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母亲走了,奇曼丁曲马多

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29240 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
- R1 m; J1 D0 i
. i9 B* |. N% n( a# Y
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
4 I7 a0 A7 \8 {2 \
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑4 b% l" D- `/ l2 r- H# n
9 k3 n; s: k, h' m% M' L  k8 i
' {6 m* u; b9 u) D: H
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
; |; d3 t5 Y2 v. P3 ]9 r0 E
' P6 y+ S, F+ S  }5 O& {6 P& _- H治疗过程:7 N& [5 B( X2 k& h- e- C( O
时间                    cea              备注6 S" D. t! m5 u/ I7 d
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。" O/ W6 g7 q- s' v
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化: C% s/ Q. i  Y9 r5 J, W- Y
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化, \8 ~! B- d, Z3 y& e  g
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
4 U2 _( a! m) y2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。- [* k' l: N  }% F
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
8 n: r& ~3 X2 A8 L8 {1 I: u: p  K2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
8 A7 o' }+ `8 Y# G9 O* G. }2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。8 h5 Z: |! J7 u# x3 q7 `" N* V
) |& l# T6 T- q  B6 A
问题:  K6 Y2 L* {; e
1,后续靶向药的选定:
2 v( n4 g) r5 f% n$ L对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
3 H3 v7 p+ o2 k" p4 }, l0 R1 h为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
1 M+ N+ f9 V2 Y/ n1 T! C  w7 V2,这种方法对于2992和阿西是否可行?8 j$ w! V& I& ^  }
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
; f1 R* j/ \% H% b% \8 p+ C1 L4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
- O5 ]$ k2 D7 q: \
, ]9 R3 h! w$ {9 r, d; |0 n1 r请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
, @0 k" K# x* P3 s3 |$ j, ?5 W" H& p! C- D% G( y/ V: |
1 q. F3 h8 p# I$ J# ~9 F
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:/ O' z+ q5 {0 k% I/ V

5 J1 o* G4 P2 I* U' O/ q1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

, ~2 S2 e7 b! B( o% ^/ l( ]
5 J) [  y% v) g9 T时间    cea   备注, }6 H4 O# h$ }, l$ i* R+ r9 ]
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
1 L0 i* b1 n7 N! V( c5 J: L! |; V* B              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
: w, Y% {* v, ~! L2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化; [1 A$ X0 o  D8 c7 ~% L
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
$ h8 n0 x2 j: A$ A, q& O2013.05 367  P! n* |3 Q; C, {

, C0 U0 a% W$ u: k
  n( p9 A1 S7 Q% T: N, w2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
+ f9 |# _: Y8 L$ C  L
! o) ^) G; Z7 C. Z/ i- q! ~+ K2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
$ P3 e" G6 ^* ~& x2013.06 289
- ]1 q' u# b. X9 w6 _4 y/ y
5 Q9 |3 z: T" N  ]' r$ a2 }, P: |9 \) \  z" T
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。' L. a. Z% s/ O

  ?+ H  @2 A; P) F2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。% d8 m( |" R. @# h& q
2013.08 292.1 . \, w7 [( O/ W3 s7 u

$ k6 L8 y) S& {, F6 v
* @8 z- N7 @' _4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。  l$ v1 P9 m1 Z
$ _1 l, C# r/ E$ E# B
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。9 {" r# F1 p( P" r; ^
2013.09 353.2 ! s2 x  L$ ?: v* K  n
/ b: j6 A% e2 b/ M; o! C  b
: G$ O4 B" W8 O4 W! y
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。& k( f' v& n8 l9 w) |) m! u1 g! H3 f/ H

+ z7 e, Q3 r5 d2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
$ S- d2 D5 r  ~2013.10.23 1163 9 M+ i& C+ s, _, z# d+ s! N
* ^/ ?) ]) F8 q; R% o! @3 L& l
7 X% b: O2 g9 @3 L1 _7 y5 h
6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
3 X2 p# k/ S/ e7 o: Q. Y. h: c. R- f( C5 W9 I& J) f2 F* J
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。% t4 C: c) ]2 J/ y

/ |0 s2 I$ \7 E  L4 O0 r' \
: w* e' c8 f6 a4 c5 F, ]三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
% w# V6 Y7 q5 |  L0 }
' f: a6 P6 E7 h  N7 b- ?# Q3 g& R& S7 G4 D- v) D7 q* C0 I
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。5 S3 z8 v; X+ `2 J5 _

