肺鳞30月，父亲永远地走了

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EGFR-TKI联合替吉奥的依据：
( U  _5 `6 J/ r: {) ?+ r$ thttp://clincancerres.aacrjournals.org/content/15/3/907.abstract
Results: Gefitinib induced down-regulation of thymidylate synthase and E2F-1 in gefitinib-resistant NSCLC cells with MET amplification but not in those harboring the T790M mutation of EGFR. The combination of 5-fluorouracil and gefitinib synergistically inhibited the proliferation of cells with MET amplification, but not that of those with the T790M mutation of EGFR, in vitro. Similarly, the combination of S-1 and gefitinib synergistically inhibited the growth only of NSCLC xenografts with MET amplification.

Conclusions: Our results suggest that the addition of S-1 to EGFR-TKIs is a promising strategy to overcome EGFR-TKI resistance in NSCLC with MET amplification.
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事实上我们无法知道到底什么原因引起的EGFR-TKi耐药。此外鳞一般是TS高表达，如果变成了低表达，用S-1还不如用培美。

) v. |8 y8 U; G6 I4 h0 D( _肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
* Q) O" o0 `. r" X; l) w
$ s: j4 X2 g7 A& I, i和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
/ ^5 D7 i4 A8 T' w' L- G鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

- [, h$ w+ M' w- j6 a2 w5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
$ b( s2 f/ d+ o) S" J9 w# l# N# X也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
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5 K3 p9 J6 J3 |% a0 H2992+爱必妥方案
0 y$ _, B, G, o) g/ Hhttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
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特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/

1 Y. t8 V& R8 {2 f' ^
. \6 j0 B8 P: }: Q7 S, Z含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
/ v/ R$ R5 [8 oRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

/ ]4 y* W) R9 T4 T3 ^因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
; k2 ^- D3 |8 r6 T5 N2 wPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
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3 V& M6 v3 `7 N& h二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
+ P: p8 A  g! k! R: \" G. O+ r
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
& p) E1 Q1 {- kCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
0 s" \( x# i6 ?0 p( J# N
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

/ T" ~0 u9 D. O0 A  J西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
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% p& Y+ v' h! L' r# x感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

3 A) E, X6 U# t- |: u  @+ S0 E6 C
% I+ l9 u  J3 O3 \应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
3 F+ \1 o1 c# d  d# ?1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
" P! d+ a! ], m2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
6 p  e3 @" o1 S  s& _3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
' g5 H9 J% a/ B; a5 r4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

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& V% m; E9 d6 P' j9 h" R5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
+ s1 i& ?7 U$ Y# d: W. o, m盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
! R/ o/ x0 h( }$ m! g, F参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
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8 }/ Q" A  |1 q$ C第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
/ D4 ]1 a1 S  S" J盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
9 n8 |. L; [* I7 |. K0 |奥美拉唑 40mg
9 U0 y  `& P$ x3 P5 k4 S榄香烯 0.4g
7 d7 C3 m! B; Z* G参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
+ q- J. P. I; S; q% D5 Y5 J, C继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
  a, o- X. j" m# Y# C$ E! l
, W6 P" t( h0 \第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
0 i' l* d- _( Z( ^' V& [; c注射用12种复合维生素(卫美佳)
1 Z: i1 ]' g+ f9 N/ i5 C0 @# A+ [9 N唑来膦酸(艾郎) 4mg
# C+ X( W3 V. I* ~& X' M2 S% Q奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

第四天(6.1)用药
( p+ w/ t3 A* m* w奥美拉唑 40mg
4 ?% J5 ]& ^/ y9 R. A: f) G榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
) r3 y# o& a2 a8 ^1 z' ^( b
  o/ y0 X4 }) N# J2 y/ h' @第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
9 |; t! k( K) R# ~呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
4 h0 Y% @+ h9 N1 n/ |到周日食欲恢复了不少。
' C6 w, M- u4 o. {2 r8 X6 b, A; f
) ~3 Q0 q2 _) X0 @; c第七天(6.4)用药
/ W2 N' Z7 _& F; U# [0 y地塞米松
! w- t2 O" `/ J' n5 c多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
: x2 }& {# o0 s1 Y5 H7 x9 }因有黄痰，增加了加替沙星
0 N& [6 p$ t$ i其他同前

第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
# ], v( t* M, U, i1 Q# u4 w上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

/ |3 ?2 S9 o8 \0 e第9天(6.6)出院
用药：同前

5 u$ d) [1 d, K) S0 C' U- J2 w白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

# F4 X! l( e+ j. y  q4 w2 z* v                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

3 r8 s, y' ^3 N( ~. S6 R/ L( G多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。