母亲走了，奇曼丁曲马多

; C  F$ P! O2 r7 L3 [2014-01-06
0 x. M, u) d$ l% N) b; J) @, z
5 i: @/ `+ U9 LWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

3 Q8 w4 c; O) _4 o9 ~- }骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
  g8 m6 Q+ b* k4 t我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
, ^; J; J; r( T1 O

2014-01-16
! P+ A' V) a6 @# c
: W# P% V) k# Y1 U在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
& T; U! r+ U' z母亲现在的主要问题：
8 S8 b9 ?* v& \1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
' g, l1 N+ p2 R3 ~( F5 z# ?" J2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
3 w; x% [* c& U, I, {
) o/ a; [# k, f: {) h/ E１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
; z: }% X1 ^9 ]1 m- e２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
: ~/ x8 F) d' ~+ Z６，是否需要做放疗？
0 b9 d0 E! @; Z* i: b, I# N: W( B% I/ ~７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
6 x# Y7 C8 O; `, T. c) |* M９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
/ L9 p5 F1 G* B. G
7 t7 j; l# z( y
- q7 K4 Y- Y6 c) ?2013-12-24
% J3 a0 I& n5 U7 }. B
- x2 Y- U& L) D8 b2 v6 G# c) `妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

6 P% h  s9 W- S2 [治疗过程：
0 F, \$ c' N! f# S# m时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
; x! Y- _1 w0 b2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
/ x, A) X6 H8 i" y2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
* E7 j6 n; W" p. s6 J- `2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
; ?$ B4 [+ m/ x) c
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
8 Y& ^# u3 z- a" B" s
( B( s0 \5 d& D4 Z  B3 C7 y! Z) R原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
9 s5 O0 ^, q7 t
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
; V, Q# O% j1 K( g4 a8 Q2 a  B我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
! _! L$ i* e: F; t" Y9 ]

7 `8 g: Q0 w# i. R2014-01-07
0 i( i- q- z8 q& a6 b
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
' @9 C' C; e: a5 L
( w0 E! b5 p' u/ o" ~5 v  @治疗过程：
时间                         CEA             备注
; S' e; x1 e0 i2 R2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' b, c5 _- u- N) I                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
7 D& Z$ ]% H8 _1 }' D- j2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
9 i' q0 K' n  M) f; y% T* A2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
: d! x: k) T5 ^8 S2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
- j2 A6 a7 @  [6 _2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

4 J1 R0 P- R2 ?问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
0 K, w; |% A% @& O9 D努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
3 [9 Z* G7 {6 G: I" R) Q2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
9 m! b+ D, V( b9 b0 z2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
, t2 [/ D. G' ^/ _8 _) z2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
; G1 J/ P  [( f9 S+ E; z1 ]" i2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
9 {' U2 D! d. v( b% Y* S8 ~( m2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
0 O( k! l- p' g; Y: J/ W$ \2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
6 _! m7 A' |  q8 z3 ~/ |: k2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
; H/ u- t& z5 d! K尝试克药是一个选择。
% m9 w( u. ~* x) @! J实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