- H& s5 y! H) @$ I所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。# R& }4 V1 C  Y: L# V0 |& y
3 E+ A# b7 r$ z# ]3 C8 d
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
+ u1 V' u; C1 V/ B9 x: M2 T1 D
0 I2 _6 J% ?) C$ a5 \: I0 W$ ~, M9 l: b
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。0 A' J3 p: x& D
& x0 x: @' O3 D% W6 m( u6 m
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
: s0 h* s& D1 Z. [9 _$ x4 Q$ p; T, j- {( \' ?; E) B! q/ j% v
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。0 J$ K3 ?$ Q+ _) Y( i- u
( z4 N( Z* p* e" F% L: w
1,同意cea迟滞的假设。  _$ l+ I3 H: ], |8 h
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
1 W  v' U5 M% P" Q4 ]$ `, L# z  e3,2992有效。
; U2 F6 q9 O; W5 J  |5 e+ l* {2 H0 F8 F" G9 b  u5 ^  s- g

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑2 C' N. L7 Z$ S- \. x

, L& |  v  S# ~3 j- Y  n, u妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
, m8 p/ j5 {$ T: q/ d' S, q9 m1 X( ?# f
治疗过程:: X. A; e# Y0 R  u, I3 F  n7 d4 b
时间                    cea              备注" h. y6 a$ O6 a: n0 ^9 j
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
; `0 h0 n8 c5 H  C                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
1 _4 P  b# @2 M# n0 X& T  S2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
9 m# b- k) J* {& c0 I2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
: Y/ M% D$ q0 G2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
" S" ]6 e+ O1 e2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。6 W9 \, r8 U$ E- K* N
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2 ]) k; q" r& K! ~3 _: w! u* w2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
" a- u; H7 S1 @6 d2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
  B( o" c. T1 e! k$ Z, Z
# \" o* s+ e! t7 `4 k问题:
1 G7 V" m* W  J& A! r) _cea一下升到1163,让人很慌乱。
/ Q" M1 e, d; K" {接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。) k& L: k- j/ z( C; k
, X) N5 U6 R$ K7 y( ^3 D
请大家对用药提出建议,非常感谢。/ L9 r' K5 {$ c

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 % W+ q8 W" x- w1 |+ B; E# j. m

# r, A( H& l% v2 G$ {% M* Y- I5 j) N2013年12月20日检查超标项目:
1 Y9 p3 s! A6 D/ F& Z5 ]$ L项目                       结果          参考值* I( F9 V9 r* b# M# h3 t
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L
) U& {: d7 E: B8 a5 ecea                         1346          0~3.4 ng/ml
7 {% r+ Z  r( v& e. \3 n' wALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L! L4 Y$ ^& _2 Q
白蛋白                    33.8          35~55 g/L7 l1 T( ]1 r; f) K
白球比                    0.85          1~2.55 C% H. }+ C2 q+ l
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L6 X$ S+ K! t/ G8 L5 [* `: P
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
0 x6 |' Q$ b/ u2 L: x二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L3 ]' x( c' U* e7 O: v" C* E5 n( O) F
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L' ?7 r- K4 x: b; Y# ]% K$ \1 ]) q
CKMB                      27.1          0~24 U/L, i# r" g& o4 l: F
血红蛋白                 105           110~150 g/L+ V0 Z3 S( b! w8 ^1 q. a
红细胞压积             33.3           35~55 %
' E  [" t8 c+ B; {RDW-CV                 17.5           11.6~14
& r9 v* @, @( ERDW-SD                 56.2           39~46
, c7 d) l. F8 ^# w3 ]血小板计数             331            100~300
4 _+ H. q, D+ V5 I血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1# y+ H+ v" {! L& i
血小板压积             0.37           0.11~0.28  z' b8 L8 d$ J
单核细胞百分比      9.1             3~8' ?& }* c" V/ R" w) `
, H4 L3 c6 B4 k5 ]7 I
肺部增强CT:  Y5 R* R+ P% e2 o2 _6 q4 w
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
- a8 h/ V7 d0 R  w/ n+ d3 {0 I& l/ q* a9 x
头颅增强CT:1 O8 e# b( Z0 R2 S. `+ Z5 s% C
未见异常。
3 p( s# P9 c0 d* l% {

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
+ l0 f1 W& V3 r) N/ _在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
) F* S0 U+ ~8 y0 F我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。# T1 v9 ^! U' s; Y/ P' S& `5 p( F9 X
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。) \' u4 g) t1 g! J/ a. C' d' W
分量差一点点,效果差异不小。

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