最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!. ?8 r" ^4 z: H, r( ^8 ~0 Q
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
8 L0 q! u2 b0 J C: A- t$ M2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)6 d3 J6 A, B9 H; ^ Z8 {
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:1 G$ ~9 N" l; M. h1 _/ e
; Y3 D' ]( n" A
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
% X$ L" Z/ [6 P0 p: f0 ]2,余双肺未见结节与实变。
( e& A, j D; _" t# T4 C3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
" n a: Z8 J8 T/ H, R" U0 Z, \+ R4,双侧胸腔,心包未见积液。
- R' u5 O5 h' V" |2 a& p. ?4 M$ |3 z) C0 k5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。+ [( ?$ }, Y' e
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)* M/ F3 }3 C% T% u4 Y
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
4 Q7 n" N$ I+ H+ w6 [: K1 O" ~8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
, n) k6 M1 N( E% E6 w, s8 I6 Y9,未见腹水。( r( e) c6 b7 R% i! ~
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
4 U. O% _% k$ p, ~$ n6 y3 b- M( x11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
7 Q/ ^: r+ r( D2 i12,双颈淋巴结,同前相仿。& i5 R4 f7 I2 Q% b$ q% x
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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- P/ Z- o6 O/ U; X* b) H, x(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:9 W5 ^1 I; E }, q' j. ?7 X) ?
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。+ N# i3 c1 s! v. ?
2,余肺未见结节与实变。
H1 @% n8 ?1 z: ~3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
. u/ t, l/ x! J0 n+ o% l) Q% G4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。' u! I+ x7 Y% K
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
9 y7 a6 e6 L3 F, o9 x/ V6 J) C6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
2 a, U1 K1 I1 ~! r7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
1 X- w0 O% q9 T* {! Z8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
* U: X" f2 Q( J4 ^5 y9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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% Q9 U+ N: I! n* j( u2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
9 n- X |; A( I9 Y1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。* B0 p8 ^& l- s$ Q+ w- x6 z
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
7 ]* c9 o/ ]- f9 W2 e# r" @3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
0 d7 m8 g, ~) O* P a( y+ p4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。" F* L0 _9 h& E% \; |/ z2 q& V2 v
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。. B. Q, Y% R. a
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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- y4 s! ], e5 y: N* q(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
$ E. h) S! J, c3 A0 G$ U2 @' w左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
& C1 |' i0 s! ]9 r4 @8 [余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( W4 m1 Q: Z" n* q2 ^( J* X
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm3 k; w& C/ M$ h
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 p) h5 }+ @* k2 e9 B
中线结构居中。
) {8 T4 N6 [7 p) L影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查- F5 g! g: c7 x& p$ q% k4 K
1,脑多发转移瘤。, L/ g9 l' l' I9 r* u) M
2,左侧颞叶区呈术后改变。
3 d+ ~. V E; _3,脑多发小缺血灶。)" _, D8 e3 D' |& W( w6 e' B1 V
# \8 X" M1 s6 c以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。1 J6 n! B. P2 o' @* E
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |