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关于脊柱转移的处理建议

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687630 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-7-13 22:56:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
咨询一下平安老师:肺癌病人肺炎一般用什么消炎药?阿奇霉素适合哪的炎症?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-7-31 18:46:03 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
特罗凯联合半量184一个月,检查结果影像上是稳定, CEA略有上升,由16上升到16.7,白蛋白有点低(33),其它均正常,肝功、血脂等都正常。
4 S) n" F# [. P; U7 X7 V# U" q# G现在比较纠结的是试了那么多的药,没有那个药能有效降低CEA。/ \7 {) N# f- n+ k) x# e5 j
3 E7 y. k& w' ?
请教平安:考虑到特才用一个月,CEA上升幅度也不大,再继续原方案一个月,你看行吗?- V" x# S4 ~0 e9 J+ w
  t" i1 f, U  H
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-31 19:15:24 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
# L4 v# b7 H8 |. z* Y1 c9 i+ O  h
行!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-8-1 12:23:43 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
本帖最后由 孤啸 于 2012-8-1 12:24 编辑 % o. R7 n! F2 M' h! N- a

3 U5 s# m, a9 u/ l5 M: m5 S平安你好!9 W$ r+ f" v" t0 g; x
有事请教。你在《多种药物并用将癌症变成可控疾病 》帖子里好象是反对联合用药的,是不是这样?那我们以后还联合用药吗?
1 C. p/ Y7 t5 g! w还有就是本来是想做氩氦刀的,后来吃多吉美联合依维莫司结节变小就没做,指望继续变小呢。现在是稳定,虽说是双肺多发小结节,但能看到的也就两个,且都不到20MM,做了癌负荷减小,有得降低CEA,但又怕把它激活。* |2 G: p9 T3 j7 R6 x9 C
你说以我现在的情况还要不要做氩氦刀呢?
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-1 12:34:15 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
我贴那帖子的目的是告诉大家有些大牛的一种思路。单药能控制当然绝对不要联用。可是,具体到你,是单药控制不住、没药可用了呀。不联用怎么办呢,任其发展?何况那只是一家之言,癌症这种世界性大难题,各家仁者见仁智者见智。这专家的观点对于你来说就是“站着说话不腰疼”。
0 Y- c) T' h' [8 o! @0 T3 \0 I  2cm,现在能控制、稳定,暂时不要动!不要激惹她!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-8-1 13:43:14 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-8-1 12:34
$ S* n/ |9 z; q$ g& ?) q# s6 Z4 b我贴那帖子的目的是告诉大家有些大牛的一种思路。单药能控制当然绝对不要联用。可是,具体到你,是单药控制 ...

1 u3 I' Z, @' l/ M3 U8 n2 `明白,谢谢
明无伤  初中二年级 发表于 2012-8-2 20:23:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
患者病况:肾癌肝转、肾上腺转、椎骨及椎管转移,已做右肾切除及椎骨(L3-4)、椎管手术,目前多吉美和唑来膦酸治疗中。 患者的椎骨及椎管肿瘤已原位做过两次,现椎体控制还可以,但椎管处肿瘤又有复发(距第二次椎体、椎管手术才两个半月),希望得到平安版主的建议,感谢之至!
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-2 20:28:02 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
明无伤 发表于 2012-8-2 20:23 : e% s4 L5 Y. z9 f
患者病况:肾癌肝转、肾上腺转、椎骨及椎管转移,已做右肾切除及椎骨(L3-4)、椎管手术,目前多吉美和唑来 ...
, ?  G7 `7 h2 L6 F* t* s
那是靶向药效果不好,没有控制住病情。) C7 i6 v9 Q& ~7 @$ [
把前面治疗的来龙去脉贴出来看看。
明无伤  初中二年级 发表于 2012-8-2 21:49:17 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
本帖最后由 明无伤 于 2012-8-2 21:52 编辑
5 ]% u, J3 f2 s; |# g7 h
( _5 t  f, P9 j$ {/ S     1、患者今年43岁,去年9月因腰椎肿瘤严重压迫而后路做了椎体(L3-L5)及椎管手术,术后病理提示是肾细胞癌转移。术后骨科医生告知椎体手术情况尚可,但因肿瘤侵蚀到L4-5处的椎管,椎管处可能预后不佳。, s/ i9 N: Q* F% t: z
     2、去年11月做了右肾全切手术,术后的病理提示是肾透明细胞癌(行右肾切除手术前,医生对患者的肝上肿瘤做肝囊肿诊断,手术时泌尿科医生也未觉得肾上腺有问题,所以也未对肾上腺做手术处理)。" v( T) M% T/ a' t1 |$ N
      3、今年1月患者腰椎手术处又出现疼痛,影像检查提示腰椎肿瘤复发,肝上肿瘤和肾上腺结节考虑为转移灶。于是在今年1-4月期间做索坦和唑来膦酸治疗,期间,肝转病灶基本稳定,肾上腺结节较吃索坦前有所缩小,但腰椎疼痛一直未见缓解。
* [+ G' z* y* d2 g- R' v/ V$ n" X" e1 D     4、今年4月底患者突然间不会行走,排便困难的情况,于今年5月2日再次后路做了椎体及椎管手术,术后医生告知,患者椎体情况控制尚可,但椎管内外的肿瘤复发较严重。
$ ]/ w9 {  N, d5 _2 f" C) S0 H/ n0 |    5、今年6月开始多吉美和唑来膦酸治疗,但患者在7月中旬腰部再次出现不适,做CT和MR检查后,发现椎管处肿瘤再次复发,肝上最大的那个肿瘤较3月份有所缩小,但肝上的四个小肿瘤都较前有所进展。
1 }/ [6 A! L1 h& m# R
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-2 23:16:57 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
明无伤 发表于 2012-8-2 21:49 * ^' Z$ j% ^; n8 C( W
1、患者今年43岁,去年9月因腰椎肿瘤严重压迫而后路做了椎体(L3-L5)及椎管手术,术后病理提示是肾细 ...

% I8 ~0 e% I6 I1 R2 m- E; n     看来索坦对软组织病灶是有效的。多吉美无效。重上索坦或者上阿西吧。绝大多数靶向药都是可以控制软组织病灶但没法控制骨转移病灶。所以不要以没控制骨转移病灶作为判断靶向药无效的依据。
8 n6 U3 b* L/ `9 Q0 f& m$ c# }! o    你们的脊柱手术医师太次了!做出这样的手术!没路可走了,放疗吧。

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