本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 8 C; G6 H8 {* X; W7 A P! Y
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) h0 Y j$ U2 V" Q+ ]9 ~达利全 Dilatrend) ^, C3 S! T) V; ~
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche3 a; Z% T5 D- i7 K7 }& S; @
成份 卡维地洛 Carvedilol+ [9 B9 O P7 F9 Y0 t* j! u
适应症 参见“用法用量”。
# z# s: e( `! L2 W用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。: V4 I1 t/ l$ x# G8 Y
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达利全 , n! ^2 Y- U7 @5 v1 g% m; E
成份
3 X% {" O- M/ \活性成份:卡维地洛
+ l0 f+ H3 p. q2 Q4 W2 T0 s# b1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
% K5 @3 \0 l/ f2 V0 ?片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
4 O/ v6 L+ y2 G! ?8 O卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
8 z' F# q& e/ I& {' a8 NΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
6 H4 p" j, E* G卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。2 ?4 J e2 V" `, }7 P
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适应证及用法
4 t- x5 t3 G& A2 p7 t原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。$ y5 M2 l( a0 @
治疗心绞痛
: m& U( u Q- X+ ^) |$ W治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法: l1 {0 j. o/ P( @
原发性高血压, B ?+ T- t4 S4 l6 r: ~ m5 U
推荐一日1次用药。
2 Q9 y, e4 R9 F成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。1 y2 {, J& s8 Z4 L
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
6 M/ E) _6 ~ `+ x& Z# B+ }治疗心绞痛 j& f& l6 J; a% L; s y: S
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
* {! Y3 r& E6 G8 Y! x3 e3 A老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。* m4 }* i& U) W5 k/ j7 b
治疗有症状的充血性心力衰竭
" g$ J" o8 e$ f+ e. R剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
; r2 f) }# H+ ?6 e9 F- H9 N尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。7 x p. {- Q2 Y/ j( C' r6 p- ? A
疗程4 V K9 P8 Z0 f. C1 E& |* h* x5 L7 r8 o
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
4 A3 D+ r+ |/ V/ V+ V给药方法
+ |: o# i! h' H. g服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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+ D$ F" G4 q' W7 k1 B禁忌证9 {" x* W! A- @3 W, X
达利全在下列病人中禁用:( ?/ @3 z) ~$ y) @! U* G1 s5 s
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。* s8 d$ o4 R/ Y, f& y& F! k+ d
- 哮喘病人
) x5 W! l8 J U) \. n8 u- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
2 ?3 n- ~2 h8 v% Q: j1 Q$ d& r" S- 有肝功能异常表现的病人4 S) P6 x1 H8 _9 D
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人2 X) k3 ?8 p) t B; I
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
( U& |+ p: P" D/ `# M! F9 r! |- 心源性休克的病人
! V: }$ m* M; U& g+ O1 d- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
9 l( r0 z/ g; |0 \- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
4 K- T# H* o* J; \- 对达利全过敏的病人+ d- P* `% c3 g1 y3 z
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妊娠及哺乳# d# q, B! x# E u5 T( O
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。7 W+ j3 f, b8 }' S1 k: w- x. W
4 D1 h0 M$ o* b: w; _, t' X) y贮藏
]: n5 S$ }5 B$ F35℃以下保存。: y! Q& o* e1 A* ^$ V7 c/ L+ t- Y0 E
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
+ w5 h6 m6 l' i- j+ S请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装# ~ j9 r* u9 b9 c: R( S. y2 o
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
! V1 Q: w: }" {/ G$ ?9 L6 F片剂6.25mg×10,30,100片/盒
/ z; h, N! c& ^片剂12.5mg×10,30,100片/盒% s! N0 x W5 z& h# m
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。9 Y h/ [3 U V# C( [0 B6 Y4 ~
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
, u7 X4 Q* w3 d* L8 j/ @伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
# {& \' L n5 ^/ M7 K7 B) w1 f, D心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
5 B+ a* l/ H& H" j( s- ]治疗。
* A. U8 G4 t. n: q, }" k: }http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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