第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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3 M) W* R+ C- c6 o! L0 i一、情况介绍4 P3 p6 P) p" n* J0 R7 x8 T# W8 S
9 ~/ p* \- P- @* \& I; n# P- b第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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4 D2 s8 R/ }% H9 k9 Y$ ~8 V* S. o% H: J本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:- [6 D* c3 X7 f$ ?7 }7 Z5 y5 R
* P I6 N2 i3 X, _CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
* d! X @1 g* x! a- ?CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.68 X; w2 E0 G0 g: c
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
8 N6 _9 j! R5 D& G5 B/ WCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1* J; w& {8 i! @* O* ~5 \
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
6 }) ~2 F3 ^! p+ q
0 T$ k, O, o7 n0 {; {7 E谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27. Y6 y" G' N( R* }
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
+ I6 v& \% Y8 e1 O谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->259 w) E3 M" a, e9 D! Q- W
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121* @2 j9 A9 Y# O5 n# s2 e
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二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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& b: R3 {) U% }2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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4 s# u Z4 v# I8 f2 B* D然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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: }; K/ U( P& M; Y x184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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( Y) j- |/ R5 o( N& s9 Z/ D0 j Q1 L5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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$ ~! u$ [: A& A, @/ \6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。8 n- I, ] o' H6 t9 q
( U2 D/ q+ |, Y- |# T9 I( p7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。, {0 n/ e; C) D+ k$ y5 V& r
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v. b' f5 F1 f6 B1 Y三、其他回顾:
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. k, G7 p T, O1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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