本帖最后由 平安! 于 2011-6-4 08:37 编辑 1 s' b# Y8 m+ q1 A+ l' Y
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你们现在的阳性体征我帮你总结、说明如下:
, U, R( Z# W# z
! X7 c/ l& i+ k* r9 T5 I: a$ W血白蛋白超低,尿素氮低---说明低蛋白血症,身体处于负氮平衡。
# L7 z8 ?3 M& E/ S; u7 J9 r0 R双侧大量胸水、胸水常规:蛋白较低,红细胞、白细胞都不算多,----说明以漏出液为主。漏出液是因为低蛋白血症引起,癌 T$ d% y" M7 L) G, `
性胸 水是渗出液。, h4 R) y$ z9 P4 ~& V! u2 B. S: L
心率快,ECG正常,心酶正常。--------说明心率快不是因为心脏的器质性病变引起,而是由于胸水压迫。! O- O2 U/ D, Y: r
气促—-------------------------------是由于胸水压迫,肺无法扩张,只能靠加快呼吸频率代偿。% J5 T, N9 q% F. `5 z/ e+ P3 M
血红蛋白高,红细胞高,--------说明有脱水、有血液浓缩。当然也有因长期缺氧代偿性RBC增高。! n8 ^- P5 Z) H2 _% l% }0 J
下肢静脉血栓形成,(但不肿、不痛,说明不是完全堵塞,或者有其它血管代偿)--------说明血液高凝状态。5 f5 j: j% G5 U+ E
D-2聚体超高----------------------是静脉血栓形成的重要指标。
8 J* }$ M+ T0 N肿瘤影像学:肺、脑、腹部变化都不大;2天之内CEA长10倍。
/ Z) L4 B4 G+ c7 a8 [! c; k白细胞偏高中性粒比值高、c反应蛋白高----可能炎症存在。
: b0 z- u, R9 x. R f3 i, g+ N$ f# \( N8 Y% _- ~
串起来就是:0 x8 @6 n' Y: t5 |, l9 g8 Q
由于较长期蛋白摄入不够---导致血白蛋白低、机体负氮平衡—----导致双侧大量胸水,胸水压迫—----导致心率快,气促,非常难受,出现危象。9 ^3 c( f- T5 A+ d- @: z
水分漏出过多、没有及时补充水分---导致血液浓缩、血液处于高凝状态。----导致血栓形成—---导致D-二聚体增高。
+ J" ~0 V0 p7 N4 Q6 n" t2 W1 { 所以这次出现危象的源头在“蛋白摄入不够”。, g, |: Y0 |, v5 S+ c
, W* i+ g/ J& y, n& C0 m处理(仅供参考!!!):
# n$ o+ T' t# \" g; d. H6 k$ I! c1、 输白蛋白、输血,想尽办法高蛋白饮食!以后要高度重视蛋白质的摄入、保持体重,不要只顾了抗癌。
( d+ I$ _# ?$ A. y( \ 癌症病人要走得远,起码要90%以上的精力用在维持体重上。! Z/ ]- h, n/ n' d0 f' O9 x
2、抽胸水减轻压迫症状。" S- S4 I5 x' z
3、补充水分。
4 ~/ G: n3 W' F$ f) R4、静脉血栓,目前暂时可以缓一下管,但是我还是建议你尽快拿着下肢B超、MRI去咨询一下南方医院血管外科的
3 z- j. {2 ^5 r, P0 ` 刘正军教授,看 怎么处理好。不要擅自大剂量抗凝。可以测一个出、凝血时间。血栓形成最大可能是因为活动太少、
, i4 d) K. L1 k1 e* q, ` 水分补充不够血浓缩, D-二聚体是一个有血栓形成的指标,而不是引起凝血的原因。
2 z: u7 A4 w+ X, O5.、肿瘤---以影像学为准,影像学没怎么动,你们大可不必高度紧张抗癌。还是按原来的步骤进行吧?/ R0 n4 e# N9 P- T: U* W- ^2 U
CEA二天之内高10倍,不大可能是因为肿瘤进展引起,肿瘤是慢性病、不会突然直转直下。最大可能是因血浓缩、炎症、
; C- y, S' F/ p8 b6 H/ b 或者化验出错。( P+ ~! @7 v+ r, h
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