19突变和21突变一线靶向药治疗如何选药？

阳光～ · 发表于 2022-1-3 17:23:51

长白青松发表于 2022-01-03 16:42
阳光您好，你发起的对既往病友一线一代或2代靶向药治疗和一线3代靶向药治疗方案的调查结果是:一线一代二代耐药后有43%出现了t790m突变，吃上了3代药，还有40%的人没有t790m突变也吃上了3代药，这其中包括了没有进行基因检测的人。靶向用药无非三种情况: 有靶点用药，无靶点用药，不知有无靶点用药。那么这3种情况的概率是多少呢？第一种情况已经比较明确，二线有靶点用药的是43%。参与无靶点用药的人数不得而知，有效率是多少也不得而知。不知道有无靶点用药的从逻辑上分析应该比明确无靶点用药的要好很多，因为毕竟有43%的可能性检测出靶点。盲试就是指这一类。我非常遗憾不能从你的调查报告中清晰知道强试(无靶点用药)的有效率是多少，盲试的有效率是多少。如果您把这两指标分别统计就更完美了。我基本赞成盲试，但不赞成强试，毕竟除了靶向药还有化疗等其他一些方案可行，以上所述如有不正确观点请您斧正，以免误导后来者。谢了。

40%清楚明了

来自安卓APP客户端

长白青松 · 发表于 2022-1-3 17:50:36

阳光～发表于 2022-01-03 17:23
40%清楚明了

40%是含两种情况，一是没有t790突变的，二是没有进行基因检测的，对吧？这两种情况是不一样的，没有突变的硬试，用药有效率率会低一些，没检测的盲试，用药有效率会高一些。但是两者具体是什么概率不清楚啊？你说呢？

来自安卓APP客户端

长白青松 · 发表于 2022-1-3 18:19:46

我再发一次治疗指南的推荐内容。关于一线治疗用一代好还是三代好的争论，会持续若干年，也许会一直争论下去，而不会出现一边倒的情况。首先我声明我不是医药代表，我是高龄患者，我不参与商业竞争，而是从纯医疗的角度提出我的一些不见得正确的想法，没办法选择方案就像赌博一样，没有回头路可走。谁都想在这场博弈中获胜，但癌症治疗没有最终获胜者，只有顺利与否的比较。我们都希望耐药来的慢些慢些再慢些........

登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

城市印象 · 发表于 2022-1-3 18:25:09

长白青松发表于 2021-12-30 14:37
我想先分两个方面讨论，1，临床N2的(就是手术后病理发现有淋巴结转移的，且有19突变和21突变的)术后一线治疗是首选化疗还是靶向药治疗？ 2，已经采取手术后化疗然后空窗随访方案的，持续到发现寡转移，这个时候是采取2线化疗，还是采取靶向药治疗？如果靶向药治疗用几代药比较好？我想这两个问题是3a期，n2患者和家属必须要进行的选择。如果你说想那么多干啥？交给大夫好了，大夫咋说咱们就咋做。很好，因为大部分人也是这样做的，(有时候我们不得不这样做，因为我们什么也不懂)，但是如果我们通过学习，在大夫推荐治疗方案的时候，我们就知道哪个更好，我们就能顺利的和大夫沟通，从而达到我们想要的治疗方案。这未尝不是一件好事，这样会使我们在癌症治疗的过程中掌握主动权。那么问题来了，我们怎么才能知道自己用哪个方案更好？主治大夫恐怕没有时间告诉你更多的信息，毕竟那么多患者等着他呢。那就上百度，查知乎，加入与爱共舞论坛。我们想要知道的事情基本都可以在这上面找到。

周彩存教授表示：“EVIDENCE研究证明，对Ⅱ～ⅢA期EGFR敏感突变术后患者，埃克替尼辅助靶向治疗会给患者带来巨大临床收益。DFS增加一倍之多，辅助化疗组的中位DFS为22.1个月，而埃克替尼组可以达到47.0个月，将近4年。中位DFS达到4年也就意味着大量患者可以活过5年，这基本达到临床治愈，完全达到了主要研究终点。另外我们也做了各组的亚组分析，结果表明不论是何种亚组，埃克替尼疗效均超越辅助化疗组。因此EVIDENCE研究证明，只要是具有EGFR敏感突变的Ⅱ～ⅢA期患者，首选治疗模式不是辅助化疗，而是辅助靶向治疗。靶向药物应选用埃克替尼，不仅因为它疗效优越，更因为这是完完全全属于我们中国人的数据。

来自安卓APP客户端

长白青松 · 发表于 2022-1-3 18:40:27

城市印象发表于 2022-01-03 18:25
周彩存教授表示：“EVIDENCE研究证明，对Ⅱ～ⅢA期EGFR敏感突变术后患者，埃克替尼辅助靶向治疗会给患者带来巨大临床收益。DFS增加一倍之多，辅助化疗组的中位DFS为22.1个月，而埃克替尼组可以达到47.0个月，将近4年。中位DFS达到4年也就意味着大量患者可以活过5年，这基本达到临床治愈，完全达到了主要研究终点。另外我们也做了各组的亚组分析，结果表明不论是何种亚组，埃克替尼疗效均超越辅助化疗组。因此EVIDENCE研究证明，只要是具有EGFR敏感突变的Ⅱ～ⅢA期患者，首选治疗模式不是辅助化疗，而是辅助靶向治疗。靶向药物应选用埃克替尼，不仅因为它疗效优越，更因为这是完完全全属于我们中国人的数据。

谢谢您发帖发表观点，我当时术后辅助化疗，现在后悔也没用了。但是我有一点不明白，为什么是首选唉克替尼，而不是吉非替尼？19和21突变的也唉克替尼吗？

来自安卓APP客户端