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肺鳞30月,父亲永远地走了

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152261 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑 4 j# e' e% b( S8 x. X* f

3 g6 @) i. Z7 t3 W8 E2 e肺癌生物标志物与治疗新进展+ t0 [/ N/ m+ a$ J* R5 x
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     / s! d# Q0 k# a. a% s: w
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。" B4 t  C6 x1 j. f- E' w
6 @3 d1 J( |" p& n& i/ f' t
和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。) M" ?+ q4 {% p; O5 V3 A
鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值? $ R) q( I0 V5 k

% J% u; R+ H, O, D) R7 |) s5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。
& P( _. m2 M# i3 ]# p: n也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。
( D7 Y! _4 K' `, c4 @我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了 ; t. L4 }! o" r$ G+ {. A
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
: ?% t$ |' `+ @& M  s0 X
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑 ! f3 |' W; E& O; B
1 i4 D1 U; C4 m4 ^; Y
2992+爱必妥方案5 j0 m0 w# Y& q; b, Q" L1 c
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=780579 Y, l+ U0 \& v6 P; e% T
& i6 g9 V+ [1 @
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)! i6 Y1 x7 a: E) |" m
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
5 Q! ~7 D" s$ Y9 Rhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
: [9 ~. P& a, O3 {
6 [; s9 i) A/ s& E( c4 m* I9 Q+ f3 g  }  }
含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:- }3 d9 d  J  p$ B# r' X4 ~1 u
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html8 Q* n% ^0 n7 o
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
5 O3 F/ X- G$ C9 ^) M7 X
+ }+ K5 F% e, i+ z5 }  e因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?
( D" ^( N6 T, a4 f3 b4 bPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
# n( Q0 F. ?! i2 }/ z3 f4 f) lhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html2 l% Z8 B+ E0 Q/ I) Q
4 G& M, [& _# q# w4 y' Q' @, |! \
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:
: s/ w, I- ~! U, nhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html+ B& u! i7 {# B7 D$ O
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
% M! f# M: n+ b0 r" _8 C; d% {' e4 Q- Y- b6 y6 P6 y( Q) h
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:6 W) \' s8 v$ X6 E& R# ~
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression0 i, J5 n# K- T' G: p4 d) E2 O. |
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php) [6 u. X1 @" l% O0 L7 }" j: S
# l% m% T- ~& N% R* N
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。( E; m  _$ c7 M+ [

- @+ P# d6 B! j3 w3 [! {西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑
$ ]) _# I# F6 Q1 q, s2 Y7 R# t1 d/ d
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23
: G% s6 O" g- y  q$ h; v. D感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
  I1 n+ D- J5 y* U3 q2 c0 s2 Q9 l0 C2 d0 V, o, T
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
1 W* b0 j1 }/ ]# |
. J0 m' W. Z: v2 }$ c
应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:
0 _! F4 i3 J4 n8 p4 W7 V7 e2 l* `1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;; D7 k1 a9 [# Y4 p
2) 和化疗联合,100mg/d就够了;
& K+ V* S6 P; x) j3) 不会导致咯血,可以用于鳞;
; b$ Y$ E3 e$ g. P* g4) 不比单靶点的特、易更有效;
" ~. S8 I- N1 U3 G5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑 $ g4 Q& l6 H2 D: m( l* W
) d, j0 e: Y/ D
5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果7 ?, X6 v' W) \% _8 Q. D( z( G, z
方案:多西他赛+奈达铂- ^- ~: ^6 v# ?1 @' a
第一天(5.29) 用药7 N: Q# j! l+ e! R/ {' \
口服地塞米松 3mg, U/ q1 Y: A! m* P! Q. b' O
地塞米松注射液 5mg4 M1 E2 {+ O& S" ^; @# B
注射用12种复合维生素(卫美佳)+ A& L" A% c; T& |9 t" ?
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg3 O& a" n# U& p* R" D) m# R0 Z
榄香烯0.4g# |( p0 z2 E, w/ _; o3 M" D! t
参麦注射液 100ml3 r, D! b; o5 b$ {
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)4 {- A  @, S4 G: g& I3 |
' \5 x2 Z% S. I% t5 P/ X" f
第二天(5.30)用药
( A) n! Z- }2 |/ S7 i# s$ {地塞米松注射液 5mg
$ B2 a2 X0 T" b- i5 P盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
9 ]% R  n. a2 K) a奥美拉唑 40mg, L  d6 |! j) @" e2 \6 {: k2 T
榄香烯 0.4g  G/ {! `/ u& P% e: J
参麦注射液 100mg7 p1 ]; p3 X' v' \3 w2 a
奈达铂(奥先达) 60mg. A4 k, x: c/ L# Z, l/ \, h
注射用12种复合维生素(卫美佳)
( ^" m/ U% v- O! [9 b继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。( d8 N. n2 |) a' g2 x  a6 J# z3 s
1 {& M, V; T; a- \# M! _
第三天(5.31)用药
3 C; j9 ^4 r1 b+ {8 n% M) e奥美拉唑 40mg
- S) E2 |$ d  p; O; s1 r' \榄香烯 0.4g
& K5 s! F! j. b; M% r* A参麦注射液 100mg
; C# Z+ D* W& j* F2 _6 ^2 H- e注射用12种复合维生素(卫美佳)- I! Y5 w) ~3 i5 G: J
唑来膦酸(艾郎) 4mg
: ~, \  k8 ?: L/ s奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。! ]* H4 p# c) d3 j, t
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
* f6 Z# i# I8 J% {5 r
7 N5 j& _, e7 W1 n0 e2 \第四天(6.1)用药
" @5 l% N' b8 }+ d1 O8 f) w奥美拉唑 40mg% z0 C0 f) m. O/ r9 {
榄香烯 0.4g8 P7 X$ l' \  r5 S' f; Q
参麦注射液 100mg3 t6 E6 o4 x3 f$ J; R+ [
注射用12种复合维生素(卫美佳)8 ~, `$ t3 ~# F6 j9 o. D
昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。
% j- }5 [5 H' b; ]. o4 Y! w
% u, b0 T+ h1 Z$ d( P6 |第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
) S0 b3 [/ Z9 q) t呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。
( ~5 H- E9 a5 X+ ]到周日食欲恢复了不少。+ |. u4 u3 }" _5 r

