第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40028 `& y! W, s1 I5 M/ k0 K! u! r+ [
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一、情况介绍, M% J1 v# } }1 Q& L
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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$ I. k/ c8 u7 q4 K本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。' t4 ]1 [- S/ ~2 V
% M. B: ?1 P1 F9 w最近5个月指标:
$ B) W2 g1 U* r9 U$ H( X4 B- P4 U& D: _9 \& J0 o! N$ w6 |% K3 Y
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.541 o7 f+ h# B; k7 b6 W' ?# V- ~
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.65 ]( s0 C2 @. E8 h1 y
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200. [ Z0 x/ A2 ~( i5 f @
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1+ X* A, }6 M' {5 P
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12" ^ p4 ], d4 h5 c1 Z* ?
# D/ ~" ]: ^/ Z0 X8 c& M谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27! X, E1 ~6 l' Y3 A' q: v. G. E' v6 F' {
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22* z4 K' x: f1 N# r2 E
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
& R6 l2 [: V8 u* r) r0 r* T碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121' P9 x/ h! q+ D O( r2 g, f/ ?; i
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" A3 ^& J* x" y) r二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。2 a0 J4 D2 \, {7 G
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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, s# e* C" C W$ C5 W+ [. o7 s然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。0 V( g# M. ?! o$ C7 W( ?. f
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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+ Y8 `+ R- i* \' ?4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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' a2 o0 Z1 E5 \5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:
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# `7 v1 |* z Z1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。- J% `. S5 {5 u% e* ] T
) D! z1 C5 L1 M/ Z" Q5 p! Q1 v2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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