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母亲肺腺癌治疗过程,化疗,克磋替尼治疗记录(不断记录追随)

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770353 620 今生的等待 发表于 2012-10-20 00:57:45 | 置顶 | 精华 |

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本帖最后由 今生的等待 于 2013-2-16 02:28 编辑 + ?' b  U; w. f2 Z2 s
7 ?  f& m# i' \- J$ W
按病历史稍作修改,情况大概如下:1 _; V! q4 ]3 J' {8 ?1 E6 L
; m- j# `2 c$ ^; @- o7 N! t
我母亲(54岁)2012年2月初无明显诱因出现头晕,无头痛。头晕症状逐渐加重,2012年7月底至301体检,头颅MR:左侧颞叶占位,肿瘤约4CM。 胸CT:右肺下叶可见约2.3*2.0结节,怀疑肺癌,因为头晕很难受顾不上肺的原发灶,状态差也不敢做肺活检,直接于2012年8月15号天坛医院做左额颞开颅手术,术后病理:301医院:(左额颞叶)中分化转移癌,结合免疫组合结果肺部腺癌转移。免疫组化染色:TTF-1(+),CK(+),CK8/18(+),CK5/6(-),Vimentin     在中国医学科学肿瘤医院(简称东肿瘤)做的病理确是低分化的,奇怪了。东肿瘤病理:(左额颞叶)符合转移性低分化腺癌,以肺腺癌转移可能性大。TTF1(+),CK(+).   + `# a4 `- i" e: o/ z4 d
手术到出院共计10天,出院后在家休养,状况非常好,没有如何症状,和正常一模一样(手术前除了头晕状态差,其他和常人一样)就是头部手术伤口恢复过程中有点难受,
% L" ~/ s! x/ ^0 w: \8 \2012年8月22号在301做了基因检测,28号出结果如下:BRC1低                ERCC1低       RAP80高       RRM1低         TOP2A 高            TYMS中       TUBB3 低          VEGF高      VEGFR1低    VEGFR2 低4 ^& Q5 {) N8 b- r8 m+ m/ p

6 ^% @$ E+ y  e6 b) yEGFR突变位点及类型:  18外显子点突变(G719S,G719C,719A)  没有突变
5 y. u8 m8 v  L( m                       19外显子缺失(2235-2249DEL,2236-2250DEL,etc.)  没有突变
) M9 A$ _! d1 N$ t+ e- y' X5 {$ U                       20外显子点突变(T790M,S7681点突变及插入突变)  没有突变
( p+ Q# O0 A" v+ C) d3 r7 {                       21外显子点突变(L858R,L861Q)   没有突变 $ O; V1 y$ Y3 I' z# M9 e
2 K3 y' z9 {. x8 z/ V( R) b
KRAS突变点位及类型    12密码子点突变(G12D ,G12C, G12S,G12V,G12R)  没有突变7 E  i' k$ d. S( U" c
                       13密码子点突变(G13D)    没有突变9 Z0 S8 q( B% |+ y

9 T6 w& P- J9 U: \
3 u5 g4 e' I) H+ OBRAF突变位点及类型     第600位氨基酸点突变 (V600E)     没有突变
: x" k4 w2 ^1 u" ]4 [' j+ @( U7 u3 L9 I0 M% G, g
2012年8月29号至北京东肿瘤做颈胸腹CT:右肺下叶后基层底段胸膜下不规则结节,分叶状约:2.5*2.1cm,紧邻近胸膜。左侧肾上腺可见肿物,界清,强化不均,大小约4.2*3.5cm,胰腺尾部可见大小约0.9*0.8cm的低密度灶,边缘模糊。 2012年9月3号加做腹部RM:左侧肾上腺肿物,约为3.5*4.5cm(医生怀疑之前CT不太准) 胰腺较饱满,未见明确异常信号。
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* Z/ F6 I- w9 I9 n; W1 U经过几家医院专家确诊最后押宝北京东肿瘤医院,在内科主任和放疗可主任医生的建议下,先全身治疗,看情况如何在全脑放疗,内科主任医生的意思:考虑到靶向未突变,先上培美曲塞加卡铂,上2次看情况,如果效果好就做共计4至6次,如果没效果就换方案,靶向最后可能还是要上,但目前不考虑。
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2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
* _3 O# ^5 \; g
& X8 V+ B& g1 a3 M, G2012年9月20号到广安门中医院找了专家看,原本没想到能挂上号,我只是先去探路,结果还挂上了,母亲没去我带描述,因为母亲不懂普通话所以她的情况我最清楚,但专家还是要求下次带去给他看, 开的药2种,口服中成药:康莱特软胶囊    还有草药煎煮  共计半个月。广安门专家不建议吃参一,理由不抗肿瘤 还很燥热(我也有感觉,母亲告诉我了,嘴涩,口角边破 都是上火表现)已经停用。
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/ c$ N; K1 Z$ _) L目前母亲状态非常好,各方面和正常人一样,就是头部有时候有点晕,和伤口那位置不舒服,毕竟手术到现在才刚刚一个月,开颅大手术啊!
3 t6 L1 s/ ^. m& Q9 T* [1 i饮食方面没有特殊大补 都是按照平时吃饭只是营养加强,从手术出院后每天5只虫草,外加一只海参, 对了从2012年9月18号开始每个星期打2次胸腺肽(进口日达仙)医生建议的。 我打算这3样常年不断。! B% X* F, J# n: g
虽然母亲现在情况很好,但我还是很怕,可以说每天都是如履薄冰,就怕有别的情况,加上对这个病一点都不懂,现在不知道接下去怎么办,只能等着化疗后看情况,看医生给的方案, 着急,难受!!!8 |: @3 Y! Y3 L1 n" J3 y

