平安老师,您好! 麻烦您了!
- L0 l; m& E, V7 f$ X' [PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT; I4 o g; X; q% h0 `2 e" u
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.9 {$ z8 @: h0 b5 E& {" }! P
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT
1 `5 x4 k& z" i( \( ] 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
* Y: P1 F& u/ r! T5 z8 D8 d 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT # X$ A" K8 Q& t7 n9 c
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
. ^8 s _! U3 C2 z3 q0 ` 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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6 n9 C. c, _. W! r2013.2.28 CT
3 p0 }( j7 h- R6 o 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化0 B. \: Y1 j8 U% j' H
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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, [+ |+ `7 X1 @. N( C7 x" _3月脑 B超( f# i: P8 T% \
超声所见:
; S7 y. F" H2 G; `肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 5 O" [& t, w: A' z7 ^' T
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 0 R4 a0 n: W# p$ u
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
2 N7 P2 z! J: K4 Q" V1 }+ L1 @脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
0 n* Z) X- l, }- P' ?$ w超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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; D% k2 m0 \4 B0 Z0 j检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
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w' g7 H, F7 Y! G' f3月骨扫描:/ c+ g$ ^) E/ Y. N4 \$ R& J
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
2 t+ ^/ N7 S* I) w: X; t2 @8 o! y- s检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查7 `2 N+ v2 _5 X9 D! n7 z
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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