肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期% F" Q+ w) R/ f( D0 Y) ? O	治疗方案 - d) H$ L# H! ?/ C# d0 g. }	CEA监测 , U% b, g; M( l	体征监测 ' `- r6 A. O+ b* F
2009年3月 6 W, W. k5 f) q* _, o" @	手术切除8 S! u% o' c! A7 q	原发灶左下肺。右上 " X# I6 @; o- U肺玻璃影，右下肺后! ?; [! F1 y. b' V4 g 基底段见一1.4*1.2cm + i" N+ z' F; T结节影。左侧第五肋 - s5 S5 l1 _9 k$ d骨骨质破坏，周围见" _9 W: R+ ?! e& \|3 c3 r+ U 软组织肿块影。纵膈) r7 l# m' i/ x5 i) h# S1 X 内见多枚小淋巴结影0 ~$ ~, x9 g9 w8 {) I ，左侧胸腔少量积液8 }! u7 `$ E. K4 w2 D' d 。3月36日，手术切 5 y7 l# `2 a" V) S除左下肺及第5肋骨- c& k. s, J! p) V0 m& R 2cm, 右肺未进行处理 q7 [' W7 P; ~" z. 病理查肺腺癌低分3 d/ b: {& ?) [+ ^& H 化中晚期7 j" [; W" ~) d# [. y4 z0 }	良好) I) d" X" Q1 [
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇' A6 V- q8 X2 x* R: v* g* Y% v 8个月 / b9 z7 i( X+ {1 _$ l3 i/ Z	无 ( S+ c& Q% }* i- l$ t	良好4 }# E9 \* Q6 f2 {
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐6 y( w/ Y5 O* J+ s# j$ K 3.5个月" X/ Y% x5 k9 I1 S- ?	59-1.38-2-3-29 B! O- r; {5 K. m+ [* H	疼痛当即消失" ?. t9 [" K$ e6 @+ F
2010年3月中-7月下* `" `& _1 f* V; Y( P	DCA、入地老鼠" y: A( a* f! f# } w 4个月 - \|; S" X8 F# V1 N	正常值-最后一次6点几（0-5）+ w t+ W. V) K( e" E) F) I3 U( K3 x" v	良好 ( p7 Y3 n0 k5 h) ] X
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 5 T$ r& u8 R6 j+ e4 l# e9 h& I3.5个月 ! ]2 ` \0 i y* e	4.42（0-5） & z: X n( `/ \|3 w q	良好 , @/ S& J' q7 G( g- @% a: p! \|
11月中-11年1月底	DCA ) f6 R' }% L; o% `2.5个月3 p7 l9 p2 D- d6 Z6 Q) Y0 u	10.82(0-5) 5 X$ ~2 E( h) x3 v" }/ i	良好* C- x: l# [( d4 s* K6 {- g) g
2011年1月底-3月初 4 L, i" W2 @+ K6 X" x* d7 D* f	易YL ( y# p* T' v9 k7 a3 m( W6 o8 G40天 V2 \|, D" O8 p0 ]	30.1 ) n K- \- z- Y+ Q! @+ W	良好 5 h, \. @' A5 l- h易耐药 # f0 J! C0 ^" y
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 ' a2 k1 S* {2 { s' N6 Q7 v20天0 }2 m2 `, [ j+ V+ ]$ E3 {0 p	34.03 ) V! v2 C0 ~8 }' J5 v	良好$ {; }* x# V. _+ R, y
继续-5月18日	特* f' `. s' q7 [5 k ~ 1个月# H+ H2 w, l2 {	64.9) n1 G- l3 W: y% W' M8 X" }1 e' W	出现疼痛6 Q7 Y, b! ~% Y: S8 M8 r8 h CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 w; g$ D# i3 _2 F
