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关于脊柱转移的处理建议

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687631 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
tyz666  初中三年级 发表于 2012-9-22 18:16:34 | 显示全部楼层 来自: 山东
平安老师,您辛苦了,请教:
# s% L7 B# a! ~$ w5 g: R
0 E7 m! T" ?$ u4 G主要用药介绍:老爸肺腺,陪美+耐达铂3次,效果不好,身体受不了;放疗;特2个月有效;2992两个月有效;凡德目前50天,第一个月评估稳定;期间一直注射双磷酸盐(艾本,天晴,泽泰。骨转一直进展)。5 O& v9 N3 l! X/ \8 m
http://www.yuaigongwu2012.com/thread-6206-1-1.html
, P; x7 R: R8 U( l) H6 G# {; r5 c- D- t9 s* f* W
                  - a; Y! ]: n( x1 S' C
最近这两天胳膊疼的厉害,尤其是今天;老是犯困。" l. f4 P( W+ @
打算换药:1、目前的主力靶向该换什么呢?
2 g3 P8 J7 }, T9 J  S$ z          2、双磷酸盐也得换,换什么呢?# M+ J8 X5 y9 C3 O& ]/ p& B
          3、凡德针对头部效果确实不好,针对脑转该用什么药呢?1 s% D; S; E# W9 W( ]$ {
或者说主力靶向搞定了,2、3都搞定了,但是该用什么呢
晴朗  小学六年级 发表于 2012-9-22 20:17:54 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
谢谢平安姐,您的建议我懂了,谢谢您。
平安!  退休老干部 发表于 2012-9-23 09:13:41 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
tyz666 发表于 2012-9-22 18:16
8 E' o0 `0 O1 {$ S平安老师,您辛苦了,请教:6 _- c, r" h: ~8 y0 V
' H/ j) W8 i9 m. F8 h
主要用药介绍:老爸肺腺,陪美+耐达铂3次,效果不好,身体受不了;放疗;特 ...

. q! S  t" A- ~. ^0 ]( t1 B1、如果身体允许,先2次单药化疗然后再转易瑞沙。如果不允许或者病人不愿意,就直接易瑞沙吧。
! ~) e/ s2 U, ?0 g! w  @2、有骨转就必须用双唑磷酸盐,双磷酸盐有三代,一般瑞士诺华的择泰、德国的邦罗力有效率高些。
8 ?: X* @9 Z* a2 u5 b9 G1 K9 |1 H
tyz666  初中三年级 发表于 2012-9-23 10:54:27 | 显示全部楼层 来自: 山东
平安! 发表于 2012-9-23 09:13 # K/ U3 i- {/ V0 w  x
1、如果身体允许,先2次单药化疗然后再转易瑞沙。如果不允许或者病人不愿意,就直接易瑞沙吧。
  ^$ A. W, Q+ C8 k( j2、有骨转 ...
5 ~+ E/ o6 S; D- ~3 {! y9 `2 J/ t1 o
谢谢平安老师,化疗我想暂时不考虑,身体恢复的不是很好,泽泰一直用着呢,效果不是很好
平安!  退休老干部 发表于 2012-9-23 11:30:05 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
tyz666 发表于 2012-9-23 10:54
2 [9 T$ c; d( K8 V1 {' \& g4 m谢谢平安老师,化疗我想暂时不考虑,身体恢复的不是很好,泽泰一直用着呢,效果不是很好
/ O* P" r2 a: A% S7 x  J- @2 ^
是瑞士诺华择泰吗?% W. {) q, O6 }: x8 |" t! J
那换德国邦罗力试试吧。
tyz666  初中三年级 发表于 2012-9-23 13:15:07 | 显示全部楼层 来自: 山东
本帖最后由 tyz666 于 2012-9-23 13:30 编辑 8 O1 [4 }' D7 t1 W) B
平安! 发表于 2012-9-23 11:30
% H- ]* ], u! t( _" k7 ~* [  v是瑞士诺华择泰吗?, D% ^# O1 a. z, |% Q% ^
那换德国邦罗力试试吧。

! k' o5 ~: t2 ^9 I! v+ M$ r
# w+ z5 X4 f7 B7 X4 e2000多一只的择泰,应该是诺华的吧,邦罗力和艾本是一种类型的骨转针,之前用过艾本效果不好,不耽误试这个吧?平安老师……我去医院问问有没有这个药吧. m# D$ S+ }9 A$ U' {4 [' ]

6 @. g3 [: C& P! M0 n: {* I单药化疗的话上什么副作用能最小有效率最高呢?阿瓦?  H: |/ S  Z) c$ y$ l
# h9 Y- ^; C" X- h5 }0 [/ d/ i
感谢平安老师,提前住您和您的家人中秋节快乐
平安!  退休老干部 发表于 2012-9-24 18:35:41 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
tyz666 发表于 2012-9-23 13:15
2 p8 o* w. l) l2 y0 t/ V. S  t2000多一只的择泰,应该是诺华的吧,邦罗力和艾本是一种类型的骨转针,之前用过艾本效果不好,不耽误试 ...

