3年2月1周，战斗结束。

      你好，阿梁，看了你的帖子，我父亲的情况跟你父亲很类似，不同的是我家 一开始用的是特，目前也在领用赠药。特用了1年，后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特，现在用9292+特。我用9291比你早了1月，是3月23开始用的，4月10日做的CT，病灶小了5mm，效果很好。现在用药已经1个半月，父亲现主要症状是皮疹、乏力，很像初次吃特的症状，感觉应该是有效的，关于下步用药，想跟你交流下，是单特、特+120、继续9291+特？你怎么看？

2992非常恶心严重呕吐，有什么办法

9291主要副作用是什么？

开心船长 发表于 2014-5-9 16:56
你好，阿梁，看了你的帖子，我父亲的情况跟你父亲很类似，不同的是我家 一开始用的是特，目前也在领 ...

抱歉，忘了回了。
  y2 n2 n$ D# s. q9 K' X
如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况，单独回特估计比较难。
# G0 d  Y5 @& b8 K( M  v! s2 w
“特+120”我觉得关键是120不大强，可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
% \+ U& h+ S, h7 H7 v0 B
( N# r# u" |* X9 Y“9291+特”，由于9291对EGFR也有一定的攻击力，特的推荐剂量就是最大耐受剂量，可能“特”这部分可以减点量。
# j1 R2 T$ A9 r- H
6 H! b7 u- ^3 m# X! U  ]! D后面我也没什么头绪，如果旁路激活导致4002、9291耐药的话，我怀疑“9291+120”可能可以。

yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
" j2 _. x; b" X' p# P0 D& H2992非常恶心严重呕吐，有什么办法

3 C9 m0 ~2 }1 G% `+ x我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃，L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒，每次1袋，每日3次，直接口服；兰索拉唑片，每次1片，每天2次。

有病友吃胃复安，不过我家没试过。

请教阿梁，我老公现在服用特脉冲加60MG9291，我感觉不入脑一样，症状没怎么改善，近期眼睛都不太看的见了，求问下步该怎么用药

阿梁兄，我家这次补做了VEGF的组化，有2到3个+，这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143，想换阿西，理据充分吗？纠结中，盼指导，谢谢！！！

永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17
/ `% u! |- k; F1 e8 e- Z1 U) A  S+ z请教阿梁，我老公现在服用特脉冲加60MG9291，我感觉不入脑一样，症状没怎么改善，近期眼睛都不太看的见了， ...

没有指标变化数据，也没有原病灶尺寸变化数据，分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱，我始终难以判断。

0 H! M: f( C' R3 E$ d9291(60mg)估计难入脑，而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果，有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变，特即使入脑也效果不明显。那么，提高9291的剂量可能要试一试，可以试2天1次9291(192mg)，2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特，单用9291即可。
! T6 z' a: O5 H  R5 r0 g
如果这都没效果，可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804，299804可能由于药性差异，入脑后短期会有效果；299804对体内可能不够力，所以用9291控制体内。
# o: p% D  a6 v+ O. U& @0 W8 \
120也有机会入脑，可以考虑9291(48mg)+120。

2 e/ m) y. I- z6 o效果都不明显的话，可以试“特+184”，看是否cMET扩增导致的耐药。

2 t+ _# P, W) G6 c! e) `肿瘤尺寸大的话，可以试阿西替尼，看对VEGFR靶点是否敏感。
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日不落 发表于 2014-5-17 13:13
阿梁兄，我家这次补做了VEGF的组化，有2到3个+，这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

7 W; W  j0 @0 U5 m/ L- V2个月印易，CEA:1.09->0.98，即使CEA有滞后，这个下降幅度仍不大理想。

. E1 y9 `. Y! |9 W# f- `" MCT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时，“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”，恐怕缩小程度并不是很多，易的效果未必如给你印象的那么强。

: K% y! N0 P) z, m既然“这次补做了VEGF的组化，有2到3个+”，那么试阿西是应该的，如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换；如果阿西无效，那就用回易。
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CY211:11.16->1.8，显然癌细胞减少没那么多，和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91，也可能有些不线性，但不线性没有CY211那么夸张。

CA153:29.78，显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带，二来在数值上敏感，可多留意。

CA199:5.33，CA125:9.61，如果不是指标不敏感的话，则可能腹部及以下还没什么问题。

+ U' y" R+ e2 i$ Q' ^ALT:61，AST:43，估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞，可以吃水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药，正常后就不吃。
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梁哥，叔叔有你在掌舵一定没有问题的，在帮助大家的同时你也要注意休息！