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐/ S' k6 H" r# U	——: L. J# G1 H/ V0 j+ Z z3 Y	疼痛消失, L0 u0 G: T! y3 O3 s9 B+ A/ p 胃不舒服. 食欲不强,犯困 5 L1 `; P% V- C
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 0 W% q3 \/ V# y$ ^	7月29日查7.7 " b/ V; Q' D0 L- ^. x（0-10） * k* I! e7 M, U3 v6 \; L	良好4 u) \; X. ] [ 胃不舒服. 食欲不强,犯困$ I% u9 y% A, B' R
8月25日	力比泰+顺铂# J$ H9 \% {$ t8 J	10月10日查4.04" D- K' q' e* s/ S	良好$ j8 s* D6 j3 j1 }) A! ` 顺铂分三天，副作用明显降低 2 H) C( @% r' @% G7 R
10月8日	力比泰+顺铂6 d8 E2 w; ~0 _0 ^" V* ?1 n4 O	12月10日查5.043 J, \|$ w7 S$ a& p) \& \|	良好 . J9 U6 E7 n3 i
—— 9 M; ?/ Z, k. r+ B: u	——$ `! E( @: @# H& K! h+ u	1月15日查7 8 S+ F! ~8 V6 c	良好 : i# t2 X# t7 \|$ U9 ^
7 I$ W0 I: \; H	5 Z6 l. z/ K$ K" S6 j+ s	2月15日查17.03' M8 ~1 h# Z* i" D. r- y$ M	良好4 W2 C1 ?1 a! [& \|; i( `$ Q
2012年2月16日-4月13日 ; @0 ~# c, E p	易瑞沙( ^3 S8 @4 x) A6 C' W 2个月 $ T# g3 d8 O; A$ T, b9 f	33.33 + K6 Q2 X: W( h8 G: r	良好 O- ~) z" n; ]% ], S: c: A
5月26日	力比泰结束日+ Y% O: I! l I7 n! ~	6月3日查27.06；, Y+ Q$ h- l" G1 S$ N. ^ 6月24日查24.655 z E. `( A) O7 m: V/ B- ~	良好# \$ c ]: f7 ]$ N: y4 `. ~2 G/ b 乏力、困倦、呕心。 1 M, B: I- A, K& `
6月底-7月21日	印特9 w% X7 S W! f0 r5 a 23天 0 E! q0 f. c1 }/ b* Z	27.2 3 v* j, H' f% g; x% _0 C	良好 3 K% l1 Y5 `4 `9 x
8月11日-8月15日	184+印易* o) y( F$ o; K 16天) U4 m" @+ K2 M5 O- T2 d9 [* h4 G4 z	20.3' N/ Q% m1 i" V) Y3 @	良好# ]* N& i: t4 ?1 V& G( ~' s/ m
8月16日-9月6日	易 2 i k3 k- F5 `& J; q20天 : r0 j5 T+ Y5 S' G& @	42.47 " w+ O* s3 U5 g/ b$ t" C, t	良好 ; \|/ I; l* M3 B7 m6 \( l9 P0 {
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天- G$ E" S$ }' } 22天) P' x0 A3 E$ ?3 x/ w	35.219 \2 C8 J& d) W* X! k$ b	良好 . N5 Z0 r' S" `; Q% \" r! H# L
10月3日-10月25日	184联合易 3 [$ D! o0 {/ Z5 P3 L; ~( v23天 7 t& I3 Y# E, Q) O2 l& ]0 g3 u	27.67! c. q" T8 O; o: z	良好 3 [. \; v' E8 Q
10月26日-11月28日	184联易7 J; i2 ]6 T- I1 A' r 33天 & @9 `0 I, L# N# x& @	36.65( O, e8 z m) C0 G* L	良好* X+ f/ ?# w8 a+ g( m
12月5日-12月25日	29922 U/ w, J- Q, L: R) C) F; T, H 20天 5 q7 M2 A' @5 j4 i' j! F& p	56.02# s9 {6 l) Q: D	出现微疼 * t7 N7 c7 ?! o, [* K
2013年1月4日7 F! @0 Y: Z; s# N5 J& a" B	力比泰+顺铂+磷酸盐+ @7 A# R! f% W% R7 g6 A	2月8日查48.49 % ~8 h' ?9 x% }7 s	疼痛减轻 A9 G) Q) L( X% k- C( ?
