第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40028 M# b6 @( o. D6 F3 Q* ~
. T/ S3 _2 C/ b5 |9 e一、情况介绍) l1 }6 ~# A/ u% @9 h1 }; S% w
4 m( U& P9 P1 A! `第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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2 U) A, R* L# U8 k5 W8 i6 j b本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。- y, O% y& G7 r! V- M
% ]3 Y7 c4 n7 }( {# C3 T l) i最近5个月指标:
2 a1 B* c: | i% j1 E6 l" L* R3 {2 }. o
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
1 }$ p1 k; O$ B, u8 K9 x1 A: k. WCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
( F$ ?* P) C- w/ Z: _CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
9 f. b4 E8 B6 | g- xCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1& w: I- [0 B. U5 [# u# o
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12. }4 _1 a) a8 b5 G4 Q% n
5 E/ F! f& F3 j& X8 g8 w3 c7 s4 \
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27# k' `; J# ^+ I. s1 w7 n3 s
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
% H8 P+ D% {$ O# a/ X( f谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
/ {/ \/ P# a, t碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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! @0 }& Z# n, m. n. I% @" E二、分析:
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. q8 g" U& F1 h1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。, P5 R. _- V+ l y$ `5 _# N
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。, K4 D* J$ R: d; ?8 t8 Y& j0 r" M! u
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。5 Y' m! {) l+ p- H* Y
. {7 E8 @ T( u3 a$ d+ t: M& N184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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+ K. o `) T, @% ?3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。( K: I# N9 ?# o9 }; z+ o2 _* n
' v( D/ P [2 N5 y4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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- \% X) s' C7 t* K4 ^5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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5 c; m6 l8 ^' G' ^ m" O" M6 L7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:
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1 {1 e* h' w" I1 `4 u. c( U1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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3 m7 W! R) t7 P' u6 s6 ], _6 i2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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