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伏美替尼四个月耐药。 请求下一步治疗

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159997 85 叶恩恩 发表于 2024-3-25 17:15:07 |

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本帖最后由 叶恩恩 于 2024-7-12 10:22 编辑

肺癌脑转。基因检测21-l858r突变,egfr扩增和 tp53胚系变异吃伏美替尼4个月。单药伏美替尼四个月耐药。主治医生开了fish检测。查出来原发met扩增强阳性。(用的之前手术的脑组织测的。所以是原发met扩增+21-l858r+egrf扩增。)同时这个月把脑部剩余一个转移灶伽玛刀处理掉了。 (脑部无病灶了)查出原发met扩增后伏美+卡马3月余。复查ct。发现原发病灶并无缩小。跟确诊前没有变化。请问各位老师是卡马无效吗。还有联合卡马的必要吗。此次7.12ct 出现t3椎体低密度结节 7*10mm 是转移灶吗?  需要换方案吗

                               
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85条精彩回复,最后回复于 2024-7-18 16:01

叶恩恩  高中三年级 发表于 2024-3-25 20:35:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @申医生 @闯关3AN2

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叶恩恩  高中三年级 发表于 2024-3-25 20:37:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
叶恩恩 发表于 2024-03-25 20:35
@阳光~ @申医生 @闯关3AN2

请各位老师指导

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-3-25 21:13:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
事出反常必有妖,这个靶点,吃三代虽然不是最合适的,但是也没毛病,四个月就进展,第一,就是靶点不敏感,以后大概率需要联合治疗了,加抗血管或者化疗药物这样的方案,第二,有漏检靶点,需要靶向联合的,再一个脑部情况,还是建议尽量入脑好的靶向药的,最好上传一下第一次的基因检测报告

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叶恩恩  高中三年级 发表于 2024-3-25 21:29:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-03-25 21:13
事出反常必有妖,这个靶点,吃三代虽然不是最合适的,但是也没毛病,四个月就进展,第一,就是靶点不敏感,以后大概率需要联合治疗了,加抗血管或者化疗药物这样的方案,第二,有漏检靶点,需要靶向联合的,再一个脑部情况,还是建议尽量入脑好的靶向药的,最好上传一下第一次的基因检测报告

阳光老师 这是基因检测报告。是用脑组织测的

                               
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叶恩恩  高中三年级 发表于 2024-3-25 21:30:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
叶恩恩 发表于 2024-03-25 21:29
阳光老师 这是基因检测报告。是用脑组织测的



                               
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叶恩恩  高中三年级 发表于 2024-3-25 21:31:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-03-25 21:13
事出反常必有妖,这个靶点,吃三代虽然不是最合适的,但是也没毛病,四个月就进展,第一,就是靶点不敏感,以后大概率需要联合治疗了,加抗血管或者化疗药物这样的方案,第二,有漏检靶点,需要靶向联合的,再一个脑部情况,还是建议尽量入脑好的靶向药的,最好上传一下第一次的基因检测报告

单用 阿法替尼 入脑效果好吗

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-3-25 21:47:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
叶恩恩 发表于 2024-03-25 21:31
单用 阿法替尼 入脑效果好吗

阿法入脑并不好的

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-3-25 21:48:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
叶恩恩 发表于 2024-03-25 21:29
阳光老师 这是基因检测报告。是用脑组织测的

看这个丰度还是很不错的,不至于四个月耐药的

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叶恩恩  高中三年级 发表于 2024-3-25 21:50:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-03-25 21:48
看这个丰度还是很不错的,不至于四个月耐药的

会不会是因为 tp53胚西突变。我妈是多癌患者。同时嗨患有乳腺癌3年。和胃癌9年

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