2月12日	力比泰+顺铂/ @1 h3 b8 p1 q" \|0 D( [" e3 B2 L: P	3月8日查30.51; e, L. S9 I: ~1 A' c7 o	后背疼痛完全消失6 C6 u) P+ @! ~( G# T$ o: u$ p
3月14日-4月2日	阿西替尼 8 r1 L" d0 J- g+ H' U6 m19天 5 ~2 F( l7 c7 T* m4 X- c	27.17 8 Z1 q k" i# Y- i	良好 - R( l! C+ p1 a- }% C
4月3日-18日	阿西替尼 ! H/ E' c; y$ Y% D: f16天 / [6 b& Z6 @' ?	32.29! y, ?8 j' f5 U* p! g: ?	良好$ t. j6 d9 g9 y7 ~6 Z/ [
4月20日-5月8日	184联易/ x, q( [, X. E- o 20天 8 Z1 \9 c3 D. K% G	50点几 & W) v, c- n6 [% y	良好, S, y7 X m y+ a6 i
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 & ?8 U% Y% F4 I& \! [* e7 @! n15天) o; [' B# E) S g# s0 D	70.85* }; d9 Y# a* r% P% s; ]$ ]: W	出现疼痛 1 N) [4 N( w0 C& _9 h% G) B
5月26日	力比泰+磷酸盐 6 g. }9 d, z0 e8 h	6月4日查57.55 4 ?/ S8 Z' T" \|' I( o/ x; I9 k（力比泰用后第5天）% ^( c- N3 G8 {% m+ q% S	疼痛减轻3 V/ ~* @2 x6 ]2 \|$ B
6月25日	力比泰+顺铂- u4 X9 _# d( U/ B1 G	6月20日查54点多。 & M+ f5 r* a5 v& }9 ?, J7月12日查45.22， 5 `; T, O) `0 h6 g" T% @$ l. V" V, P用药后17天。5 C9 a& u) p; F4 \3 H1 ]$ v 7月29日查47点多。; T z1 G" ?. v0 ~* v0 j5 e3 f	良好 * n. R6 \|: I* m# n4 m. q$ V疼痛完全消失/ S) J `8 ^* h1 z
8月5日	吉西+顺铂+帕米 - b" U1 }; m+ T0 t3 L	8月12日查35.7 ' }9 R9 J% t2 L- ]（D8用前一天）； 6 O/ {6 R( ^4 [7 ^8月21日查43.59,- [1 T2 ?. C/ A: b" E0 b 9月5日查68.591 F' C4 L. F1 l# p' a l	良好，后出现不适9 @4 C9 X& M9 \ 疼痛明显减轻，到不疼。 : f9 z5 P3 o0 ? k( ~. h1 ^3 R但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 : R. C c& @$ B8 [
9月8日-11月3日	40021 A, y& S- `* _, v- f4 h4 r 2个月 ' @6 d% l) l9 H- H% C	10月12日，查97 . {! i+ \ c1 ^) }7 E! k, e11月3日，查99& o0 D; A: n% s. ]! k	状态良好，改善明显* u( [/ a+ p9 ~1 H4 q8 B1 ~
11月9日-12月9日	299804 ' f, d, v6 ]3 \4 `4 e1个月& F2 T. z# [3 o, L1 H	CEA查149.74 H* n. H! Y3 Z5 i3 V8 M" O	肩胛骨略有酸胀出现* d, x2 C) i5 E9 ?
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 8 N" f- e8 r. j" O- T* c. z: g	1月10日CEA查102 & B. y" A6 x1 i0 i( t# q/ Z3 {	良好 * M* g& U6 N3 M9 Q, s5 m
2014年1月10日-2月14日 5 ~- y! k) z: @% V9 G9 s' c	阿西替尼$ j9 L; \|5 b- v7 b" L' R' y 1个月 / A. D4 Y) I% {6 n	CEA 83.242 R6 \# E2 j9 e3 M1 X/ m	疼痛逐渐减轻到消失; k" P; b1 l. g& [! e
2月16日-3月9日	易瑞莎 ( `- l# L: \|5 P0 E22天1 v! C3 h& u+ m' X% f; ? Z! r	CEA 130.865 e& s& a! z- a, U% x	良好 / x# l2 n/ f3 l, i, \|
3月12日-4月5日	凡德它尼 5 Q2 K% T! z9 Z! b24天 2 V4 z! u- Z" H1 C	156.56 + A- b' s( x/ w' i! b/ {	5 w E' H* l% g# J
4月5日-6月26日	92913 S, m6 z4 \ j; X 80天$ G% y4 L1 F& R( p% v	31.29 ( P6 o7 C ]; t2 M6 }$ M. H	良好0 J3 ]( y4 O% m6 P3 e& T
6月26日-7月17日	易+280 2 u' L4 Q% `- Z" p22天 8 Z1 q3 C# b' B( x	43.273 s% ]7 i- i9 T, W. h' i) ?	) ?$ j/ a2 H( P
7月17日-7月31日	9291 7 _' x8 ~ R1 i. {+ I! J16天 : Z5 ]5 }0 X. C: h! J	35.65 ' N9 W) _3 l8 Q) q- O	身体变轻松) I) E# c' `" M; [9 Z8 c6 B: c- E3 O- X5 m
7月31日-8月15日	阿西 17天 2 V# Z! r! o4 n& @' h3 ^ ~	71.61（淮一医查） 9 G# [/ i/ u$ D/ T4 i' k	* N& w: f* T+ O% a# v3 q9 ?
8月16日-9月2日	易+120 # t# N- X5 \# z9 S17天7 `' O) y/ v, P) J7 [2 j	120.48（淮一医查） : b% Z2 f8 y; \	. ?/ l i8 T, D
9月4日-12月12日	9291 7 b! L3 A8 ]- C+ L0 M7 i8 F3个月 3 \! R0 J6 N4 j& l! R2 R	29.399 `# v' b& \|5 i0 k3 M$ o	$ W/ u8 F% b1 f0 g1 {) u6 d
12月15日-1月17日	2992 : \( X( e' c3 u& C' M. [" @) l1个月 $ j- g4 l- e: k2 s	51.55 4 w+ K# l' \|: l* v. r- z" i' w0 _7 w0 ?	* c; s6 l* W& o7 i
2015年1月19日-2月4日 , r( _. F8 ?2 j5 J	阿西替尼 8 j* L1 H. ]2 f# h半个月 8 x7 O6 ]1 W6 M1 g+ e; h	66.35; K1 y( k% P0 P- ^	( f- h; h4 D' v; D0 t
2月8日-3月11日	9291$ `2 W* ?! j4 X/ P% f2 r) N6 A7 S 1个月. r7 {6 k, u* [( x- m. k( p	104.92" a0 P) t- Y$ R8 z3 R- m' V	良好 . a- v, {) [2 n3 u: t. E奶奶去世，悲伤 # u0 r2 R" J; Q* ?! O& W
3月12日-4月21日	9291& T- Y7 H: w, p! O! B7 X 1.5月( e/ l& W) @& v; f. G& N; F	53.516 o) h) b7 n1 E9 V	0 q6 r. B; ?: `& B8 ?
4月22日-4月27日	DCA 2 H+ N' d" f0 d# N( ~2 x) a6天9 m) j( }( f9 R& j" ^" v	未查' y6 J- g2 ?% n2 Q0 A6 U$ e& m	肩胛骨和刀口不舒服 ( s& Y. p6 } B
4月28日-5月27日	易+1842 r& q+ k, g8 s4 M$ Y 1个月 0 W6 i* X9 Z! c5 k; R/ S	66.655 ~$ {' g3 ?* i$ m" j( K) N	~7 \( `) K+ s
5月28日-6月28日	易+某药) R R; N9 Y" E7 V( d# Z; y5 ? 1个月% N" v, H N& R7 N4 \|2 s! h* ^5 i	111.9 % [$ e' F6 d; k/ a$ H+ {	肩胛骨不适 * ?" M5 B5 w0 m: I* L: y
6月29日-7月29日	4002+易 7 _1 s+ R' f4 h" g1个月 ' G. ?1 Q2 {, E) Z! ]" j	75.78# m' l8 N+ [1 T! I	良好 , e9 X% i8 y& Y3 v
7月30日-8月22日	4002+易& \) F0 _- Q+ A3 @8 I 24天 $ K) V! I5 N6 ~+ N1 R	95.34 1 N/ S, d. u* K* K3 ?	良好+ x5 s4 E( w* Z
8月23日-9月3日	凡德，换阿西0 \|1 q$ ^6 D. T' N( g5 b+ ?; Y	114.5 # N! z8 q9 z+ Y4 ?# Y	疼痛加剧且面积扩大。两手指 ; g6 b) \% ~! N头及胳膊活动受限 3 g+ j9 F& @4 w8 t( D1 Q
9月11日	力比泰4 h% g! o7 f6 ~* b	# ]3 w& g" U( g	用上药前9291及西乐葆管住% `9 ^8 g2 ^, p9 \|* t! g7 q% t6 { 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 + {" u8 K8 I3 l1 w, s, g
9月15日-10月23日	放疗18次& C/ \|3 V3 k7 S* a S. L9 j4 Q7 Z 456胸椎2 w- j# X, p2 z3 ^" D	91 + ~7 ~, P# G1 v7 n$ t; l	西乐葆停掉，不适消失, {, G& A% ~- _, Y3 x& Y* ^
10月17日-12月24日	9291- r( A$ o1 _ V- M. }3 K4 x/ u; b 2个月多 ; O8 R. u- X# \4 H	35.79$ H$ Z1 p: d0 A: k& s	良好 7 z9 ~6 i; t: j5 l犯困% x3 r2 m9 z" B
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 $ h# Z# o6 @" t$ Y% Y1个月 9 T6 m1 t) F! w	35.976 s4 i* d# n: n8 n7 Z3 V	良好 % E) e- G2 \' \$ X7 K r u5 J1 ?甲沟炎 U) J& u' \|8 F9 y7 s
