平安老师,您好! 麻烦您了!
" x6 f% K- I6 q4 a1 C$ b& X; NPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
8 c; e3 b% b5 t0 o0 }
1 H; d+ k3 _# q/ s8 t/ p2012.3 术前CT
s6 H1 `, F% a8 O+ }; K2 k8 ~- H% M 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.$ z; e- q9 b. \
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.7 b" C" V# N8 Q7 A1 y# V: n
; Z7 e( Z- [8 a2 I4 M
2 w; ?2 D% }. G+ q/ n; O2012.6.7 CT . m# r6 H* G. Q1 g; R7 L3 N& \
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液! Z0 x5 Z- r9 J- L3 \( Q
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 2 J" S6 y) f1 I2 g- V
5 M8 N- a( n A8 G1 ]' b" P( l
2012.10.9 CT
7 i9 l1 c9 E8 d+ S4 q 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
; _( B+ Q9 @5 e5 q" K 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。( j2 E7 v) k( Y/ h
9 i" }4 y; T g, u9 d2013.2.28 CT( p; ^6 b: M6 z7 }0 c
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
^" d7 H, [6 d; L. ~ 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 ) m2 W1 @$ l7 S n" d O3 T
3 M# S2 Z8 ^: e5 z7 Q# L: s
3月脑 B超+ X; b* B% w G+ |, D8 K
超声所见： 7 d6 A6 T) `$ |' P' G7 U
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
# @8 n# L0 Y3 V7 O% Z, h' B" w胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
3 d6 _3 i# ~, ^4 |9 p0 W1 |: D胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
% n1 a- a. H& l! q7 ?, K脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。% {) i5 W- m* S6 g! s9 }
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
% _0 l# }- P3 h- N6 Y$ C
1 v; M% M# t2 _8 w% q# A( r+ J检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症6 ~5 R+ L' R) V) W
! ?+ R [0 U2 U/ t# L3月骨扫描：& m# V+ D- h I8 B( k, w+ m3 S0 J
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 " l/ a' Y$ n+ B2 m G1 m% m
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查$ \0 \( j, @; K7 r7 ]3 K
* ?$ j0 }6 ?, C9 i+ d* M现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.( M" ^- H& @- A) P5 y
, N7 t: h. z4 K
|
显身卡
