第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002" Y4 w& h( n0 g7 [9 d; n# \! D
% v1 c P, z( S+ y' x; L一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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; @: W" n) h2 t; X4 e. e本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。5 I% u; U: f% L" u
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最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.545 y! C. {) }2 U5 @) U
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6, Z- L& G6 P+ x% p4 c
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
1 o* C4 ?+ e$ n7 X, o) Q- A. WCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
/ P* z6 n$ j. }/ B% y铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
: q2 f. v3 q! J( K2 Y) n: [
( x4 V1 y, @/ s; ^! p$ N5 G' T( `谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
- A2 s! u j, d9 C谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
& l! |( O& H6 u. a/ t; e: J谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->256 e; @/ ?5 Z8 ~5 [0 J4 f' W+ M/ o; R X+ I
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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5 l* X4 Z. K5 t( W0 h$ u; ?' B二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。( n% c: ]/ b. O) L% s2 x2 Z% W/ _
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。; a' ` R$ g/ g! D; T
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。! _2 c% `$ T$ c$ [9 t
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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# i7 \. S0 i- L% b# |; v i! e5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。+ S/ H9 i' f. _% B
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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$ v! }8 t. s) u3 R7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。. `' I8 B5 E) R* \
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+ I* Y6 u5 ]& v三、其他回顾:+ Q B- `1 V6 ~& G& `$ J" j
3 a! h4 O- n/ j2 r* D; M1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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: H( t: X: o* I7 d7 s2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。" }4 S8 N8 ?, J" @8 P5 ^+ L/ b
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