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关于脊柱转移的处理建议

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688043 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑 6 W4 N+ B  C2 ]7 {" |$ w' p

5 f  Q% ^. x' Bhttp://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12
+ X5 S) L: K" A0 w+ e已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。
" H0 O* H+ r! k% ?* d. l: i/ Z不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...
7 f! l) A6 D: E: s( I- t3 H: n
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了. M" F7 s4 n, h
而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =
; {- D) V- _' x# d
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16 / m# r# C. E# g! w+ Q9 m
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了0 V: E: s$ S$ z5 L' i
而且我们问过增强CT ...

3 g; @. x" W7 }/ o5 K8 |- r为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?' G7 l& \5 V4 P) _
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18 : Y# A8 {$ M& c4 M6 d. I
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
; G- q2 T# G/ x% {. f* k
医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。# ^# b1 Z3 J( W+ b0 H
放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。- p# ]2 U# j. {0 n- g  C/ F

* n* [( e, e( U% U+ i: F0 C
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:
/ ?5 h4 B  Q) |   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
6 W" P, l- G" w2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。0 }: o1 G4 U5 n# n) v2 Q: A0 h
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
* B% q* n! V! E# C1 iCD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌
/ y/ {7 O" w7 H" x2 z腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
$ O" ]9 e) n2 h$ l  V" W由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。% H! G7 @# i& `/ }4 x& f0 W
   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。1 S2 r' {+ w. Q6 Y8 q! v# n
    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。0 b; Y. I+ ~! X
    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
+ J! }3 x) C2 J4 w+ Y4 A    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。& ?& a0 u& V+ v. B1 S
    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
! H( [# c+ J1 q+ K) f CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
3 `6 H6 W* p( H1 o病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
6 T3 H7 T; S$ Q( u9 N* T9 sCK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-
# h" |  ^6 P7 W4 L7 Y, L
- ~* B. F( S/ I, X1 B3 j; H主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
1 o4 e- b) k3 z0 x两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.0 T7 x) e4 b5 w/ D
( q' d7 r, n7 }; X' Q5 i# e5 [5 x
  血清肿瘤标志物指标:
1 A+ S2 ^' ~( x$ t2012-6-26
  s% u/ z1 {* d8 X6 P  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)  L' b# F( j# W) H3 G
2012-11-13: H3 f. m  L; g
AFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  * `. v7 x) G' M
CA72-4  6.08 (0.21-6)
7 r6 S2 t* B4 F2012-12-18
0 W$ \- ?9 _3 ]" Q. \ 癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  
  R$ v" y; I! N! B" C8 U9 l2013-01-15
, ]9 Q# C' ~) [; {0 S. M9 V 癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   & N+ g5 A2 W5 j
CYFRA21-1   22.48(0.21-7)3 G$ \( m2 e3 D3 A
# t; k/ p+ @: S. X
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。4 v, N: b! X( i
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
& o) d/ Z0 X3 @! \
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53 . J/ y& `9 L# N. r+ D3 s
平安姐您好:
$ {+ o, J0 Y; {- \, l, a1 H   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...

$ q3 Y, N& l! t$ Z" |确实肺腺癌可能极大。+ ]5 e; v& u6 f* D) ~9 p
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。
+ T- }3 W" D& E- u# f5 w% a2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2013-3-11 16:23
7 z5 p( R; H6 f6 g$ K& g确实肺腺癌可能极大。
9 U. q7 z4 ^) C! R4 q' N$ d1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Ne ...
9 [: H' g/ ?4 e
谢谢平安姐!
* x% c  B- y$ g: p6 _3 N   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。
! w5 _- a7 F7 Y+ N, s2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7
3 v+ s) P2 K: c4 r5 z$ \间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?
) J. e' n2 ^7 v/ \    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?
! c# @2 g1 H, F+ n; g/ p    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。. K& U7 e! H- ?  M9 z. a0 [
          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变9 _6 W7 U, S0 O
                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移
* _& T/ v4 F$ }( I5 O                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏2 j( T" }2 t4 q8 f2 n* x1 J* j
                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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