5 j% `. F& B  p, K第七天(6.4)用药) b0 n' p! `9 J. b; t1 k! S( C3 G
地塞米松
2 u. ^$ a3 w" z* Y多西他赛 60mg9 _4 F: r, i6 o
奈达铂 60mg
& r* y  X5 h% b* ]1 [/ u' g& z因有黄痰,增加了加替沙星: s# Y# i8 N2 z3 a# f
其他同前
" B' t- p/ O0 K2 i: l
$ X9 X" P# _' p* k0 Y第八天(6.5)用药
1 V; V" ?4 h0 E同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂- E) O( i3 h( p" ?. L
上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。1 u' l6 j% V+ l/ I; w- H

; w$ h. x" q$ q第9天(6.6)出院& H; D8 D- K+ l0 P
用药:同前
4 i( i( g$ d- O- d: d' A1 k/ [5 b3 M3 B9 W+ m: k4 \) O* U
白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常. a& P1 u; _& H, ~6 ~/ p
/ K2 n& k9 B6 _; Q1 r
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18
- T5 K7 c& q1 b8 E; ^6 O! A祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
2 d# L# l  N; y" j, S  B
多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-6-6 19:57:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 20:59 编辑
7 L( M* [& ?( m% l1 i4 W! n
( q$ n! C, R' n6月6日,今天出院,血象:
# \+ Q+ _9 R$ R, @+ i白细胞3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低,带了2针升白针(立生素),如果过3天抽血检查低于3,准备打针;0 I& {- c! D! M$ q
中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症,医院挂了3天加替沙星,开了头孢带回家,继续服用;痰培养结果还没出来。
1 j$ a& z1 `7 U' z* z6 g
血小板正常;
9 W. u' y$ s4 _3 o5 z# ~4 u另外,手、脸有点肿,可能是多西他赛引起的体液潴留,程度不重,明天继续观察。6 x9 Y4 M3 L  o; i4 I1 ]

" \7 y& i  u/ X- t; @化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降,10-12天低点,15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错,不是d8),下周一查血象比较合适,如果还在下降,则过3天再查,如果超过了3.5,就不再查了(说明探底回升了)。
, K! i* X9 t" i# t7 \7 k# T另外需要注意防止感冒,并注意观察体温是否正常(怕白细胞降低引起感染)。
) X- Y+ b# V. R+ h; j5 x咳血也要严密观察,如果这次化疗有效,咳血也应该好转。
转S1(替吉奥)

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