永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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# U* f" ^1 N' |- X0 W
低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。0 n7 g+ ~0 N& k$ p' E8 _4 U& L# F% T
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

`% p; N/ H+ g0 \" A- f. e! r% G	1月17日 9 u, I K2 n% [& V: V; f5 g1 x$ D	2月 8 I! y; c. f, E0 E8 I
体重（公斤）3 A' c. r2 A) \, o: v* \	75% I* ^ r( p4 R( j, U/ p4 M	0 G, ]5 r# h5 c
血压 $ f% H+ Q5 T4 ]% @	正常; T. l) _/ ]; } S	5 A* k0 _, F: l/ f& G; I: p% }$ [
心率1 Q" P2 n% y' L; G& x2 v	正常1 V$ [4 i7 V1 m9 R: {' L	: H0 E1 m/ X# {
胸部 * z+ \|* P; e4 b& `9 B	无胸闷，无胸痛2 s* G( ?" [' i. g	# ]0 Q9 A8 G! k5 j& G% e
呼吸系统; U7 X o% J; w' w6 {$ J	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 % Z6 V E7 L3 ] R! e" d! r" }	6 M. @$ q$ u- T' A2 M$ N( J
疼痛感 + `- K" {6 _4 z) \|2 p5 g7 {+ M	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 2 Z! P6 g# U3 M! p	0 ?5 J* h" u x
排便 0 W" E. o& m4 p" e% V	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 1 m9 g) Z. X, f	2 F; M \|7 d7 { F- @4 h3 m" h
排尿3 r$ d0 j/ e$ W3 h	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 4 q5 m f2 z _& r. y0 Q) O	1 {# i5 {* b) S8 x! U: C7 q9 O( Y
睡眠2 C9 N( \|: q9 }( a, k* b6 P	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 1 [) \| a* h G6 \|" B; I/ W4 V+ x	6 u$ @/ ?; W) q1 r
饮食' F! J, A1 h& F! i8 Z	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感5 G+ O* `) A3 S) e	9 c8 w+ {3 C& C! x5 P+ y" n
心脏 ; W4 i$ c9 o8 g	无憋闷 O' c. O! T& E4 {	' J7 w# `" [" f. U& F: P: o6 J
胃6 a1 I5 O( B# V; L9 j. N	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 5 J' i# w8 s0 p* m4 A2 _" N	* v% m0 R" U9 c$ ]3 L/ q
肌肉 3 I# M, q9 t9 f, C) d" C	无肌肉酸痛，无抽筋症状6 ^* i4 c) B, x1 D3 h v$ x0 U; O	$ Z, i! H, D' b" i* y6 E) j( M4 Q
头部: o3 Z9 z- H% y9 d- s5 J5 Y	无头晕，无晕眩，无疼痛 Z1 u1 A0 B. U	2 J% s7 j- f d
头发 * o9 J, F8 [7 M( {0 `	无掉发( Y9 V5 Y6 W# e3 P1 ?5 t: m	& j7 O: w% G, \|
皮肤 8 O7 h6 Q8 v, V: J' B" ?$ X% Z	面部皮疹较上月好转# y% g% c! j+ e, d5 o! o# P+ ^	, { Q7 o7 B( z1 U/ x
口腔 4 i$ ] `& Q1 ^/ J# k	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感) g; @8 V5 p7 Q% p5 {" O" X	9 D( l. W" s) r8 Q, y
声音 * h- E9 y' n" b& f; ~0 y	略嘶哑, g8 j) Q: x: G" ?& ]. @! Y1 p" v	7 L. [4 n; }4 N6 V6 G0 B4 B
鼻 # r& \! B; o' A! M	清水鼻涕- _) G) H6 e& v: Z	2 D% Q" M/ p8 x# Y
耳朵 ! y4 n2 _ M4 o. j6 M: Z	无耳鸣 & c: Q$ K/ w% d2 E& m	/ j! v# R7 Z1 [) q, O9 k
眼睛 ) t/ ]6 P) U% i	视力正常，无重影，无飞蚊状 4 p$ b( ~& `. L0 y	* e- u3 e7 V4 Y7 V3 H
嘴 0 Q% G ^: K. } A4 b* R1 j	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状' h I# {) M7 G0 v1 G! B$ c; `	' F1 B: G" f/ w6 k
手. m9 W# G0 _7 ]3 J1 l5 ]	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感! \7 J" J( H. Z- R! @8 e- [& I	* b# T0 x0 n, q) _, q
脚 $ S/ N2 N) k- Q	无红肿，无开裂，走路无疼痛感0 f7 k4 f) t+ x3 `9 N	* t' [" K0 [3 L) R8 C# F: j
其余不适感 & q0 F3 c& u- h4 Y	其余部位无疼痛或不适感 8 w% {% U. P* u/ q	: u! p. _+ C- ]3 K4 z