2016年1月30日-2月20日 # L$ a; ]# D2 s0 m7 a8 c1 G	2992+184 " c% t+ t* q! B, s8 P% a& o22天& h. B4 `( n" A- j0 E- `2 u7 c	38.39- }" {; o$ Y5 p- p	" \|5 d+ p( {* Q! _
2月21日-3月16日	2992+184 - D/ \( V+ b' t* \6 s25天 ( N9 O) V" W' G7 z# E	54.22% _+ ] U3 }* v$ d$ b" f! H	良好 * b, q, \|0 G P* x e嗓子略有黏 5 }$ n: b8 R& v( u
3月17日-4月13日	凡德他尼 " o# K1 W$ W2 ~# {! d25天 + S3 k) t1 v: h% u6 Z	114.53. x: \4 [8 M! a/ U5 E5 z. t	脖子及肩膀头酸胀 ( k& Z) K9 y% X: j9 r
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 & E7 f, W+ _: U, M* ?6 p9 B% }16天 7 s! _; S; E* O8 L! n4 Q% U; b	186.515 s! s) D$ U: Z$ P# _! h	腰部疼痛不适2 c1 c4 j8 _1 N% e/ A T) \|
5月1日-5月20日	4002+易& h( H C+ b2 z' i2 a 20天 , K# w' D& H4 H, p$ ~# s }& E	358.443 ]8 y1 j) h/ @	* c9 H. N' v2 [8 t# `& b3 f! n
5月21日-27日	9291+1844 _0 h+ u2 j" @6 o; c" \| 8天* w4 K1 `' i2 a	319. H1 y$ b4 [. O, l/ v, ^2 C4 {% U	# e/ \|' l3 \|; ]: P$ P
5月28日-30日	力比泰+顺铂 $ a `2 ~8 m8 U6 w2 P: \|	6月2日（359） 3 i C; u/ x& `% k8 v/ z6月9日（316.29） . m- n6 I+ Z" z" S9 [5 I$ O" z5 [	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 # _7 r, [+ s# ~' \|7 N- \|$ P
6月9日-7月3日	9291+1841 v# p( {5 @4 \|7 y9 n4 r& k 26天1 d O% R2 E; l	190.73 n, L( N2 S+ Y9 G	7 a, _& c9 ?- l2 v. K$ c
7月4日-7月22日	9291+184 ! N& @" m/ p; V; u2 W- c( n! y19天 0 G1 _" @ D$ G; {* b, h: ]	183.86 r/ J* ^$ s. y( c" K+ \|! t	白细胞、血小板偏低. t( f- M& l9 s' ~$ B
7月23日-8月31日	9291+184: _* a$ H) ^4 s 40天& B% P5 F* w( G1 E N	135.47 ) C ]! L1 Q% X5 a	5 j( Z) {) J( H
9月1日-9月27日	2992+1120 3 v6 z! H; p4 M" v8 p, p) s1个月& ?$ U9 ]* U4 h6 S	152.09 7 J5 h9 H, Y9 M+ c) a	腹泻 $ N" r2 j9 s4 O, u
9月30日-10月10日	9291+184/ J; \|5 a; t/ C; G* i, V. F1 V 11天 1 V8 Y3 ~& X" p' ~	212.24	头晕，轻微呕吐感。 4 _6 K" {! g: J+ P. w3 L怀疑脑转症状。早前有过。" j1 s2 ?/ e% G

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39& H c4 d3 ]6 M$ n7 p
BB，目前脑有症状，换药风险大。
& `6 ^2 w3 w' L! l' z4 b/ j. `8 g7 R5 d% L p+ e9 x" o6 f! _' z" I
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
Z7 _8 x) v# f. n) o+ E KBB，目前脑有症状，换药风险大。
& y: K3 s: V2 c: p! s) }, p7 m" P1 A" S
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？