碱性磷酸酶
. i! Q1 M; k8 ~: ^0 U: Y) khttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
+ n: M7 |2 B; U8 g; I4 Q碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
% b: f# F7 k& G' q8 K; z这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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- p) C; Z$ k& S' e4 R碱性磷酸酶偏高的原因* |7 d3 C" n' Z* _8 v8 Q
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]6 A3 t, W8 P, ~! `! ?
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：6 V n+ Z- p& B
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。( b8 n. f/ |6 Z
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
! H8 c) i( g* t7 h# w' I3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。$ r J0 ^: V! }, n2 C. N, z
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
6 ~( p- g% D& |$ S! n: p, ], u2有何影响* J) K+ K" P5 O* G0 r" t- r: S
+ z5 W, c2 g; \6 g碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。$ b" ?; _( N# \
3偏高的危害
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/ G- y: d1 j0 S碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
# g1 i, S$ J: z( Z碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。( g2 a- f# {! `9 c8 o2 S( v
如何降低碱性磷酸酶：/ T+ M% H& P* _0 b0 l
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。- R: X; s1 C. S/ M. A; q
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病! l, [! p) i0 x8 d0 w) Q
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。) ?3 {; I C! c" M; u+ C, v
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
, g0 X }; A/ ]0 a! \: k5来源
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人体内情况$ m x, u u: k |1 I
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
]4 q# U$ c& y+ L& N" T2 Z7正常范围
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正常范围（连续监测法）
! _- }% Q, s- m, t; i' M, u女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
4 _" f" P' P( S" a% V7 R男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。5 N$ d* b; x* M5 H( i
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。0 m' L' z% t0 N0 ?3 v6 q. d
一般来说，低值要比高值少见。
/ O; z, y' q$ Z* `# ]8 B8临床意义5 J3 W- d5 U* v1 n& R6 L
' @( f" E& R7 W2 [, z临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
% W# d4 n2 @; q% O5 N5 s) u- O1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。, e( q# M0 ?4 _
2．病理性升高：
- r( R/ f+ i0 s6 K. H(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；' t, e6 i2 R1 T2 m/ N
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；. |- G; ~0 y) A6 D4 p
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
9 d+ F/ W# V8 v8 c$ x1 r3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
7 ?/ g/ Y* h/ w8 G2 K' w$ G0 b- R+ z10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5] j* F) j/ ]/ _
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。1 q3 b: Z- h ^- f: X
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。' M8 a- C2 u ? u3 r
11抑制作用# |% w' T( B9 o$ ~" B
2 m3 [8 X! F! m) e, w/ B# {- i) c2 F除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
( j$ t. [5 V' w2 _单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；+ _! J9 m) v- K+ n3 {# v
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；, Z1 D' i1 ~3 Q2 D
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
: Z9 z9 o6 D0 J% r; W其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。# }$ Z+ q) h5 R5 y' p
12肝胆疾病
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; k# N/ k' a" F h1 ?肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。" f( v0 ^* q0 e+ U% q
淤胆性疾病时ALP的升高2 R8 j% R: C! e, j
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
+ n* y6 R. _* P7 e# A在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
; i d- R) c& d+ Q1 ^6 ]6 o肝内占位性病变时ALP的升高+ q6 J/ I G& w7 }) ?9 H# p8 u+ o" |
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。( p+ [! [1 B2 p
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
o- {1 ~7 C/ j( x- y/ ?! o肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
3 @2 v$ L* U4 e% w$ X( D2 m; R成骨细胞与ALP O- Z4 A0 P- l6 R; n8 Q
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。9 ` ]) M5 x; H* d2 L# P3 G
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。! I D7 R7 J- B' y
碱性磷酸酶偏低的原因
4 T3 e4 y% P, B$ ~, y( R碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：6 n! c* ?1 g, ]" p* S! W
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；" S @4 f5 }' F2 `$ O: G
2.营养不良、呆小症；
* M d3 _% `! n8 O. L+ m% B3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
: V* B' _* [5 E) w% m5 U4.遗传性低磷酸酶血症。
+ q% h, A/ q4 ~8 F9 a$ B; j碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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