本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 . c% I4 [* D" S& ~
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达利全 Dilatrend
& s' O+ n4 H8 a# C w9 w制造商 上海罗氏 Shanghai Roche8 N. J# x' t7 G2 o# T
成份 卡维地洛 Carvedilol
% s; O5 M0 U. R1 W& h! \适应症 参见“用法用量”。9 B/ `, v3 Q4 ^, A
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。9 e( S% o2 u3 H2 p
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达利全 # \2 M6 s8 b. N# Q8 B" a& y! S7 N
成份
% p- V1 s" N9 C- O: ]7 j活性成份:卡维地洛
0 D, m: P4 [1 f1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。5 ^5 s' P, F& v" s N% r8 M
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
# m: z( K. k; u, }! h+ y4 x卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
" j& H! q5 F, f1 ]8 h; B. }Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
5 ?; j/ k1 b2 H2 D \* O卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
7 L" w+ D2 c5 Y! n原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
6 z, h/ f3 Q: j: O! K, }% q治疗心绞痛
( K" G; u9 Y# M5 F治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。+ r3 a! b/ W; k3 d6 M+ I M& D
( P" o% J2 ?0 q) z* g剂量和用法
" {% _2 Z# z" Q) E: v原发性高血压
$ C3 l% u& G# Q: G5 p% p6 x+ s推荐一日1次用药。 E7 ]6 k) p( W0 E
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
1 K7 j3 U/ d. M- b老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。& _( x1 b7 I9 S, T: G6 S
治疗心绞痛/ n/ K1 ^1 ^& F0 _
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
0 ^- q0 M) C( W2 Q老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
9 @; P3 p; v' Y4 y$ U- R治疗有症状的充血性心力衰竭
0 U7 m: M7 B( a剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
# `* H% }3 k# |, [5 ]5 K尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
8 E O* _) f" w2 b& B2 `' k疗程! M% b' p* _2 Z# ~
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。& n2 f+ y: @) W% a& Z" i
给药方法
3 ?- q' v+ x& r4 G服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。6 a* r6 o* M$ V, Y
) O9 v3 S) k: E: l, }禁忌证! Z3 Z1 D) y4 ]# z# D! U
达利全在下列病人中禁用：
2 ^* c/ y# F$ s! a- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。% j, i0 Q) a |9 Y; k+ ]
- 哮喘病人
7 x0 H# m: o2 n1 g9 P8 C- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人8 K" l1 Q& q' X; d! l! m3 x
- 有肝功能异常表现的病人. \0 F5 r5 W, ]) s' _) K# _
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
h; n v. r! d- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人$ H0 A) c4 @0 I1 @! ~1 E
- 心源性休克的病人+ ]" r! d; d8 h% C% \' C
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
+ c8 ?2 K) L9 z- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人8 o m% C: ]5 X% b8 {
- 对达利全过敏的病人
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$ M$ q, q: Y" P2 b! ~妊娠及哺乳4 o3 Q2 ?# r: {( M9 Q" Q8 O. p
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。/ G, z6 L% o" `4 \! F
2 ^# x! n8 j W/ v! l( S贮藏& F/ O8 d$ w5 r n3 V |. k! L' A
35℃以下保存。; i6 J% G) _' Y# m3 Y$ ~! \
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。1 W4 f% f" A: ]$ j) ?! L9 O
请在药盒内密封保存（光敏感）。. U5 |9 t$ G5 t
7 t G R/ V- E5 q包装$ |! H2 h1 L8 `% @7 T
片剂3.125mg×10，30，100片/盒* b- r+ V" s0 j% g, ~
片剂6.25mg×10，30，100片/盒! z! p7 u8 l% x* b$ u& Z
片剂12.5mg×10，30，100片/盒2 {# D" K) U! g* l9 Q0 e' {
片剂25mg×10，30， 100片/盒
* P% Y8 ]8 d B: T
* n8 i4 J" T, v- V0 d康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。, E/ t; o" ]. \& x) [
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。# B' u% y( K$ h; s) [5 b
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
2 J3 V9 C* \, v, V8 v0 Z心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物8 Q0 O6 w) m4 |4 y5 B" @: M& }! R
治疗。
! n, w. j! S) ]http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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讲述者：郭先生整理者：pear
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