脑膜转移：隐秘而凶险的终极并发症

lunaeleven 发表于 2016-3-25 08:58
谢谢，能对大家有点用就好了，我们一起努力！

是不是吃着9291就不用担心脑膜转移这个事情呢，妈妈之前确诊肺腺癌的时候，脑部有一点点转移很小，大夫让吃的易瑞沙，然后一年耐药现在吃了4个月9291了。这个月突然出现了胸部疼痛严重，肺部有一点积液，肺部除了原有病灶出现了一些其他阴影（但大夫说不是肿瘤）。吃了消炎药胸部不疼了，但昨晚上厕所晕倒，胸侧部有点疼，今天上医院大夫也说不出来啥原因让再继续吃9291观察，不知道怎么办了。。

hzpolo 发表于 2017-5-11 14:19
谢谢楼主的分享，曾经在论坛看到有病友阶段性的服用司莫司汀，预防脑转。这个方法能否用于预防脑膜转移吗？

没有什么明确的方法可以预防脑膜转移。

感谢分享 我反复研读了几遍 对我很有启发 我姐姐脑转 并且控制不很好 一直癫痫发作 15年抽脑脊液时候就有癌细胞 不知道现在是不是脑膜转移。真心话 每一个患者的治疗之路都是一部血泪史。再次感谢这篇文章 可以少走很多弯路。

家人也是脑膜转移，颈项强直，求解决的办法

非常有现实意义的好文章！

DZFM20GtXz 发表于 2017-5-20 11:20
家人也是脑膜转移，颈项强直，求解决的办法

靶向治疗目前还是对脑膜转移最有效的治疗，如果患者有基因突变，用该靶点入脑的靶向药最好。颈项强直是颅压高的表现，短时间内可以用甘露醇迅速静脉注入，脱水降颅压。但是甘露醇治标不治本，只是缓解症状，一般不连续使用超过20日，否则容易电解质紊乱，对肾也有损伤。

yncxwzy 发表于 2017-5-19 23:03
感谢分享 我反复研读了几遍 对我很有启发 我姐姐脑转 并且控制不很好 一直癫痫发作 15年抽脑脊液时候就有癌 ...

癫痫和脑脊液检出癌细胞是脑膜转移比较典型的表现，有没有突变的基因可以进行靶向治疗？放化疗对脑膜转移效果不好，但培美曲塞入脑良好。另外也有口服替莫唑胺抑制脑膜转移的案例。

hzpolo 发表于 2017-5-11 14:19
谢谢楼主的分享，曾经在论坛看到有病友阶段性的服用司莫司汀，预防脑转。这个方法能否用于预防脑膜转移吗？

我不知道这个方法有没有大规模临床试验的支持，从我的经验来看，如果原发灶控制不好，脑转移和脑膜转移几乎无法预防。

CZQ 发表于 2017-5-16 16:08
是不是吃着9291就不用担心脑膜转移这个事情呢，妈妈之前确诊肺腺癌的时候，脑部有一点点转移很小，大夫让 ...

上厕所晕倒，很有可能是脑部有问题，如果没有加强核磁可见的病灶和异常，可以继续观察看是否还有其他神经系统症状，如步态不稳，失语，视觉和味觉改变等。如果逐步发现上述症状，要做好脑膜转移的准备。

CZQ 发表于 2017-5-16 16:08
是不是吃着9291就不用担心脑膜转移这个事情呢，妈妈之前确诊肺腺癌的时候，脑部有一点点转移很小，大夫让 ...

用9291脑膜转移的几率是比较小的，因为该药在脑组织中分布良好，但如果除了EGFR T790M基因外还有其他驱动基因，是可能造成9291耐药，出现颅内进展的。从一代靶向药耐药的时间来看，有可能有her2突变，或者cmet扩增（需要用组织检测）。如果her2突变，换299804单药，入脑也好。如果cmet扩增，用特罗凯联合280，易瑞沙入脑不好，建议有脑部进展时换特罗凯。