最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
. j' Z/ z5 N3 p0 |. G" r二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:9 E( A k1 g# G- `) a
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2 v1 Q, A, ]% T _' `# H% L2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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" T t' p1 q o$ K" R" ^1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
/ y7 z% t4 X- L+ f6 N. K2,余双肺未见结节与实变。
- q% l$ R7 s# s7 b6 w5 x3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。6 c& R2 s K' I! x R
4,双侧胸腔,心包未见积液。
4 c8 t6 W, a- U# T" v5 \5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
- L7 v* |) P, k9 c7 m6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点) S0 B8 J Y, Z) W
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。" B P8 Y. w& U* Q5 b' ~
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
% h H0 U. V; q- v u9,未见腹水。7 c1 g0 h# k+ b! H: a1 x0 Z
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。$ [: i+ z1 V% n6 ? t' z3 D, O
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。: b8 I7 w( W4 W' ~; t4 b" r5 h
12,双颈淋巴结,同前相仿。
; M6 ^7 W: q+ v13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 0 W% E. U5 q) P7 \' j" g2 f
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:8 z4 ~* ~/ R) D! z. @
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
3 B; b% E* M* Q' k( O5 C2,余肺未见结节与实变。
' p; }6 Q( j! E2 ~ @2 `! |3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
: S$ v& G. q# c; n" o9 a6 C4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
/ k& S( b* i$ T) g8 r5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
- t1 h% B% f) P. ]$ u3 i5 {6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
|& c% w! w# o+ E7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。& H8 A8 i! g5 V4 y( H( n
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
* ^- |! s# }, c1 H2 P. u9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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+ u2 k5 @! m) H+ b' y! [5 c2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% I6 }5 U: T) ]3 }! F0 r
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& [# r3 T. |. ^9 J2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
. y% b, t- T* f& L1 w E9 A3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ ^! @9 |$ t7 F; n! c4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 B+ y. P0 z8 L; P9 C5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。; i C. j1 F% y
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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+ E' f$ ~3 S, U* y; t' ^) J/ e7 }(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
) G& f& X6 m+ U7 j- d0 p$ x左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
* M* _- u8 g; j/ k$ e8 h$ F余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 O# u. |$ @4 Y* a& HFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm# g8 G3 P% k. F V" g7 V4 v2 C
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。+ A( t: d" o, D& p0 n3 {0 ^3 b
中线结构居中。
+ {; A' Q1 K$ i影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
# g% \3 Z3 H+ D$ C6 C+ g1,脑多发转移瘤。
- l d$ d& j- y- H. Y( L2,左侧颞叶区呈术后改变。! {" A$ M$ I% y" D5 l$ w' F m' [
3,脑多发小缺血灶。)% w9 N' I1 y1 C7 |- l3 G
7 o) a N0 Y2 I4 ?: f7 o以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。% s' w/ G" G" |9 k
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |