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草根报告8:揭开azd3759的面纱——易瑞沙入脑版

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251859 351 南宁阿梁 发表于 2016-5-17 15:23:27 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2016-11-17 23:39:22 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-17 15:32
阿梁老师您好

增强核磁结果今天出来了 医生说有脑转 但是我还没看到结果

如果无法确定体内是否出现了耐药的话,可以考虑试“4002(150mg)*2次+特”。

其他维持242楼看法。

开坦克_wzCxp  初中一年级 发表于 2016-11-18 08:56:01 | 显示全部楼层 来自: 天津
南宁阿梁 发表于 2016-11-17 23:39
如果无法确定体内是否出现了耐药的话,可以考虑试“4002(150mg)*2次+特”。

其他维持242楼看法。

医生判断确实是脑转 有轻微脑膜但是很牵强

目前他的治疗方案是口服替莫唑胺 易瑞沙联合804 再输培美曲塞

我说想换特罗凯但是他不同意 说特罗凯对亚洲人差 说如果换也是换凯美纳

我想问问是不是特罗凯确实不如凯美纳 (别的朋友跟我说过 说不是这样 想听听您的意见)

另外这个方案您觉得如何

谢谢
开坦克_wzCxp  初中一年级 发表于 2016-11-18 09:12:05 | 显示全部楼层 来自: 天津
南宁阿梁 发表于 2016-11-17 23:39
如果无法确定体内是否出现了耐药的话,可以考虑试“4002(150mg)*2次+特”。

其他维持242楼看法。

替莫唑胺这个药对于治疗肺癌脑转有效吗

我看论坛上老马好像说过这个没什么效果

谢谢您
开坦克_wzCxp  初中一年级 发表于 2016-11-18 14:23:22 | 显示全部楼层 来自: 天津
南宁阿梁 发表于 2016-11-17 23:39
如果无法确定体内是否出现了耐药的话,可以考虑试“4002(150mg)*2次+特”。

其他维持242楼看法。

还请问阿梁老师

基因检测只有21突变 还有没有必要尝试凡德跟阿西 这两种药有效的概率高吗

谢谢
QQ图片20161118142315.jpg
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2016-11-18 22:53:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-18 08:56
医生判断确实是脑转 有轻微脑膜但是很牵强

目前他的治疗方案是口服替莫唑胺 易瑞沙联合804 再输培美曲 ...

是凯美纳不如特罗凯。凯美纳仿的就是特罗凯,分子结构式高度相似,仅仅差了2个氢原子。凯美纳的血浆浓度略小于特罗凯。由于凯美纳仿的时候把一个开环结构改成了闭环结构,导致半衰期较特罗凯大幅缩短,要每天3片的量才接近特罗凯的浓度。

替莫唑胺对肺癌其实并不理想,只是入脑的药不多,聊胜于无。

凡德比较弱,如果易使用初期尚没有耐药的话倒可以试试,现在CEA:29、有脑转迹象,所以估计凡德不适合你们家现在的情况。

阿西替尼是VEGFR靶点,和EGFR的21突变没什么关系。肺癌患者对VEGFR靶点敏感的少,如果要试的话最好在癌负荷低的稳定期试。你们家现在可能是耐药进展期,目前不是试阿西替尼的合适时机。

对于“口服替莫唑胺 易瑞沙联合804 再输培美曲塞”这个方案,我觉得是乱来。那么多种药你如何判断是谁的效果?如果只有299804有效,要连续使用这个方案的话,岂不是要毫无意义地承受替莫唑胺、培美曲塞的骨髓抑制副作用。

点评

我觉得804联合培美就够了。  发表于 2016-12-28 13:03
是的,感觉医生是疯了,没有办法让你吃这么多药,但凡有效你还继续这样吃?病人哪受的了  发表于 2016-12-28 13:03
开坦克_wzCxp  初中一年级 发表于 2016-11-20 16:16:37 | 显示全部楼层 来自: 天津
南宁阿梁 发表于 2016-11-18 22:53
是凯美纳不如特罗凯。凯美纳仿的就是特罗凯,分子结构式高度相似,仅仅差了2个氢原子。凯美纳的血浆浓度 ...

我也这么觉得 目前打算特罗凯加804 谢谢阿梁老师
开坦克_wzCxp  初中一年级 发表于 2016-11-20 16:39:13 | 显示全部楼层 来自: 天津
南宁阿梁 发表于 2016-11-5 20:27
有些脑转核磁看不出来,如果有脑转症状但核磁看不出来,要考虑腰穿取脑脊液来检查。

如果有脑转但体内 ...

还有阿梁老师 使用4002会不会缩短9291的有效时间

如果一代药耐药了 使用2992加804可以吗
vickyjie  小学三年级 发表于 2016-11-20 19:17:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
南宁阿梁 发表于 2016-11-1 21:07
既然9291(100mg)一个月能让肺部病灶减小,腿疼不再疼,那么,脑部症状控制时间短的原因可能是9291的入脑 ...

阿梁老师你好,外婆从11月7号开始9291加量到120mg/天,期间人没有哪里因为加药不舒服,也没有哪儿疼。就是人还是一点力气也没有,吃饭全都靠喂,穿衣伸手的力气也没有,偶尔会有大脑不太清楚的时候,还有就是有时大小便会在身上,来不及说。以前没有过这样的情况。请问现在还有什么办法可以改善目前的状况吗?期待你的建议和指导。万分感谢。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2016-11-24 13:13:29 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-20 16:16
我也这么觉得 目前打算特罗凯加804 谢谢阿梁老师

299804副作用可能比较大,299804通常对体内比较弱,特和299804也都不是针对EGFR耐药机制,所以我不大赞同“特罗凯加804”。

估计使用4002会缩短9291的有效时间,使用9291也会缩短4002的有效时间,但应该比单用4002、或单用9291的有效时间更长。

不赞成一代药耐药之后“2992加804”,副作用叠加是一个问题,而对体内的话2992单药就可以,没必要加299804。

299804我更倾向于作为赌全脑放的一张牌来使用。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2016-11-24 13:26:44 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
vickyjie 发表于 2016-11-20 19:17
阿梁老师你好,外婆从11月7号开始9291加量到120mg/天,期间人没有哪里因为加药不舒服,也没有哪儿疼。就 ...

没有太好的办法,不过可以联2天1片特、或联每天1片凯美纳、或联3759(100mg)*2次试试看能否进一步改善症状。

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