: O; T1 k$ V3 [6 ^3 h; u: R: d  q, f还有就是,母亲只做了骨扫描,目前没问题(但我还是每天都胆战心惊)派特(PET)没有做是因为医生说手术后一个月才可以做,这样才不会出现假阳性,假阴性。打算第2次化疗后就全做。+ |* N0 c# c- X
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& c2 L* ?' W/ B" K: M$ Y2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
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2012年9月29日,母亲做第二次化疗,和第一次一样:培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的药。只是这次辅助的要需要输三天(第一次只有一天辅助)医生建议的。3 \2 ~8 w6 ^1 p! W8 L0 i! J

4 {/ s; @& h6 C1 E' d: N  ~! T不知道后面怎么样,会不会反映很大,第一次反映较小
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& G) Q4 g" u, |0 E2012年10月2号第二次化疗的辅助治疗结束。目前人的状态还可以,就是有点累,胃口不好,肚子有点胀,其他还好。希望母亲快快好!
$ G5 F2 e2 o6 D: Q- \' }% ~
  Z9 t+ O/ O6 T3 q- F( m/ m- ]/ j2 v, d( u9 q/ Y: |
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2012年10月4号是母亲第二次化疗的第五天,今天感觉状态恢复的还不错,没那么累了,也想吃东西,$ A4 v$ [; z3 L0 v
到8号去检查血象,希望都能在控制内。
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( _) n* D8 s7 {: h2012年10月8号,今天是第二次化疗后的第一次查血常规,情况还不错,白细胞3.8(标准:4—10)其它都在正常内。6 t8 t7 y/ T# S9 Z& ]) T2 _( l

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  n$ G" O9 q, X8 h9 G2012年10月8号,今天医生打电话告诉我,母亲脑部又发现三个肿瘤,最大的接近1cm,情况是这样的,母亲做完手术后,查的脑部核磁增强(时间2012年8月18号)当时手术很成功,但发现还有几个小点点(应该差不多芝麻大小)经过:天坛医院,301,中国医学科学院肿瘤医院,空军总医院,各专家看过后,觉得不像病灶,或怀疑病灶,给的建议都是后续观察看发展情况。在给予治疗方案。原本应该是,二次化疗后,在做全部检查,评估效果。但我比较担心所以于2012年9月28号率先做的脑部核磁(正常检查时间应该是2012年10月18号左右在做检查)结果2012年10月8号医生通知脑部有新病灶,要抓紧脑部治疗,放疗。
4 l" r8 {$ x* I7 g! [2 c' ~5 J0 T  m* [8 }+ T+ \) h
从小点点不确定是肿瘤到确定,而且大小接近1cm,这个过程只有40天左右,生长速度之快,很是担心!接下来如何治疗?如果放疗要注意什么?按照多少定量?用所谓的三维?或二维?在或者其他!等等一系列问题!( j8 D- [2 d* G0 y1 ]4 u6 ^+ J; b

5 e2 X/ X1 ?' b感谢与癌共舞的兄弟姐妹,叔叔阿姨们给的无私帮助!感谢!

