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关于脊柱转移的处理建议

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660908 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 ) @* T/ ~0 u4 s9 J4 l$ Y' A
平安老师您好,再一次麻烦您了:" I/ l& j* n4 }/ K! G- e
5月13号做的骨扫描结果:
2 g7 S+ [0 _4 I) h+ _7 Y静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
: i' |5 [0 E0 c7 U" |2 {" H- X: b
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
8 ?0 c- I& V6 I+ I! u. Z  ~2、2992有效,稳定,再用一个月。( Z2 n4 \8 c, d( v# L$ J; F
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 5 e( w) B- _  U. B' L
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:' x! i" v2 Z  M) W5 l% {4 w+ |
腰椎平扫, ...

, o7 p: }+ Z  H# Z平安医生,又来麻烦您。' N; p& {2 R2 X/ q
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
- F# _6 d' }) B1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
, r( i8 b# K+ P( W5 K2 A9 b% }2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
. ]8 l% W6 E9 g5 c非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
* e% j" a' z9 Q% f# i平安医生,又来麻烦您。
8 l* l2 B- H, o/ W1 T* A, t4 {, |我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:: S  L/ g6 x. [7 v, e& Z
1、因为本地没 ...

7 Y" u- Z( M) H: e; ]0 d诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?! Q3 @: n9 P- T7 [9 G5 L
" k7 i- H* P3 y" K" R& c7 e
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
3 J1 k( l. ^; [: ^4 T2 G诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
9 t) y2 I$ e+ Q, c! F  S2 |& o5 y& A5 d! b0 r( \7 c
什么时候脊柱放疗 ...

* m3 A8 m( ]% V是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
2 I' n$ j) u7 K1 U# i. n
9 D+ J4 v" ?" L# D2 \/ L我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。  E' U. [* {* [; R
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。
  |  c/ e( [: u  [) e9 O4 j谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
/ L; M5 f! e9 C) G; ~
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
6 X2 P. _3 i' U  `# e2 y( v1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。% X1 F* |/ S7 W! `
2、2992有效,稳定,再用一个月。
$ G+ ~; C) B8 I! @) v6 d9 e3、骨转移部位太多  ...
9 j8 i1 P+ y  u& [# D
1 q4 j) Q$ P0 O" w6 }
平安老师您好,再一次要麻烦您了:8 k% a' N' E' r, r- N: c# t
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
; {* O* n6 H4 W/ Z  P  A1 U9 [8 t, y! N- h5 n
肺及肝部等增强CT:
# c+ X' K3 Q, J$ n/ z& U右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,5 v$ T+ c4 |$ F
$ l: D' ?5 y: G- E9 G2 k
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。2 f6 `7 m2 A1 M$ S
2 \" S: l+ N; c  H$ Y( K7 G5 ]1 Z
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。" @1 S5 J0 f; P' B
; J3 x, x, T6 o: U& w" ]
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。" S5 G4 \6 [- s" E% h1 ^
) B% z2 N- f6 J' T# Y/ L
腹腔内未见肿大淋巴结。
/ A/ v: x5 w, W9 ^' }: }
1 {+ q: {6 \) f* ^$ B诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变8 \0 B/ N$ ?# Y1 K4 E
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变3 u& q9 Z- l6 B4 f$ u7 `
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
0 |2 v& k5 D! \0 E9 S0 i      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 & O  t, X6 Q1 _6 r8 H6 f6 S; n% V: b/ P
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

2 t. K' f* C" D( f! }/ q平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
2 L4 c. Y7 F7 ?1 g平安老师您好,再一次要麻烦您了:0 B) A$ x( _# ], t: K
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
0 ?, t* L6 {2 N5 \
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:# I! e& s$ K: W) p8 z9 ^
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
. A1 r$ u4 H) Z! E现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
" D+ {: `; O6 H1 ]' }/ X
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 * F0 L1 R# p# d  \* Z6 J9 }' k
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

7 O5 d) y2 I$ H平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 / W- Z4 S7 H. F2 V* w  k
平安医生,又来麻烦您。! q3 \" b* h) {8 |
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
% {* `( M  w5 U2 h, g1、因为本地没 ...

, M: g' q' [, ?5 a* H8 R3 y* K- d华为网盘附件:5 D9 q0 }& p7 o* {1 ~
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf  R$ d4 H1 b3 `# K7 n- m

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