平安老师,您好! 麻烦您了!$ [4 W9 M4 [* k5 d+ x! A3 {
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗. p: z/ C; U! ]7 c
& A/ c) H) U R; p {, X/ a6 k2012.3 术前CT
* r- `0 E* e" k 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液., Q t& v% s$ ]) M
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.2 L/ x; m* x6 R" D* B* }
7 L9 E8 Y3 `( u- D( i3 o8 Z5 l+ f9 _
5 J4 w$ g" m# [. c# ?2012.6.7 CT
' i& `% r( `; D! W8 o; t 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
5 E+ r" B5 v a/ `! F7 \& j 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 5 ^1 E! I: ]& m0 p E# R
' j5 l7 s7 d9 X, V7 a& u
2012.10.9 CT & ]2 j; ~. s: K+ a
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
# v6 O- W1 ]0 z 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。* `0 G* B3 P- B& t3 n& I- X9 `& r% H
0 C0 |6 w: K! g# |5 b* H
2013.2.28 CT
. E% g0 @! F3 D4 @, I' I 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化, w4 I% \/ c8 I8 M
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
) k# R: w. P$ Y$ R# e; w5 d4 [2 i6 N4 P) Y2 L; V% \* t8 U" m9 N- \
3月脑 B超
: n$ p3 H. s. a$ u: U超声所见：
4 S0 P6 X6 B% U6 l$ i [# Q肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
$ E+ I! D: e0 G5 ?5 L胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 " Y- W) P+ k6 |- ?* h& B: `2 T
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
$ a' N9 T/ C( g脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
" I' J/ e- y o& ^8 O O. ~' w* ^7 K超声提示：脂肪肝 ----一直都有
( ?, s- l0 C+ E. a3 H7 p9 p; N& X ]( K, m. P6 r
检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症6 _; W2 w+ {, s6 n4 L3 \3 W
# U' i/ a# _5 S0 l2 {$ J) ] l3月骨扫描：
6 J, d# m4 q4 J: K检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 ( F8 ^% p. ^: o/ @
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
) _ b' ^5 `0 f$ m9 P- z
" `4 c/ C3 J& m" X$ h现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.. m1 J( f) c% P; N2 K! _
9 ], G8 Z/ _4 |2 d: m: v
|
$ s1 @) F+ z9 H! g b
显身卡
