最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!9 V8 d" ?% f) _8 t4 Q+ v
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:4 f1 ~* ?" o8 H( v$ c8 {
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)2 U4 X& j( c9 X/ q
& i% i) w5 G& y. a3 W$ W. d% g2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:- C. k, g; U m% z& m6 U
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
9 Z4 @, W8 m1 J2 N% P2 V3 u2,余双肺未见结节与实变。5 f! b7 t+ n' S! Z$ d
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。/ A0 u5 I! ^: q B( g! @" C
4,双侧胸腔,心包未见积液。
) c/ c1 A4 L( L5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
! D' q% F# i. c i. w6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)- B* w2 H) ?$ p+ m8 ^
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
' K2 A% [, K( B7 ^7 t9 t8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。/ U9 o8 b3 ~0 J) J% `: I0 I$ ]8 E, n+ U
9,未见腹水。- ^" @2 _" H& |9 d& J" p6 G
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。8 ?" ^: {: y; V& ~, N% k, J
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。$ e4 S6 E$ Y! a% H H
12,双颈淋巴结,同前相仿。
0 I/ j" g$ _2 `13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
8 \" m* J6 U' q; T. [: Q8 l1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。- w6 f r. V: @9 y
2,余肺未见结节与实变。. Y# O7 y8 P% V' y7 {# C
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。) k! d/ J5 [* U: Z$ H* \, |
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
5 I& h f% g: [. O5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。/ f! J& C% L" l; ]3 p7 A
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
- {4 g( z8 b# M5 \! v+ O7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
- ?! C3 p$ U: t9 f$ H' u' r7 l8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。) g- y* P- j, S7 O2 T6 M
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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+ R+ w/ }0 s" C* D; _2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
, R8 E9 I8 t* s5 d: x d1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
' N V) z8 i! {, y; m( P2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。1 L/ E( ^) b8 G6 p
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。8 B/ Z9 g" V$ A" p' g/ I
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ c" ]: ?' W/ m4 k
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。 l. Y! Q, s3 Y, K
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。: Q$ S" ]& i% H( i) Q. k
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
* y8 [: x1 r/ c, b$ I* _左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。9 r, [. d" ~5 }/ ~) Z
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
- A7 A6 }) |: w. V5 E: TFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
% m3 H! ^! R7 L B双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 M# j) F9 v$ \& U+ a% W5 u+ {) Y
中线结构居中。
! H6 |4 j- V o影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
$ c7 _. u6 ]3 @( k" M4 D x1,脑多发转移瘤。
" ?! A. J# ~- r; K# a( K3 h3 u2,左侧颞叶区呈术后改变。
6 t: E( p5 X8 y3 L% @/ N9 A1 {3,脑多发小缺血灶。)
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。5 }7 o0 {, x* @9 j# i/ F
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |