本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
: C. ^ Q3 g& @1 V; H8 |% O) t2 @+ a) B, G
9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
0 Q; s0 j/ z6 I& Z
2 n0 B, n u7 N接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。5 H4 z- L' X' r2 Z
& M) d6 S, a1 X0 c6 m
马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
0 [" a. M* T2 W( W0 _( o- y# }: W( \0 i6 @ Q6 I
另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
8 a" r# R( |) P% e" r1 T9 H6 `为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
6 S5 F( ? N5 O r6 v3 j1 D" l但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。$ \, x6 A) r" K2 \' ]
4 U7 u: H7 i( _
如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
; ~2 n# H3 Y! M \1 V; o! ~阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
) j* L1 Z* G; ^% q4 `: o% i/ V克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
0 v6 B/ g* j! z7 l
, }& x/ Q _) P ]综合得出,有几个选择:# W6 j, f( n9 K8 N; ]# A* T
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
! `" [2 ~, K8 _8 ]7 ]! ]7 i9 d+ o2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
- U! C8 r: k/ c9 M3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)8 u E% s" Y4 n% h3 d' W8 g- z
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点) U$ a3 X' o/ Q5 E/ r1 G% C
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
& S- p" l) q2 X! Q N* d; @5 o* `6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |