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关于脊柱转移的处理建议

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693063 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!9 m# @- E' O2 E5 l" X8 u
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。( ~6 F; u# Y% q8 g7 m/ d3 g7 e

+ A+ i$ n+ F4 b0 l4 u/ J0 X骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
- o8 f/ o! n5 q4 C' Q
0 a2 t  [8 S8 w' M平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!, L5 |2 B! W. ]

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
2 G7 e) g7 l" U' R! {( v你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...

" o) _4 b3 W* z你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:; K5 h" x8 v$ F- F
腰椎平扫,胸椎平扫$ u7 S7 n, f0 O5 j$ O% j
扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1
5 j2 h3 h1 ]( u! M检查所见及意见:/ ]8 ?/ ?4 U2 \9 \1 |& g3 S# c9 x
1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;7 X0 P9 g3 v- m9 m% a
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
: k0 K1 ^& M/ b7 V6 w) `$ B3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;" Z" Q  d+ Z0 s3 Z
4、S2水平后缘椎管小囊肿。
, f0 ~1 a/ K4 U0 C3 I1 N6 x4 E
0 K3 |+ F; J! E& E3 T, ]- l报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
& E! g3 @0 t9 v  A4 o* b' ^+ F4 q( |2 P; i. Y
1、胸12现在情况适合射频消融么?
5 y2 C: [  a$ f. T2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。* e7 }3 U8 ?$ g, g# i: S
3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。  z/ M: C' H9 R/ e. p5 o

, R0 a1 m: `, {对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 7 W9 p1 |* Q0 h) ^
8 F' N# c& a4 w1 Q
谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?
. l7 o; g" ~- H5 n0 Y; W" B4 }
5 G/ L# {: X1 V, j) {(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!& T! A0 V! o0 d  M6 N4 o2 K5 C
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
- H- ]9 I8 E  Y8 D7 S9 {% u6 X# T+ W- p! N5 z" E+ B" f
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
) z" w9 h/ a9 k& x) q, y2 o; V# T3 w, ?
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)" z( D- |: _. I" A8 P/ [6 W

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
( E+ J# d! b+ H7 n+ w平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

1 B4 x, }# g, t7 {平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 6 h5 Q4 R5 M; N$ u4 s
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

# Y- s' V" b1 N% I) w平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33 , O+ o. F, `4 w+ ]" D
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

( L3 [' H+ _# ~2 R+ R前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
/ J" T" D1 U$ d
请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 " {1 w# |' j( {/ q
; E: ^7 ?, z8 Q9 R! D
平安老师您好,再一次麻烦您了:
8 ^6 P6 e* v+ }# ^& `- `6 G5月13号做的骨扫描结果:, f% t5 z0 ^- O- m9 w/ W! `
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。2 C+ q; }$ \2 i2 p  |
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。: g) S% G3 _' s. Y! X" H7 K* D
- U; d2 T$ m9 x4 Y
5月14号腹部彩超结果:& K! m9 X1 a# ]& i$ i; |4 ~* E; z
肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。
6 H) O4 \2 X, x1 N7 b$ K双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm. D. T" x# e! `6 N1 ~, i
胆囊、胰腺未见异常。
+ T: K. M7 h9 T) r1 M超声提示:肝占位性病变,进一步检查) a; \1 k+ Q: G( s
                    双腋下淋巴肿大。

3 |2 Y  T( l& z, Z; c+ j% y( l, `, n* y9 P; ]3 O  K5 J: I& J
主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00 % K3 w* a+ b3 x( g
日期                        服用药物                          CEA        参考值
/ {9 g9 k0 B+ ]2 {- k2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
1 X+ s% r# b  s; Q7 w; {2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00+ Y! X' m# |) K( s
2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00, Y3 w$ E4 J" n8 ]
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00' T/ W0 O8 T9 ^3 K- Q' H6 q
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00
9 b' `( c# l- Y/ Q( a; u; u/ Z  U# w2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
. U8 ?# ]. [2 L; I& q- k3 e
6 [3 Q. s3 ?2 S/ }, X  j, [  D, p1 j8 K# D
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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