关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

0 V, m3 j$ a& N1 g& U" v                               
登录/注册后可看大图

. X% `' L/ t1 d8 u& Z* P平安老师您好，再一次麻烦您了：
' K6 O" P0 `+ V$ o2 \5月13号做的骨扫描结果：
; c+ P" {! [/ U+ D) c: y8 @  s静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
! V$ Z/ |8 q5 `( T+ _. y5 R; z2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

; P4 I" Q- T- l% G                               
登录/注册后可看大图

你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

7 G+ m6 u! I# M& ]平安医生，又来麻烦您。
' f" r' O, |8 f5 ]; N/ [* M) g' \我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
& e6 ]( P5 [, R: _9 i. g7 j1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
! n9 P7 S3 i! L1 A/ |- j2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
5 P9 f! P% n) U- W非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

4 }4 X6 l1 w# y" o# c9 D7 `5 L                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
2 A0 \/ C# G# n4 m( r9 S我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
% v  N$ w2 D3 e1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
! P6 `5 U  S& ~. D0 @! ?* j. y
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
登录/注册后可看大图

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
' B* _4 g0 f6 q- C& Z0 v+ E
" l  V% r% s# D( c' L8 ]7 D2 M什么时候脊柱放疗 ...

9 [8 @& c# U$ G0 r* }" n5 q. n是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
0 ~9 q+ T5 c: T( ?6 _% q6 T( m8 m
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
5 B7 x* c0 x# n0 a) G# ~& V5 o' \谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
登录/注册后可看大图

! c# L9 _  k5 j; b1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
" x  D1 }+ {2 p! y( d8 r; n2、2992有效，稳定，再用一个月。
+ ~! n/ @; o$ n7 A5 R7 q3、骨转移部位太多  ...

$ F0 A" U  ]/ c7 X/ t$ [
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
1 T9 ^3 a& @3 E6 M" G; a这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
5 K$ D& I0 g  F0 u* ?  Y# V
4 M7 D) J' @. b; Y! [肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
8 M9 w5 W2 t' b1 n- H
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
: ]6 _+ G; \& F' }0 ]
腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
5 h! c, z/ P! ?/ H; x# Y! j      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
- p1 p1 N, K( z! H2 D8 ~' _: S- |" v      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
6 ~& O- u2 c* {8 J8 y' o      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
登录/注册后可看大图

平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

: a9 }; j7 G( L) I2 C平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
7 G4 H7 H$ ^2 W+ Z2 }1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

, v  x- C( x0 v- |                               
登录/注册后可看大图

+ F" ]9 h0 |' x/ m5 H现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

" G& a6 W  F* Q% Q' c+ k5 h非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

  Q: u9 c. _- b0 L9 ~3 \& R                               
登录/注册后可看大图

7 ?& H% O1 T5 w8 Z/ V, v2 \平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

$ V% U7 K2 f4 i平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
% c+ m% M& {+ C) `4 U! d# l& c我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

8 V% E/ Z1 C; s  |" W$ T华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf