最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
! l! M% i6 f; S二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
9 o! s. J b1 G' X \& Q: m, P2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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( `, g0 e8 F' |2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
, D k+ ~; T9 E, t- g) l8 [; `/ I1 L0 A( d
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。% D1 v- s, r: `. Q! Y) r0 |- h1 l
2,余双肺未见结节与实变。
- ?8 |5 M( `$ C! a$ @- k2 x3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
* K+ p) t& P7 b! C4,双侧胸腔,心包未见积液。
% Z! o4 u! [9 O) @( J5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。# h# I U" ~' T3 y3 }
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
' |& E! N+ X' J! f# M s7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
1 p/ t W1 D$ V p% ^8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
5 ^3 f1 t V. i" l0 d- b& T9,未见腹水。( K3 j& S* b6 J9 W2 a& h
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
& L5 E0 x) V: _! i6 h11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
h: S6 D2 V- ]5 ^% ^6 T12,双颈淋巴结,同前相仿。7 K/ G- e; n) N
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:% P# S8 j7 U( |# A, b9 {
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
! f1 r8 s5 g: A4 o2,余肺未见结节与实变。
! k- M3 M. V( [3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
) ?& G* a! n% u* d) h4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。9 \- |- R! z' q0 J
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
; O7 y) D; s% t: B2 q ~6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
4 B; t# V3 l* u: W l: M- j- v7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
) K: v* d- H6 V f8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
4 K, i" ?& \+ D# w* {, t9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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0 Q( a: \5 b# Q# V' E8 B2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
/ D ] t9 S1 z& j1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
3 ] ?* ^& v6 F2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! r- b% R. t( x W* x
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。* s% B3 y( n4 j7 N
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- }" b: L1 i, ?0 i( Y
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
" M( n3 H2 O; D8 C4 _1 G6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。! |* O: M/ ~; Q" O9 c9 B; \7 S
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
* @) w7 Z7 }' _8 Z' f余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. s/ |6 [, @/ I; M0 ^ a1 JFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* t% Q! K4 i* ^
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
! W0 o7 g( N9 X3 E中线结构居中。
; m$ O, ~" O1 O g影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
& H5 {6 ?3 i: e/ b n+ G- {$ u$ `1,脑多发转移瘤。, y N0 g' G0 U8 C
2,左侧颞叶区呈术后改变。6 u+ [$ m c$ q
3,脑多发小缺血灶。); v+ @+ l& {0 g ~% U
, x! c( T. t8 ^& }# c2 e/ L以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
8 @7 W1 K+ E* ~1 Q. R: o9 n M同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |