关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

, u  D- ~; c* v5 L2 ?4 e                               
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' t  Z: Q3 \! K0 S% u0 `5 a) ?平安老师您好，再一次麻烦您了：
$ F% B( y% u, p2 n9 a! ?5月13号做的骨扫描结果：
+ ^; t  Q6 v! t" ~静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

5 c" n- E+ F! O* F$ Y2 K                               
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" F1 K" F/ x0 u/ T你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
: d% r" s- F7 b& ]# A/ b腰椎平扫， ...

, @2 Y+ p1 N7 k' ^; Y平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
$ ?, g/ h/ S3 s, s) n/ u1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2 h9 b* q# V0 F( {1 V, Q" E& }2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
) p8 S7 `7 e2 q: R非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

5 p( l+ i, f, D: v                               
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平安医生，又来麻烦您。
/ g0 F" d5 R0 b1 U& z4 R8 M我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
8 a$ \" E3 [$ H. n7 b* q6 `6 H1、因为本地没 ...

8 Q. A$ R# p* Z* j诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
0 ~3 |; U8 Y7 d. _% b; d/ N
* R" q. z% }/ J% u, T什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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  o( X9 F$ c- J# L诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
0 p1 N7 t0 J% z9 z8 I
3 _& V0 n* n& f! z2 Q3 V什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
7 d4 x% L' ?5 x5 w
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
& M# k0 l5 d! Z( h' y) r- M5 C6 \& W目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

2 H& q* S1 u1 c$ @: L3 @

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

2 N& ]& H$ _6 u5 Z, {& ?2 M                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
( h9 w- S1 F7 M5 t3 d5 n( D3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
$ M$ C8 Y/ ?+ ]这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
& `* R0 ?. k& ?
, o- F' b: w6 T1 z3 t# j2 z+ t肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

' I+ l% I) B2 ~+ l6 _( W增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
5 w& l& e. T+ c. l+ l$ A4 X, s2 P$ z& H
5 X1 v8 W' S; F3 t; M$ O$ F( H胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
2 V: j: a2 r+ w) P; O
; R1 w1 m1 X  Q7 J8 q胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。
1 r* ~% l' G* B$ t' ?' A4 ~1 F! r
! Q1 E! p' p. u; h1 u- U诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
( h8 r& T2 z( M      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
  f2 q. U# v/ ]* _5 ?      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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% J) z; s' t6 s平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

, @$ J8 G! p$ ]* i现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

  t; r7 q* S0 E* ^3 e                               
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& C- {4 p- ~5 c; J1 j# v现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

/ p( m- b1 K1 k' w  \                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

: C% Z# t% x  s* r' J. w华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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