本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend; P c% C |) e
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
- U ^, b4 W2 n$ [+ ?( n! I5 Z成份 卡维地洛 Carvedilol; i5 {1 @0 p( i8 W
适应症 参见“用法用量”。
6 g' q, ?4 U; ]用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。3 S; u# k3 C& T8 L- P9 W
/ \8 a6 e! P7 \- Z达利全 2 Z/ U$ {! ?3 I" F; b* |! i! B
成份; P2 U G/ W0 }3 s7 B/ x
活性成份:卡维地洛5 f4 E. E) F3 v* c; H0 L
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。3 O# }* i* P9 q; h
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。4 \3 b! E5 Y+ M. A& h
9 s% X" V) p) ]" g, W药理作用8 A9 ` v2 {) h5 N9 L
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
- B" [/ s: z/ LΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。( c6 k) w& G( F+ S5 {# L
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法) b' L/ i" V7 H. }# ]) U
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
& C( @$ b4 T& f! P! U; k治疗心绞痛
$ F5 j0 Y; q! B7 d治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。* l& ~ n& h2 |3 |" U
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剂量和用法
% F# Y0 R4 P; Q( z( W! z原发性高血压
8 V/ L9 k/ @' K. J推荐一日1次用药。
0 h* F- F4 d% r( d! _3 M0 k! m( s成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
. {4 I( Y- ?: f/ J+ W老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。& Y' T1 C7 }1 C: j
治疗心绞痛1 c) {5 ^. H! Y
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
1 p1 T3 T+ _# d4 e( ^. a+ a7 G老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
9 P S7 [- k# v1 C% \治疗有症状的充血性心力衰竭
) i' A! P3 Q& E f/ p剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
+ f7 C5 X: r* e: I; P4 l尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。5 O- E9 A# Q3 M5 L) u
疗程$ B, ~+ P5 t* D4 U
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
x2 i% H' F! Y$ d. _1 z给药方法
8 v0 l1 D& R+ U服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。2 ?8 [% D8 y% z( l+ a4 F) [7 Y0 a
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禁忌证1 Y9 `0 K( t. V5 A5 V7 C
达利全在下列病人中禁用:: E' H* l) ^" H
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。$ i! r$ t& X ?: r% q
- 哮喘病人
8 o0 W9 i) Y- B% R. K+ q, {- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
# g8 F: D5 V/ }0 v9 K5 c- 有肝功能异常表现的病人
* q# Z r9 r& ]) X% j- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人/ v- p4 c8 B$ V$ E% ?9 i
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人0 g! k8 G9 g. ?' ^8 M3 g: F# ]
- 心源性休克的病人. [# E6 S! Q6 @& e5 f7 c
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人" l, u" H: l; G3 _' p9 l
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
) U* D% I* ~1 H2 g6 l- 对达利全过敏的病人
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" w+ p' X" J. W+ s, H( ~妊娠及哺乳
7 Q9 t) s% f' Z5 l2 z0 C, M达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
# d, t7 ~) i: p2 a- I( H35℃以下保存。
9 `7 Z$ r% l) k4 }/ y& W卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
' e: V- W/ h' J; f6 W" E请在药盒内密封保存(光敏感)。
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' u* j- Y5 X) |! @( X0 o- l5 R5 R包装
5 u- J1 G4 `, n; ]( H1 p! T4 J; Y片剂3.125mg×10,30,100片/盒 b% H2 \ e. s5 x4 x
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
* L) n& L* J: R9 B" h片剂12.5mg×10,30,100片/盒. ^" x( L4 j$ b$ h
片剂25mg×10,30, 100片/盒* Y* o) |4 ?/ x! v! _# |; R# s% s
6 e. w& w' G0 c9 p康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
- ]+ }1 Q0 E+ H$ r, k7 w8 ~7 z适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。5 o& B; S1 Z( t! }1 @" [
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
: G9 o0 i4 U; U5 H; e心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
# f/ m/ f" G+ |治疗。
6 o' \' i6 [0 M$ e/ C; T% o+ ]6 V) jhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a% g5 [ a! d6 ]- u2 q' @
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