母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06
2 z. Q$ c& m+ j
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
! M1 q8 o. m6 N- S5 q副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
  s1 q- l8 Q0 I& j* r还没有做粪检。
  i$ C: k5 T- K  r- h* t

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
5 N: _/ y4 P) t% X2 s2 O! ?1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
+ Z) D  p7 t: l8 U( _2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
; n' b0 G4 {- X, ?+ N* R开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
2 i( u# y' d+ ~. z5 r' @: m但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
7 g# Z: E4 L+ i4 B
- A7 s$ z3 s& d１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
; v0 ]- p' }- `: e" `３，便秘的对策？
6 M. t1 ]' u6 A% r４，是否需要专门抗凝治疗？
7 O  U+ h2 G% L" Q! F５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
1 s( h4 ~0 C1 q6 k1 U- G1 g６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
: m' S* k7 A# ]* I８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
0 O- Q, \$ l7 \1 s, Q９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

0 V+ l7 P1 x( ]+ C% S/ p# p
+ [3 N3 \  a3 p. C; d2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

3 p: [8 V2 _7 i, d3 E* Z% o+ u2 P' Q" U0 p治疗过程：
时间                         CEA             备注
9 G7 ^& T4 Q+ r& W2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
2 L/ |) h. |3 e# @                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
, @9 _; N/ W; N4 L6 l  t9 M2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
! @9 ^, I$ t3 ?, P2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
- t6 e' g& P8 Q; E( v& G, H2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
! [; _) C* s" `1 ~) f8 J, D2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
. i' @) |' T; l! G  q+ W2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
0 p( v$ A- S, W
问题：
/ }" ~' C1 L  l8 r现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
- m$ @" k# `+ ?' J( O
- W$ g* y) s# \; i  P  y原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

1 a5 t- b; k  P1 v, [( B+ }请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

) S! A% x2 Q0 T, s. ^1 ?7 R这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
( g- d5 T; [* I4 m5 H3 G我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

$ G& N; d- M8 I" @9 L9 r1 O
2014-01-07
) h6 `/ n* t/ \4 z9 A
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
9 l5 {: u9 c. t, W2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
& }6 m4 w* b7 M9 }$ I' I- G
新的一年到来了。
: N; S* |- ?" M努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
/ J9 Y( Q$ _( Q
2 {* R4 h& T- F% ~* N/ n$ X6 v& o妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

2 }+ B* U% C3 _5 O: W0 J; x, I, J治疗过程：
时间                         CEA             备注
5 l  X# ?1 E4 R1 W2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
) m9 \$ \' ]8 ]+ y; J                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
' b6 e: ~3 b1 J' w+ a3 R2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
0 B5 A6 ^4 C$ N" I' S$ P. A) B2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
$ b1 {1 _, h* h+ O& v2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
. d* v% s( H5 P7 h# i2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
8 H$ F% t; Y- w5 _+ D$ {: J5 b2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
* v! L6 a0 u8 o, [5 S0 ]2 ~% P, {$ f2 a6 _2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