平安老师,您好! 麻烦您了!% c2 s% i& ?! a/ N* @* r
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗/ W8 s9 x! @2 O9 R; x% m3 `
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2012.3 术前CT
! O. n/ S; e) H3 |7 R 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
: `9 ]8 @0 y/ e- h9 L9 ?( S 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.( m) Z: ~: _, m8 @/ A
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2012.6.7 CT 5 A5 n7 j4 `; K/ `4 g& w
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
' Z! u6 F1 t9 O" g& s1 Y9 B 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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; G, q U& w, p4 ^' m% e( n2012.10.9 CT 8 a4 d+ A0 `, Y, E
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。2 T R0 T2 h/ g" T3 P
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT
, Z" ^. v" p6 W5 [/ I, K5 [ 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
8 P. z0 d3 }- o. |1 L 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 & [3 a! S( M8 @5 L! G/ P: i
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3月脑 B超
$ U2 p) F( s) D" ^. A. X" Z超声所见： " u! E. U& d/ ^; n* `
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 4 i3 t K2 ^9 |- x; R8 E: h
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 8 l3 b. H0 Y- p0 H; C9 ]2 _
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 8 ^3 @6 ~* Q/ j1 x) o2 [8 g3 {
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。4 b, U9 G% J: m# y9 S8 o
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症& x+ V1 h+ X; J2 G
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3月骨扫描：
* N {' \! q l: U) W( i检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 . F ]9 q3 j8 l, U
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查5 [* x$ C# c7 }
6 O" d; v: M; j% e/ Q5 |现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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