关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

  A2 s# p- {3 \) Z4 ~                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
2 k0 V# F5 k6 ~, i! {5 ?静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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2 }2 Y5 O( ~7 P" m( n6 v你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
) T+ G4 Q! m! n1 \腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
7 G0 j+ b9 _3 t/ y我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
! m0 L7 E3 a! O; J0 I( j- |% ~: I1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
) l( o# R7 {3 a2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
/ G! V3 w7 j( K, D7 V8 G非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

- I. x( q. x  i5 X2 z) ~9 Q                               
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/ d7 o% ], N  ?. H: C平安医生，又来麻烦您。
, n! S' }" I" A* w8 V- r  I我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

. t9 y/ f  G3 [                               
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" c$ g9 p0 v% M+ G! d诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

) }8 L+ \5 p2 L8 N什么时候脊柱放疗 ...

3 [3 e# Z. Y& {+ ]" x是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

/ F' D* T* u: z& _6 j我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
: n4 j4 F3 i, C! `) |0 f目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

+ {' I/ Y! S/ @  s4 q9 m+ M

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
; b$ o8 q) x; P# E2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

5 l+ d; F! k. f- [+ A: b* X+ ^
2 t" I, B5 z/ `, I$ e  h( T6 c! b0 Z平安老师您好，再一次要麻烦您了：
; N4 P4 ^  W. M! D  _3 b* L这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
; H) ]9 S" K6 A
$ _8 i( Q+ d. Y' u肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
' k* t* [; `5 O
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
3 ]7 B* M' w% R  }5 y" |& b
3 X3 |' _! T/ N9 B: k7 G胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
" t+ S+ U, R* F% M' S% @      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
$ n  m( p4 u& U9 f      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

5 X! t, ]/ A0 H+ e$ n平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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! O. a2 }+ ~. T. M' N/ B平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

5 a) }8 o, L8 C- z8 C3 I现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
) g4 m9 s; {+ D1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

/ B! f. u% x$ V非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

0 F/ ?" F+ H3 u/ {8 L平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

1 n* f: S0 U: }* L  Y                               
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, K* i9 l5 ?) b' z3 }平安医生，又来麻烦您。
" E3 \* t' X$ N* B6 _8 R+ G* ?+ _% m我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
2 g6 l! d+ F! F4 o8 u# C1、因为本地没 ...

/ H' Q6 u# R$ Y1 X: K. S) H, t华为网盘附件：
* L* M; u4 S) V: s: m! Q  N【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf