本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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+ a6 X: A* I) J% Y8 _9 \3 |达利全 Dilatrend
$ e$ Q' o7 I$ a6 t% _制造商 上海罗氏 Shanghai Roche- R) Q a8 V; b# U1 e9 W+ {
成份 卡维地洛 Carvedilol
9 t% r/ L4 R1 q+ g1 {: z, V适应症 参见“用法用量”。. d' T" {9 O/ J) a" G
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。# X" L5 H2 Y( ?2 g {
/ K8 L4 d4 i# J7 C- ~4 r- L8 u2 h达利全 9 [/ G, _5 M4 \! `
成份5 A; U+ X1 M6 R* a* M& y
活性成份:卡维地洛 r3 p5 Y) g' P8 | y
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。; }; Q! r- |. n6 {1 f* k2 o5 j- M5 _
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。8 B0 Q$ Z: ~& I
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药理作用" q8 T% ]6 H8 W3 H
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
5 _ g! a- D, } gΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
( H" C, Y# h, J, Q0 f# a1 Q) I0 P卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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+ Y& `; `" ~3 g7 v; ~/ i适应证及用法
2 C* w3 c) B. N4 I8 r& {8 g; F原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
# Y5 v, t( j* D8 M: Z! r" v治疗心绞痛0 ]$ T6 \8 W5 k: E
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。' @: l. i8 v2 l8 `8 M) t0 O
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剂量和用法
$ v( t/ E6 A% Y+ |5 v: r原发性高血压, _$ ? P6 H l8 @2 C: S) r
推荐一日1次用药。
. v' o, E& y6 g+ q成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
% M5 V( I: E# d/ J4 r5 N a n老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
- }( V/ K2 o# g( c3 X治疗心绞痛
- K2 Z( c1 P4 o- C5 ^. G5 o推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。1 B' \: f, [8 w. T
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。' m5 K! { b4 W' F* j5 c% `$ h K
治疗有症状的充血性心力衰竭4 k1 f! }9 g" |$ V! r% i# v
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
9 m+ V4 m* ?0 b: u; i3 m尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
' g d$ {7 I& q2 D* I- h7 B疗程
+ X: F# i& l/ W. q0 }' Y7 O* X f达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。# D: F- q" \& L8 r/ ?/ h
给药方法
! K: \5 b, k! U$ M服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。% p5 x5 I: ]" Y0 [2 `8 V: |* M c
! l3 f/ A" E$ }7 {% u禁忌证( L2 L0 U( h9 J C3 y9 |4 y
达利全在下列病人中禁用：
+ R! e- e. O' l9 c+ e- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。' `3 t* R7 ~7 ~2 k) R1 X; Y
- 哮喘病人
1 _% |1 p9 q' n u- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
. i# t% X# {' W* `- 有肝功能异常表现的病人5 y: x4 ]: }; N# b9 d8 g
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人3 w3 d- o( L* ]% D4 J; |/ V
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
: C* X7 L) u: Y* _4 @4 S3 m- 心源性休克的病人% k @8 _# z3 F2 {0 M9 X
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人# N2 n4 G+ S' E' B0 [: ]6 [, D& }
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人2 t+ e9 i7 d* D6 N
- 对达利全过敏的病人( R7 `0 L6 j- S
- F) i* G* H+ f6 `7 U, y
妊娠及哺乳
2 }2 _( a) ]4 t" g& ]达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。! W$ \/ g/ }4 w# C+ _, A9 m! D
- O2 Z, F/ Z2 \
贮藏
1 m$ d3 _2 G5 x) F$ x4 M35℃以下保存。
3 Q$ w) |4 x! Z+ d l2 f卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。5 ^2 O7 n) L8 C7 ]) l
请在药盒内密封保存（光敏感）。! S8 c, O9 Y/ d
8 F( _9 i) v, g" r: _6 C: P E包装 O$ u. B8 Y5 q5 S9 W+ [2 G
片剂3.125mg×10，30，100片/盒6 g& t" s; M5 C$ t7 r8 @$ W/ [7 c
片剂6.25mg×10，30，100片/盒: @, U- n+ @4 M. z b) g& t
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
' n; e0 Z9 |* `( o) w片剂25mg×10，30， 100片/盒7 y3 a: D4 f. c
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
# G( d3 Z- S& d" ~( x" v9 M! Q适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。& A7 G7 A7 e0 @+ k- O \7 j
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
. ~# z( z! M5 @1 g- x* |* i6 x. n心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
* q6 _( z: [' O7 B4 g治疗。! f4 j( P1 n+ [, g& Q4 L9 k
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a+ s! F& V. x" e4 Y" M
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显身卡
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