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确诊即骨转、脑膜转,EGFR突变~

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77361 27 w973579492 发表于 2024-6-13 09:21:56 |
wangxm  小学六年级 发表于 2024-6-21 21:58:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-06-13 12:57
有证据的靶向联合化疗药是奥西替尼,有os获益的也是奥希替尼,flaura2研究的设计是双药化疗后单药加奥西替尼维持.这个方案外推了抗血管,还有把奥西替尼换成了伏美替尼,确实很强,后面可以考虑单三代药维持加鞘内化疗,首选培美,没有标准的给药方式,可以尝试的是10mg周2次2周后周1次连续4次后,月一次维持

您好,申医生,我们是肺腺癌骨转脑膜转,19突变,PT53,这次脑脊液基因检测新增有C797S突变,脑膜转移伏美双倍耐药后,鞘内化疗控制住了,现在鞘内化疗进入一个月一次维持阶段了,现在原发灶还是使用伏美双倍,那需要减量吗?

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2024-6-22 21:51:16 | 显示全部楼层 来自: 上海

不用谢!医生估计一般有用的就上有用的方案,记得N年前就有医生说这不是打牌,好牌留到后面用,抓主要矛盾,顺祝好运常在!

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申医生  版主 发表于 2024-6-23 06:40:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
wangxm 发表于 2024-06-21 21:58
您好,申医生,我们是肺腺癌骨转脑膜转,19突变,PT53,这次脑脊液基因检测新增有C797S突变,脑膜转移伏美双倍耐药后,鞘内化疗控制住了,现在鞘内化疗进入一个月一次维持阶段了,现在原发灶还是使用伏美双倍,那需要减量吗?

伏美797无效,如果没有790单纯797应该双倍凯美纳或者特罗凯脉冲治疗

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w973579492  小学六年级 发表于 2024-7-20 13:37:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@申医生 这几天我们进行第四次化疗,但是医生说化疗周期结束后,以后每间隔21天都得进行培美+贝伐输液。后面是这一次的复查结果,您抽空帮忙看一下。您感觉后期需要每隔21天进行一次培美跟贝伐输液吗?是否能单靶向控制一段时间看看?

                               
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申医生  版主 发表于 2024-7-20 15:12:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
1如果有脑转移,肿瘤负荷大,这么用能耐受就没问题
2只要脑脊液异常确诊脑膜转移就可以鞘内化疗
3都有可能
4化疗药可以引起静脉炎,用静脉炎帖可以改善,靶向药可以引起毛囊炎,口服多西环素或者美满霉素可以缓解

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w973579492  小学六年级 发表于 2024-7-20 16:28:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-20 15:12
1如果有脑转移,肿瘤负荷大,这么用能耐受就没问题
2只要脑脊液异常确诊脑膜转移就可以鞘内化疗
3都有可能
4化疗药可以引起静脉炎,用静脉炎帖可以改善,靶向药可以引起毛囊炎,口服多西环素或者美满霉素可以缓解

可是这边医生说6次化疗周期结束后,要一直间隔21天用培美+贝伐一次!

                               
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申医生  版主 发表于 2024-7-21 20:28:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
w973579492 发表于 2024-07-20 16:28
可是这边医生说6次化疗周期结束后,要一直间隔21天用培美+贝伐一次!

这是标准的维持化疗方案

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卓嘉骏  高中二年级 发表于 2024-9-20 18:30:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
酷,加油~

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