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19突变和21突变一线靶向药治疗如何选药?

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268005 80 长白青松 发表于 2021-12-30 13:30:09 |
长白青松  高中三年级 发表于 2022-1-18 11:53:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
说实话我已经吃了7天吉非替尼,紧接着改吃奥西替尼了,说明我在1代和3代的选择上是非常犹豫的。让人看起来有点章法错乱。现在奥西替尼已经吃了14天了,副作用还是不小的,全身症状是,浑身乏力,38°一下的低烧,偶尔心前区不舒服,这几天有点入睡困难。局部症状是口腔咽喉黏膜炎。没有就医坚持中。现在真怀念空窗那段日子。

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tedward  高中一年级 发表于 2022-1-18 12:03:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
老年人辅助吃点辅酶Q10,保护下心肌。

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[LV.6]超级爱粉
woo1917  高中三年级 发表于 2022-1-18 13:02:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关注您的亲身感受,我们也是一线奥西尼替,十个月左右感冒没有发烧,拍片显示有增多增大,就按原计划穿插化疗,今天拍片,希望有好结果。至于一代和三代选择,因为一开始有多处转移,怕有脑转移,所以也倾向用三代,先保命了。其实我也一直有疑惑,为什么有的人一代可以吃很久,既然三代比一代好,照道理三代也可以吃很久啊。可偏偏现实未必如愿。希望有更多更好的药早点上市!

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长白青松  高中三年级 发表于 2022-1-18 16:14:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
这是来自知乎的一个图片。供大家参考

                               
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长白青松  高中三年级 发表于 2022-1-18 16:16:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
上图选择最困难的说21突变,因为都是3颗星。

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长白青松  高中三年级 发表于 2022-1-18 16:44:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
您好,奥西替尼的平均无进展生存期18.9个月,吉非替尼10.2个月。这里你要注意平均这两个字。进展了就是耐药了。那么其中有的人可能5年还没耐药,有的人一年耐药了,更甚者根本无效。不要灰心,希望你能重新找到有效的治疗方案。

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tedward  高中一年级 发表于 2022-1-18 17:43:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
ex21 L858R一线选择三代药也不用太纠结,一线一代50-60%继发T790M这个研究数据是包含ex19 del和ex21 L858R的总数据。

有研究显示,ex21 L858R继发T790M的概率比ex19 del低不少:

今天给大家分享的文章是,EGFR的两种最常见的突变,EGFR的19del和L858R,在使用第一代靶向药物之后,产生的T790M概率是不同的,下面我们来看,这究竟是什么情况?

本篇研究包含了224名患者,年龄在32岁至87岁,腺癌占比为92.9%,腺癌中最常见的基因突变就是EGFR,突变的类型主要有19外显子缺失突变,21外显子L858R突变。使用一代靶向药物耐药之后,可能的耐药机制是T790M突变、MET基因扩增、组织学转化(向鳞癌和小细胞肺癌转化)、KRAS突变、PIK3CA突变等。

本篇研究包含的224名患者,一代EGFR靶向药物耐药后检测发现,在19外显子缺失突变组,T790M突变的概率远大于L858R突变组。

具体数据是,EGFR基因19外显子缺失出现T790M的概率是50.4%,而L858R组出现T790M的概率是36.5%。研究者同时回顾了其他研究,在6项研究中分析了792名EGFR突变的患者,如下图所示,其中473例的EGFR外显子缺失突变患者有258例产生了T790M(概率为54.5%),而319例EGFR基因L858R患者中的119例产生了T790M(概率为37.3%)。



                               
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长白青松  高中三年级 发表于 2022-1-18 18:34:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
tedward 发表于 2022-01-18 17:43
ex21 L858R一线选择三代药也不用太纠结,一线一代50-60%继发T790M这个研究数据是包含ex19 del和ex21 L858R的总数据。

有研究显示,ex21 L858R继发T790M的概率比ex19 del低不少:

今天给大家分享的文章是,EGFR的两种最常见的突变,EGFR的19del和L858R,在使用第一代靶向药物之后,产生的T790M概率是不同的,下面我们来看,这究竟是什么情况?

本篇研究包含了224名患者,年龄在32岁至87岁,腺癌占比为92.9%,腺癌中最常见的基因突变就是EGFR,突变的类型主要有19外显子缺失突变,21外显子L858R突变。使用一代靶向药物耐药之后,可能的耐药机制是T790M突变、MET基因扩增、组织学转化(向鳞癌和小细胞肺癌转化)、KRAS突变、PIK3CA突变等。

本篇研究包含的224名患者,一代EGFR靶向药物耐药后检测发现,在19外显子缺失突变组,T790M突变的概率远大于L858R突变组。

具体数据是,EGFR基因19外显子缺失出现T790M的概率是50.4%,而L858R组出现T790M的概率是36.5%。研究者同时回顾了其他研究,在6项研究中分析了792名EGFR突变的患者,如下图所示,其中473例的EGFR外显子缺失突变患者有258例产生了T790M(概率为54.5%),而319例EGFR基因L858R患者中的119例产生了T790M(概率为37.3%)。

谢谢您,看了您发的文章说明我的选择还是不错的,如果我是19突变,女性,没有脑转还是应该首选一代的。

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长白青松  高中三年级 发表于 2022-1-25 13:32:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
吃奥西替尼已经21天了。基本没有出现皮疹,也没有腹泻症状。口腔黏膜炎最重时可达2级,用过5天头孢,3天红霉素。康复新口服液,西瓜霜,维生素b2等,现在已经痊愈。出现过37.3-37.9低热1星期左右,现在已经正常。明天看医生定一下什么时候CT检查评定药效,在做一下有关副作用方面的检测,看看肝肾功能,血常规,心脏功能如何,是否在可承受范围内,用不用用药调理。吃药一个月是在2月4日,正值春节放假时间,是选择在节前检查还是节后检查听听大夫的意见再定吧。

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[LV.10]至尊爱粉
kingdongss  博士二年级 发表于 2022-1-25 13:50:55 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
这么多年来,个人感觉一线上1代会比直接上三代时间久一点,怎么说呢,选择和疗程的“段数”会增加点,毕竟1代-化疗-3代-化疗,会比3代-化疗-?,多一次化疗的机会而且从病人角度来讲,在吃1代的时候,会想着耐药也不怕,还有后续用药,但见过不少3代患者,吃满10个月,甚至8个月,就开始忧心忡忡耐药后的问题了。

三代药如果能吃满2年的话,铁定是比1代+3代来得好,少点折腾,也少了上3概率的问题,可就怕是那少数人。其实要解决也就简单,三代耐药后,能给出一条明确的用药方案,绝对会让一线上3的概率直线上升。

最后其实说到底其实就看命,概率这东西就算是1%,到你这,成了这1%的人,对你个人而言,概率就是100%。

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