3年2月1周，战斗结束。

1480003056 发表于 2014-7-14 15:05
* [# C4 G5 G1 T' r& I: C. \: I; b谢谢阿梁的回复，那你觉得我妈妈用的9291（60）毫克联184（40）毫克的量合适吗？

谢谢阿梁

9 z6 F% B, f, l4 M! S+ p/ [& Q阿梁，你好，我家父喉癌5年，肺鳞癌21个月，化疗4个放疗27个，由于他受不了印特的副作用断断续续吃了5瓶，今年4月检查一切都很好，骨扫也没转移，前不久由于咳嗽睡不了，去医院检查有少量胸水，但没抽，只是消炎治疗，现他后背痛的受不了，脖子僵硬，脸微肿，刚上了2992，目测他这些症状还是没减轻，准备再吃段时间看看2992的效果，如果没效，接下来可以用什么药呢？没测基因，4002联特有考虑过，9291对鳞怎么样？184对骨转好但副作用太大，麻烦指点下，谢谢！

从4月23日开始4002每天150*2,先是隔天加易一颗15天,后一至是每天联易1粒,共服85天左右.7月18日，继续易联4002(150*2)31天,查CEA249.7,比6月17日的238.4上升11.3,是4002耐药了吗?还是E靶点剂量不够?请阿梁帮忙看下贴子,下一步咋办好?

梁哥每次都是有问必答，百忙之中还如此的热心肠，真心的不容易，在为叔叔掌舵的同时还恩泽了这么多的家属，好心必有好报，要注意自身休息啊，大哥！

阿梁，你好，很佩服你的孝心和严谨的精神，请给点指导：
" P% Q* ^6 p/ t; |  Q我爱人，女，42岁，肺腺癌，19对基因突变，服用易瑞沙8.5个月，耐药，培美+顺铂4个疗程无效，回吃易2个月耐药，2992YL1个月耐药（这里虽然CEA略有上升，但CA125下降较大，判断2992无效不知道对不对），中药治疗1个月无效，病情进展严重，现健择+卡铂两个疗程结束，有效，病人颈部肿大淋巴结已明显缩小，纵膈肿大淋巴结有缩小，指标从CEA（0-5）190.8，CA125（0-35）980下降到CEA（0-5）53.66，CA125（0-35）603.46。但仍有胸腔积液、心包积液，心跳较快。下一步是上特罗凯，还是上4002单药2x150 mg还是4002 2x150 mg连易？
具体治疗贴：http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=14943
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湖北鱼 发表于 2014-7-18 10:36
阿梁，你好，我家父喉癌5年，肺鳞癌21个月，化疗4个放疗27个，由于他受不了印特的副作用断断续续吃了5瓶， ...

+ |) c  H( R: j( ~) F从CA125:42.7->20.96、皮疹严重看，吃特有效果，但肺不张、查不了肿瘤大小，仍难以判断特的效果大小。
# c2 a6 K) e, g5 i4 h. D- C! f
5 T. |- q5 ~! k# b" I" K+ T8 d! u6 v“前不久由于咳嗽睡不了，去医院检查有少量胸水”“现他后背痛的受不了，脖子僵硬，脸微肿”，是可能特出现耐药。
: a. v, M% ]! t* Y# w% v
7 Y5 b! x4 o2 N; W+ C) j* P特耐药后2992通常会有效，但剂量注意要上到74mg。2992常见是得3个月，注意节约2992的使用机会。

* u% L$ ]# s, P6 S- Q1 G) U2992之后自然是试T790M类药，“4002+特”或“9291”都可以考虑，效果不好再“特+184”看是否是cMET扩增导致的耐药。
0 M+ b, W- E6 H/ c, T
没有太特别的看法。

冷月清风 发表于 2014-7-18 17:31
$ h( i1 ^4 ]  |阿梁，你好，很佩服你的孝心和严谨的精神，请给点指导：
& t: ]3 f& @4 `2 p9 P! ^我爱人，女，42岁，肺腺癌，19对基因突变，服用易 ...

6 Q/ o1 p/ Q/ j4 }& l$ D一、2992YL1个月耐药CEA略有上升，但CA125下降较大，是由于盆腔一带部分癌细胞根基不牢容易被攻击。也就是说，2992局部有一些效果，偏弱。
2 n$ L) r# R. P! }& {& H
7 P4 M. W7 u: K$ ~6 ?8 ?二、19突变，AP方案四次化疗后重回易只恢复少部分药敏，恢复药敏有限，重回易第2个月就出现耐药。
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三、4002的EGFR部分不够力，有骨转，CA125数值高，建议试“4002(150mg*2次)+特”，或“9291(75mg)+易”。
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谢谢阿梁的回复，才结束化疗，下周全面检查下，决定上“4002(150mg*2次)+特”还是“9291(75mg)+易”。再次感谢！

阿梁，您好。对不起，谢谢您。情况很危急，请问您可以给我建议吗？我家帖子链接

谢谢啊梁哥一直来的帮助，也祝福叔叔！