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关于脊柱转移的处理建议

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687625 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
海老大  高中一年级 发表于 2012-8-22 14:22:54 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
本帖最后由 海老大 于 2012-10-8 22:51 编辑 + c. |6 ?# y% G/ T8 g- x" H
  i9 z' `: b4 t- C) p' }
平安好,我是去年8月8日肾切除手术,病理为透明细胞癌,去年11月就有肺转,今年三月起吃索坦。针对8月9日复查加强C T显示:较大位于左肺上叶尖后段,增强后明显不圴强化?对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏,为确实是否骨转在本月16日做ECT显示为正常,19日胸椎MRI;诊断T9左侧椎弓根异常信号民,建议CT薄扫,20日CT薄扫;T2,T7,T9椎体及附件内多发团状致密影,以T9椎弓根部为著,相应骨皮质略毛糙,约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常,经合病史,成骨性转移首先考虑,建议ECT,2/胸椎退行性改变。
% H; e6 ^' b2 K, B+ ^$ {5 \1/我问医生,为什么ECT显正常而MRI和CT有问题,答:如是成骨性转移ECT做不出来,ECT对溶骨性比较敏感。所以综合上述是否确定为成骨性转移?
# R( J2 c: @/ D$ X1 S3 }3 f& }9 W0 F; b2/大约一个月前睡觉时左后肩胛骨下有点痛,是否同8月9日胸部CT复查诊断邻近左后第三后肋骨质破坏,这个部位对应于胸椎的T9?
. x! e" V& Q8 z" c+ \/ m% c( _+ t3/如果是成骨性转移,先打华诺择泰同时放疗,还是先打骨转针观察一段时间后再放疗?2 U) x; r( H$ e% K. H% i7 x% |7 M1 j
4/这次检查癌胎血清,其它都正常有一项比较高,铁蛋白1050,正常为16.4--293.9是否癌细胞比较活跃?
PMR.JPG
PCT.JPG
ECT.JPG
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-22 20:14:47 | 显示全部楼层 来自: 湖南
/ F% r8 T! w* x0 G2 M0 Q
1、   CT、MRI对于骨转移的诊断的特异度基本上100%,ECT特异度不高灵敏度高,所以一般是先ECT筛查然后用CT或MRI确诊。你们的医师倒着来。怎么这次的CT、MRI都不增强呢?增强可以区分良性恶性病变。& T: V8 j/ @3 V. l1 E
2、   肩胛骨范围那么宽,T9平面也是。2 ?, N! F+ O% h, q# J8 U
3、  先确诊然后再决定怎么治疗。' A+ D8 K0 V6 H  B' k8 P4 Z
4、肾癌没有特异性肿瘤标志物。
海老大  高中一年级 发表于 2012-8-23 13:19:55 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
平安! 发表于 2012-8-22 20:14
4 u0 J& ?/ Z+ ~% l. F! t1、   CT、MRI对于骨转移的诊断的特异度基本上100%,ECT特异度不高灵敏度高,所以一般是先ECT筛查然后用C ...
' C5 r6 X% I  {  }
谢谢平安,基本上已确诊是成骨性胸椎多发转移,我是否先打骨转针观察下再做胸椎放疗?
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-23 16:49:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南
海老大 发表于 2012-8-23 13:19
. S0 ]) t( t" [: ^; ~谢谢平安,基本上已确诊是成骨性胸椎多发转移,我是否先打骨转针观察下再做胸椎放疗?

( f. W# @1 M! @" P& p2 a# b: p打吧。骨转,首先考虑射频、冷冻,没路可走再考虑放疗。
shengwush  小学六年级 发表于 2012-9-5 11:04:13 | 显示全部楼层 来自: 上海卢湾区
平安姐您好,父亲06年肺癌术后复发,今年2月检查T7、T8骨转移,现在每月打骨转针,每天服用曲马多,现在我父亲行走慢慢走没问题,就是脊柱有僵硬感,回头要半个身子转过来,捡东西也弯不下腰得蹲下捡,担心将来会不会瘫痪。现在想缓解这问题并防止瘫痪,请教采取什么方法较好?骨水泥还是射频消融呢?谢谢!
平安!  退休老干部 发表于 2012-9-5 11:08:07 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
去做转移脊柱增强CT,评估破坏程度,才能决定用什么治疗。
shengwush  小学六年级 发表于 2012-9-5 12:30:06 | 显示全部楼层 来自: 上海卢湾区
谢谢平安姐!
上帝化妆的祝福  初中三年级 发表于 2012-9-5 17:34:25 | 显示全部楼层 来自: 香港
平安,您好!我爸爸是在5月23号做了氩氦刀手术,6月21号做了第一次介入,现在吃多吉美46天,7月18号AFP 79,昨天9月4号查的AFP 70。附件图片是我爸爸在天津一中心医院复查最新的腹部CT报告。医生建议我们马上做一次介入巩固。目前我爸爸精神状态,肝功能,血象等等都比较不错。! y9 W; A$ q2 W: {3 G% Y
我们拿不定这次巩固介入到底要不要做,请您给我们一点意见吧,谢谢啦!
/ E" `1 ^% V2 S* p( p% ^0 f0 T! z2 a' n5 l
这是我为我爸开的帖子,供您参考。http://www.yuaigongwu2012.com/thread-7027-1-1.html
20120904天津市一中心腹部CT.jpg
平安!  退休老干部 发表于 2012-9-5 23:28:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
上帝化妆的祝福 发表于 2012-9-5 17:34 / X/ S) b9 I" c2 m1 ]) x  r
平安,您好!我爸爸是在5月23号做了氩氦刀手术,6月21号做了第一次介入,现在吃多吉美46天,7月18号AFP 79, ...

3 Q1 p% _- W! @& \多发肝癌、多发淋巴结转移,局部治疗意义不大!况且已经5月一次、6月一次局部治疗,目前多吉美有效,还去巩什么固介入?
上帝化妆的祝福  初中三年级 发表于 2012-9-6 09:22:50 | 显示全部楼层 来自: 香港
平安! 发表于 2012-9-5 23:28
& N* o; A: P  L* Z2 g$ W9 v多发肝癌、多发淋巴结转移,局部治疗意义不大!况且已经5月一次、6月一次局部治疗,目前多吉美有效,还去 ...
+ V0 G/ P; q! J$ a0 f
因为我爸爸的肿瘤比较逼近大血管,第一次介入肿瘤没有明显减小。现在边缘还有残留的活跃部分,我们担心如果不及时把这一小部分栓塞住,会不会有侵占血管的危险。
3 F- Y5 M7 `3 U5 Q' O6 I" z
/ g; X3 C2 p# V+ c  h天津一中心的朱志军医生说如果我们下一步准备做移植,那就可以稍微拉长做介入的间隔期。想问一下平安怎样看?我爸爸尽快安排移植,除掉实体瘤然后继续吃多吉美,这样的方案怎样?
/ o$ x9 q5 t% L  b# y
9 X! W3 Z# Q6 `1 k+ l2 y因为实在外行,恳请您多给意见!谢谢!

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