点评

很不容易 值得骄傲  发表于 2017-5-19 13:52

844条精彩回复,最后回复于 2024-10-29 16:49

今生的等待  高中二年级 发表于 2012-10-20 01:00:33 | 显示全部楼层 来自: 北京
: j1 x% y, M- [7 Y% Z  A
2012年10月18号,今天2次化疗后的评估出来了(培美曲塞加卡铂),真是晴天霹雳!一点效果也没有,原先的3个病灶变大了,          肺:约3.1*2cm(之前约为2.5*2.1cm)。         左肾上腺:约4.9*3.6cm(之前约为3.5*4.5cm)。     脑:多发,看的确定3个最大约0.9cm,最小约0.5cm(之前无)。         新增的2个新病灶:肝:肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。                双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm。             抽血查CEA癌坯抗原:14.91(标准0-5)          NSE神经元特异性烯醇化酶:55.75(标准0-18)           CA125糖类抗原:8.51(标准035)                             cyfra21-1细胞角质素片段19  2.78(标准0-3.3)                SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.4(标准0-1.5)         。今天和主治医生谈了,他说换方案,用别的化疗药,我当时全没听意,就问他,培美曲塞也算是比较好的药没效果,在换个化疗药也是尝试,为何不换靶向药呢?都是尝试,副作用还小,医生说现在病情在发展,身体也可以,换个在打压下,如果压下来或身体条件差些,在用靶向。我说可以直接用易瑞沙吗?我对化疗药没太大信心了,医生到也顺我的意思,说严格上说应该再次上化疗,但如果换易瑞沙也不是不可以,尊重患者的意思,但1个月为准,要及时检查。7 S2 o: w& A" G
!现在脑子真的很乱,抱歉说的有点乱!我接下来怎么办啊?是听医生再次化疗?还是改上易瑞沙?明天还要去在和医生讨论下,请大家给点意见啊!步步都是十字路口!!
# M0 z  m7 B  o/ v* @; C  O4 w# n/ q/ N; W% V2 J6 K2 ~+ h% C; J& Y+ l1 D. b

点评

我们化疗2次CEA下降,医生评估有效,医生要求三次化疗,我们选择了靶向,但是peT显示肾上腺转  发表于 2015-8-15 08:38
今生的等待  高中二年级 发表于 2012-10-20 01:00:57 | 显示全部楼层 来自: 北京
2012年10月19号 + `$ x1 |8 m+ J5 U' Y% n1 W
今天去医院和主治医生交谈了,再三考虑还是听医生的做2线化疗,多西他赛加顺铂,理由是临床经验,2线治疗的标准。关于为何先不用靶向的 易瑞沙或特罗凯,考虑到病情在发展,基因未突变,目前化疗药有效率还是高过靶向药的。大概情况就是这样了,也基本上定下来了,下星期1或2上药,明天再给主任的助手沟通下,看是不是还有更合适母亲的化疗药,真不行也这能多西他赛了。哎。。。。。。

点评

2线治疗是什么意思啊,跟普通的化疗不一样吗  发表于 2016-2-9 15:36
你们东肿的医生是谁啊  发表于 2016-2-9 15:35
tiger_sun_cn  大学二年级 发表于 2012-10-20 03:04:01 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
医生的方案合理。再试化疗吧。祝愿有效!
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
shadow  高中一年级 发表于 2012-10-22 08:53:37 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
嗯嗯  会好起来的~
黑月追风  初中一年级 发表于 2012-10-22 09:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河南
全脑放疗 加 靶向药
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
shadow  高中一年级 发表于 2012-10-22 13:34:57 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
发展的挺快的,大家帮忙看看啊,给点意见
今生的等待  高中二年级 发表于 2012-10-24 00:49:41 | 显示全部楼层 来自: 北京
2012年10月23号,今天经过主治大夫和带队教授会诊,确定了治疗方案,明天上药。阿瓦斯丁加健择加奈达铂,此次方案经过非常慎重研究,张湘茹教授亲自审核我母亲的所有资料。经过第一次化疗无效果(培美曲塞加卡铂)后,医生也格外慎重二线化疗的方案。老天保佑我可怜的母亲!& v: @+ p, c  V) t5 R( m
我母亲VEGF是高表达。今天还准备了做ALK的白片,2个星期能出结果。医生和病友告诉我,综合我母亲的这些情况,ALK突变比率达到百分之30至33,也就是意味着三分之一的成功率。老天保佑!2 M4 U2 `2 z9 |( Y
在此还要格外感谢:活在当下大哥,感谢为我提供了这个方案的信息。万分感谢!

点评

确实感觉医生很负责。  发表于 2015-8-15 08:41
你们碰到的医生怎么都那么负责任,遇到个好医生真的很重要  发表于 2014-4-22 10:54
看到这,先祝愿一下!祝愿有效!  发表于 2012-11-23 15:41
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
shadow  高中一年级 发表于 2012-11-4 20:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
祝愿这次的治疗有效、顺利{:soso_e121:}
birlychen  初中一年级 发表于 2012-11-12 22:46:38 | 显示全部楼层 来自: 福建三明
加油。祝这次能有效。化疗无效对身体打击大,所以第二次一定要非常谨慎。

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