平安姐您好:
6 a q+ c! s" }/ \$ k( I 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
& l- s7 T# w2 [, a% \. p2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。% [5 F! ^* b4 W+ T; l/ h c! m0 A* `
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
1 z$ V: e0 D7 g" Q8 x! Q. |CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
/ {, l8 ^$ l9 M, y腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。& q7 [8 [* ]* C* j
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
# t+ h' Y1 c# A: }- ^5 M; z 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。/ z# i6 p: i% @( h% u s+ ~
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
6 O7 J( `8 T4 S4 ]- X) q& L 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
) Y" z E2 }% Z: ] 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
" L% l, l) x2 e8 F! b! a$ G8 J% D) U 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. ( E7 l4 e0 `0 O8 p4 ?( B* c
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。! `/ {- t9 |: V4 h. C% P4 m2 |4 h
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:. k" S) N9 K" r; ~) h6 A
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
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. U/ d& M9 G3 F) K$ q7 L主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。7 f+ s" s! p' K9 C& X n
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小. ] E+ P) b% ?& ?" f
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血清肿瘤标志物指标:: g1 ~) Z: W' H& Y4 c: ^
2012-6-26: y8 w9 S& X* O- Q- u/ _( z+ g
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
* B/ Y9 X- k) G, }2012-11-13; V$ k. c: S8 I
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) 6 V! t# {9 y2 C9 q4 u
CA72-4 6.08 (0.21-6)# Q) l7 Q( L5 }
2012-12-18: h+ r8 e3 `- @: p( [
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
- [5 Z* j4 O0 w5 N* P2013-01-15, Q' B/ R0 |1 t. E4 y, V8 r
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
+ c) Z: T1 |' V3 n9 VCYFRA21-1 22.48(0.21-7)8 h5 n v8 X( c/ [9 T, d; e" o
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由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。! Q- P6 L8 S+ _+ ^0 \
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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