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关于脊柱转移的处理建议

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687567 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!( T7 {- l3 ^7 q: q0 |; Y
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。" ?! E9 v6 R7 A, z/ {9 {* _
1 d- U* j& W# d: X) B
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。4 I" H8 \9 [* L" h
9 N. u& j! S$ o! I* n5 H
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!3 G* r9 D* n! p8 }1 O; }/ J* A

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20 5 V- W; H% h: S4 F
你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
1 k# a/ N8 @  P  m8 S! \
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:9 b% ^6 @& x. V. }- e- ^( Y
腰椎平扫,胸椎平扫
6 f, A9 T8 b3 o8 T2 z7 w) _1 d扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W17 O2 ]1 G. A4 l* R% ?7 y- q; r. l
检查所见及意见:
& d3 f) ^: y8 u1 B5 X1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;/ H* F" R, ]$ r4 T
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;. ]1 ^1 |% r& r9 z# g6 Z2 A
3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;
. }' k7 D9 ~" k4、S2水平后缘椎管小囊肿。5 ]+ N) D- W1 _, p

" d) s) G( s) q' i8 |报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
8 g2 |9 a8 I0 y- H- X
- C9 ?  _; k& O1、胸12现在情况适合射频消融么?2 G' e* B$ \1 N1 c9 Y- a0 e" G
2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。% J) j* q. _, I+ V+ C; Q
3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
) M$ Z- N) j! h/ L# U% m7 w, p! ?& `9 ~! d- B
对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 % W: h, @. i+ i: ?

9 D4 P% A& Z/ |7 y6 a谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?, g# u! C# g; @0 O8 o+ q2 |2 u
1 v4 I! \0 s5 Q9 i7 n8 N
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
" p9 W2 `  c' @; f5 l; \. F胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
* ^9 J0 }  ^. m- t, |9 Z; w: P7 C: g( g0 F3 X2 f% a  F0 C* P9 T) W
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。, ^1 }- |+ X  P, _

4 G' u# N# E1 o/ s9 X; S平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)
' i2 u5 @" _' a3 P) ^

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
2 o) P2 ^, \. p  j9 ^平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

3 N0 B8 {/ U7 M/ Z7 J平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
0 [! u5 W+ S# w0 M( m9 F平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
- V# S, L8 l6 c& {# r& S* A
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
! C  ]4 P7 `# l; ~平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

; |4 K3 f0 Q& M- F( \前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

# ]$ k2 Z7 e" R请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 8 G4 A) X* \* {5 P" Z2 [2 i
2 t" R6 h" Z. X0 F+ Y
平安老师您好,再一次麻烦您了:
1 {' m% Y  ?$ z5月13号做的骨扫描结果:
+ w. N3 Z, n% X4 C- b9 Q静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。1 j2 }, v1 a$ {
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
/ V9 F8 u8 b" Y0 s( l" u
6 E( b- i2 a- h! @! H- m6 Y! D6 G5月14号腹部彩超结果:
" r* V+ c4 F/ M7 l肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。1 ?& [% K2 d& V) Q8 i
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm5 V2 d7 [% U' }0 f4 `! ~6 x4 l, G: W
胆囊、胰腺未见异常。( T! \3 c% e# g. v
超声提示:肝占位性病变,进一步检查6 }! |. L; Q' F. y
                    双腋下淋巴肿大。
0 j. Y% @# z* C
3 y# Y$ d2 ~3 d  n6 q- ?! G0 f
主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
6 ~+ R; x+ M. M( e日期                        服用药物                          CEA        参考值3 C9 }# ?3 G" P* A
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
' B  W8 D0 U( f1 G2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00/ f" Y* e1 K" a5 g' l0 Y
2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00, Y: \, C; P5 a$ N* |; y
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00) n  j. l4 {+ U/ b; \
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00( H% e/ }+ e, Q& M0 G5 v' `
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00+ y, x# e- P& n3 I

2 W8 V% p" d7 M) }0 D1 i
+ q+ Y# g% Q9 B6 z0 R( p骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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