F8 W: k% a                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

0 a: d( q: m  j3 c9 Z% A平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

8 v. f0 j& r; f% R0 H/ C& p0 E1 L                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
/ D  D, U: s! a2 o* q这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

% @# i+ J$ E* V8 J' k现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

8 q& k! j. F: [+ D9 g                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

2 ?5 d5 D$ i! n. i* `非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

* N5 T% g$ A" s- I" Q华为网盘附件：
/ [) J8 n" _) c$ B. Q【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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