本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
$ p& ?( L5 W; O) _+ L制造商 上海罗氏 Shanghai Roche' z" M9 K" y; a- M- B L
成份 卡维地洛 Carvedilol5 f# H. H$ G6 _( k' j% a: J
适应症 参见“用法用量”。- r0 h; `; E. s/ c5 H: E a5 h
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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. ^6 _ F* F* ]+ Q达利全 " s: O @7 P m+ g' P. z6 ]
成份
) N1 g& A: [. X& o! A. x! ?$ V4 s活性成份:卡维地洛7 M0 }8 }7 }" k
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
n/ X( U5 q, Q片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。2 Y) Q; _' L3 L/ t
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药理作用0 j% m1 x. A; c# c; |
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。8 D: A) Q( U& `7 b& c
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。) U T" d' z. s# M4 O: l$ `
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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% y6 ?$ `" _: X: c适应证及用法
& g' h" Q' I8 T3 H) h原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
9 g1 t1 ] U+ k9 B# }/ ~* B$ l9 P治疗心绞痛4 n6 W; K8 C1 f
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
6 `! L+ b) z$ B# l1 c! j原发性高血压
' }3 I- [4 I$ ?5 w6 d4 M推荐一日1次用药。7 k6 M0 u* d: O, H8 z
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
9 U, b) b7 h9 I0 E* a老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。' i" J6 U% v, Z
治疗心绞痛- _0 P% H5 R; P8 G
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。7 u- x8 Y; Z% X! s
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
7 g) _2 N/ p0 J$ T- o% h" I治疗有症状的充血性心力衰竭' R K5 r) t$ S: w7 m9 r! T. ~' x A
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
, a# D2 a! f! S: u# h尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。' x5 q# q/ a5 Y2 b% B6 X w
疗程" g8 q4 Z5 E6 p+ @
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
% ~ Z# L4 ~2 f) }给药方法
; |* j4 t! U0 S7 Y2 D3 P服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
- Q6 M- s2 I' |! ` w达利全在下列病人中禁用:' x; x, O1 o; \0 a9 ?
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。! ?+ m1 P- B! D( s' S* F
- 哮喘病人2 U* i* i4 J, W& E8 ?6 l. e
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人2 B: }3 w! r. p+ o
- 有肝功能异常表现的病人, h, T) [8 m* r5 s
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人, k8 g9 T4 k6 B/ O v
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人# r* w$ j) @7 g x
- 心源性休克的病人5 o8 M$ D; @! e0 t. y1 f
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人+ ?& N7 M% `2 W' K& X4 M
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
# i' ~6 f" I/ Z1 ]4 Q0 [2 o) R8 F- 对达利全过敏的病人
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0 q! [3 o9 y, X$ s' O妊娠及哺乳4 D( c. q, `$ `! p
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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; ^6 j6 X# I% C1 Z# E贮藏9 `+ a3 c+ l% V t% L
35℃以下保存。" ^, |5 g7 P, `3 i
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。5 f. j1 n7 g7 w1 m E5 j2 q
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装# Q/ x" E0 \+ I$ W
片剂3.125mg×10,30,100片/盒: q- I; o/ K# v
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
3 l6 x$ J% d. x5 J+ D4 [4 {片剂12.5mg×10,30,100片/盒& V+ g$ x/ S8 |& J% v
片剂25mg×10,30, 100片/盒2 t7 P% T7 s4 a
% }2 }0 i6 W Q; d( a ~+ o" l康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。5 p! v& Q4 w$ k) T+ z
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
6 l: K! q$ Y% r; Z( C0 `伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性: h0 G+ X2 s# U
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物8 J+ F' [9 D% w' [# o+ n
治疗。
& Z+ p5 H5 v* ^ zhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a8 m& ~6 m# o7 n( D, a% B8 K, U
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