平安老师,您好! 麻烦您了!
: z" V. ?6 M9 \, xPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗; L5 @+ V% H4 ]' t* _7 s5 n
; I2 O% ^3 O, N2012.3 术前CT
$ `/ _- x& L0 m) [( R 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
' Y5 Z8 p( |/ } 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.; @5 I, M) S9 L& ?) O
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2012.6.7 CT
8 N$ b- F ^6 v6 m 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
; W" ?! _& \) m( Q6 V7 I9 @ 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. : i0 Q3 |7 I1 K! N' |
% C: J+ ]% H% J3 M! Y+ l6 j2012.10.9 CT 7 }+ Q4 |9 k. h4 k
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
0 Y# Y8 ?& z5 x$ c4 V X7 S 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。 v: K( t8 L* d; \' {+ O
! Q% y- Z, H. H" O2 u2013.2.28 CT
1 w$ Q- a1 E N3 `9 V0 U* d 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
8 ?% [7 ~) b( j' [( s 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
" B) m9 ^' T/ V
: x: A' y7 J4 {! h( h3月脑 B超
c+ J a# n0 u5 q# ~( E超声所见：
8 V, q% S J. I% p肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
6 K- S l. R7 I$ q* O5 c$ g胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 # R$ z/ M+ ~! B! n* D: @
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 8 ]- e& b& M2 n" |6 C
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。$ Z' j1 R5 f- j! `% j' Q
超声提示：脂肪肝 ----一直都有* s: }+ }5 ?, [' P- |
0 N5 ]' D5 M( `9 N9 W" `7 J
检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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( K" Z# C2 d+ S( t5 Z, G* {3月骨扫描：
q- }9 R- n X检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 + }' s) D) U0 b8 x% t
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查' M% u) [% E( J3 [
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液./ @9 T: s9 W4 B+ z9 Y5 J7 M$ K5 m- E
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显身卡
