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肺癌骨转移的发现与治疗决策

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978741 326 柳叶刀 发表于 2018-6-7 14:57:16 |
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柳叶刀  版主 发表于 2019-1-30 15:09:32 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
LXM780524 发表于 2019-1-17 14:34
刀版,请问胸部刀口处疼,晚上尤其疼,怀疑骨转,该检查啥?我也反对骨扫。做胸部CT从未提示骨转,是否做增 ...

用增强CT,一个是肋骨,一个是胸膜,这俩都是重点
本人是骨科医生,肿瘤相关内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗方案,请以医嘱为准
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柳叶刀  版主 发表于 2019-1-30 15:13:13 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
好运附身 发表于 2019-1-17 15:03
楼主你好。我妈妈80天前确诊肺腺癌已有多发骨转,当时锥体骨质破坏严重,当时就做了锥体骨水泥。后来基因21 ...

两个月,可以继续观察一下,如果持续进展,就要考虑有其他耐药突变出现
本人是骨科医生,肿瘤相关内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗方案,请以医嘱为准
lynan102  小学五年级 发表于 2019-2-3 04:41:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
柳叶刀 发表于 2019-1-30 15:08
片子放大后看不清楚,模糊着看到一个腰椎转移,溶骨性改变

刀大侠,这种情况可以做骨水泥吗?有啥办法缓解腰痛,现在腰痛,右侧腿上部外侧也疼。

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幸福小乖乖  小学五年级 发表于 2019-2-3 06:35:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
hztoa 发表于 2018-09-10 07:11
借楼求助...家父68岁,抽烟多年...CT增强认为肺癌晚期骨转移,家父拒绝各种手术甚至做肺穿刺基因检测,目前盲吃依瑞可近20天,感觉效果不明显,当前主要吃奥施康定镇痛,每天60mg*2,但是痛感仍然明显...求助各位有什么推荐吗?

易瑞沙没有效果,应该就是EGFR没有突变,您还是尽量解决这个做基因检测,不穿刺确诊不出来是那种类型肺癌,穿刺病兆组织和血液都可以做基因检测的,我父亲基因检测的结果昨天晚上出来了,
15818888501  小学六年级 发表于 2019-2-9 21:55:16 | 显示全部楼层 来自: 广东

股骨远端骨折,怀疑骨转移咨询

本帖最后由 15818888501 于 2019-2-9 21:57 编辑

赵医生,您好。我父76岁,一年多前发现肺腺癌Ⅲb期,ALK突变。由于股骨远端骨折,怀疑骨转移,向您咨询。
目前治理为:两个月克唑替尼后,血检各指标已基本正常。为防脑转移,改为AP26113,服用11个月。
目前检查结果为:
1)CT检测肿瘤缩小为原来的直径约40%,气管、血管旁的肿大淋巴结也没发现了,血检指标均正常。目前体感挺好。
2)但1个月前左膝盖痛,进而走路不方便,但不走路、睡觉均没异常感觉。X光没发现问题,CT发现股骨内髁骨折。骨扫描后,牙槽突、腰5椎、左股骨远端、膝关节异常脓聚性。咨询医生,有认为是骨折是意外,只是轻微骨折。有认为是骨转移,需进一步检查。
我的疑问是:
1)是否核磁共振检查腰5椎、左股骨远端、膝关节为好,如果仅左股骨内髁骨折有感觉,靶向药目前效果比较好,是否仅检查左股骨远端即可,从骨扫描的结果看,算比较轻微的异常?
2)如果确认骨转移,基于年纪比较大,是否先尝试坚持靶向药+骨转针,相对保守即可。
CT20180101.jpg
骨扫描201902.jpg
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愿世界无癌艾  小学六年级 发表于 2019-2-12 20:41:40 | 显示全部楼层 来自: 浙江
柳医生,有时间的话帮我做做建议吧.我奶奶于2014年去医院检查说是肺癌需要做手术确诊,考虑身体不好没有手术,釆取伽玛刀治疗,去年腊月开始肋骨和后背疼的厉害,去医院检查说多发性骨转移,头部、胸椎、肺部都有。医生说根据化验分析凝是腺癌,考虑身体原因没有做基因测试,直接盲吃易瑞沙,吃后身体不疼了,精神也比之前好点,现在感觉头晕晕乎乎的,不想吃饭。请问柳医生,我奶奶的骨转,现在需要做什么治疗吗?对于其他方面的建议,您有什么好的建议吗?望医生百忙之中可以帮帮我.再次谢谢柳医生.由于我不在家,报告单那些也不知道您需要什么,有什么需要的可以和我说声,我问家里人要.
gaoyuan101  初中二年级 发表于 2019-3-7 21:41:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢楼主的科普,还要多多学习做备份
小乖爸  小学二年级 发表于 2019-3-7 22:08:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 新疆
老师你好,我爱人肺腺癌晚期,吃靶向药,骨转,每个月打一针爱郎,目前稳定,请问要打多久,
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东海老龙王  高中一年级 发表于 2019-3-8 17:57:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
好文章!学习了,收藏了!
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[LV.2]与爱新人
泡沫吝啬  初中一年级 发表于 2019-3-15 10:02:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁锦州
楼主大侠,18年4月我妈妈肺腺癌骨转,化疗两次,腰部放疗十次,用了差不多十次伊班磷酸钠,从7月中旬开始服用凯美纳,8月中旬加用184,11月中旬和一月初分别在腰部植入粒子,大约从11月开始下颌骨无力,咬合费劲,停了伊班磷酸钠,1月初皮疹严重停了184。
请问,还有其他可以控制骨转的办法吗?

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