平安姐您好:
/ ?5 h4 B Q) | 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
6 W" P, l- G" w2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。0 }: o1 G4 U5 n# n) v2 Q: A0 h
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
* B% q* n! V! E# C1 iCD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
/ y/ {7 O" w7 H" x2 z腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
$ O" ]9 e) n2 h$ l V" W由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。% H! G7 @# i& `/ }4 x& f0 W
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。1 S2 r' {+ w. Q6 Y8 q! v# n
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。0 b; Y. I+ ~! X
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
+ J! }3 x) C2 J4 w+ Y4 A 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。& ?& a0 u& V+ v. B1 S
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
! H( [# c+ J1 q+ K) f CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
3 `6 H6 W* p( H1 o病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
6 T3 H7 T; S$ Q( u9 N* T9 sCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
# h" | ^6 P7 W4 L7 Y, L
- ~* B. F( S/ I, X1 B3 j; H主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
1 o4 e- b) k3 z0 x两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.0 T7 x) e4 b5 w/ D
( q' d7 r, n7 }; X' Q5 i# e5 [5 x
血清肿瘤标志物指标:
1 A+ S2 ^' ~( x$ t2012-6-26
s% u/ z1 {* d8 X6 P AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400) L' b# F( j# W) H3 G
2012-11-13: H3 f. m L; g
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) * `. v7 x) G' M
CA72-4 6.08 (0.21-6)
7 r6 S2 t* B4 F2012-12-18
0 W$ \- ?9 _3 ]" Q. \ 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
R$ v" y; I! N! B" C8 U9 l2013-01-15
, ]9 Q# C' ~) [; {0 S. M9 V 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6) & N+ g5 A2 W5 j
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)3 G$ \( m2 e3 D3 A
# t; k/ p+ @: S. X
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。4 v, N: b! X( i
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
& o) d/ Z0 X3 @! \ |