# `' v0 e% v& B8 r6 W. G1 [4 b5 a国产药和进口药是不能同日而语的。+ p# I7 p; E) @
阿瓦不是化疗药,是真正的靶向药:人源化抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体。
* _  I! `. e4 q0 C6 h单药化疗副作用都不大。具体用什么,要看你前面一线二联时用过什么有效。力比泰、吉西、多西。。。化疗,你去问老马。0 z6 g% _7 v& [+ k

; U& l( ?) ?# o谢谢!节日快乐!
tyz666  初中三年级 发表于 2012-9-26 18:32:36 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
本帖最后由 tyz666 于 2012-9-26 18:37 编辑
$ }# l, E, m! w
- c3 ?  g4 Z+ [- ^$ ^     平安老师,有个问题不解,请教您,真是麻烦您了,耽误您点时间看一下:
' M" B3 s" O1 U% V
9 h% X8 U1 E: x% G* `' ~     4月份(特罗凯两个月的时候)CT显示:T11椎体内示结节状骨质稀疏区,腰椎L1、L2椎体示类圆形骨质破坏区。左侧肩胛骨骨质局部稀疏破坏。考虑多发骨转,较前硬化 2 S4 B7 K+ V0 Y' ]
( O6 E/ C# g8 \$ I1 ?  {( @
        8月份(凡德一个月)CT显示:多发胸椎椎体示成骨性骨质破坏,左侧肩胛骨局部稀疏破坏。; v* L- e! V" e8 d$ Z0 d1 q" j

0 v; d1 F: U0 Y0 e3 E( M1 \     1)、胸椎那里没有症状,是向您说的成骨性破坏的症状少,但是为什么肩胛骨那里老是疼,难道是肩胛骨溶骨性破坏?或者是肩胛骨那里也是成骨性的,那个疼痛根本就是肩膀上的其他原因造成的?(左侧胳膊抬不能举起来太高,肩膀疼的时候老想摁着点的那种感觉,有时候小手臂也疼)。或者两种都有?# v; V1 B+ h5 q7 L
  & ^5 k' m" m# m
     2)、一般的骨转针的适应症是这样写的  “用于骨转移的恶性瘤引起的高钙血症,溶骨性癌转移引起的骨痛” 骨转针到底是不适合所有的骨转移?比如我们这种情况。
7 N$ H+ ^/ _1 h5 X& L% F& I. X' {8 o: Z: G
     我今天去拿药大夫说不要一直打,我们都打了十次了,但是我还是拿回来了
: K8 A6 c- w7 K6 X3 W( c; e  Y/ a6 p, m) s% G) R) B' _
     谢谢您,平安老师,您是我坚强的后盾,谢谢。。。
' E1 L% D' r" G6 z. |, v5 r) P1 I) ?# [  s6 w) Y
  w" R5 M* W8 j7 P, y

) |% h# t! U4 O& h( h' u7 q5 p
平安!  退休老干部 发表于 2012-9-26 18:49:53 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
tyz666 发表于 2012-9-26 18:32
$ V# k2 P# y$ J( p- c& s8 h- {平安老师,有个问题不解,请教您,真是麻烦您了,耽误您点时间看一下:; Z6 ^  `6 c) w4 h8 F
6 c8 W9 v: U# I
     4月份(特罗凯两个月的 ...
, q$ ]# n+ o9 H5 d) j. E+ ]5 f
肿瘤多发骨转往往成骨性、溶骨性同时存在,极少单纯成骨或者溶骨型。所以你们医师要你打双磷酸盐是对的。) J5 j5 w4 ~( `
你看你们,脊柱是成骨性的,肩胛骨骨质疏松破坏就肯定是溶骨性的。
tyz666  初中三年级 发表于 2012-9-26 20:36:14 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
平安! 发表于 2012-9-26 18:49 0 B" c6 d, O3 J- @$ D
肿瘤多发骨转往往成骨性、溶骨性同时存在,极少单纯成骨或者溶骨型。所以你们医师要你打双磷酸盐是对的。 ...

2 H  l5 E$ R0 ]& v" V% T# y谢谢您,平安老师。。。。再次感谢,呵呵,我们医生不想给打,是我坚持要打的,谢谢

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