第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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# I4 f* ~3 \" g' U# z2 g& o一、情况介绍6 z |2 p( F$ c T* B& ?6 M
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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6 e5 ?& z7 N9 H: `( }本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。2 {& {( v) l; h. m' L4 K; J9 R
. G0 J6 n6 y( p最近5个月指标:' U- ~0 d2 o% F! e [
: L; b+ k: g$ F. S& q; H# `
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
6 t. Z% w: |$ k- eCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
& M: y$ E1 d% D/ M. sCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200$ p: L E* }- B+ R' L
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1. B3 w7 o8 D5 r$ I
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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( H( l3 g3 L3 R4 P6 O谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
8 B, e, Y: B3 q谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
6 k6 H. ?' J3 Z& D! L. T谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
" W7 p3 ]7 d1 m. l' O. f: t碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121 X% j, f) ^3 v
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5 X* c; n( ~- x d/ Z5 z& n. O二、分析:1 U% D# D- E. q, |- @
, O& _4 k8 v5 @0 x7 C4 H) }# _
1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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, v B9 q; E: @7 R0 x3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。0 i) W8 A w+ P/ v) Q
( m: H# b ~# B7 Z2 Y* l( s6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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2 _7 [/ t$ ]# F$ N" ^7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。2 ]0 H' ` V2 P/ U. _1 z
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三、其他回顾:$ Q/ b0 l8 ^2 s* i8 z/ v
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。1 v5 O5 x) d% N9 K4 [- P/ R% {+ F9 g
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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