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关于脊柱转移的处理建议

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688551 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-11 14:08:40 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
8 S0 B# y# n2 Z5 q" \1 z
与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶,边界较清楚。症状:头晕,看东西模糊,几乎无法走路,吃饭吞咽也有困难,半身麻木。& n3 E% a: c. v3 ^1 X4 i! d
-------这些症状应该都是脑转移引起的。8 X2 f* ]' O* |6 C1 ?
多个椎体可见异常骨质破坏信号区,多数分布于椎体后缘。
. M! c2 z: s0 m# y" L! ]+ b; g: u-------多个椎体破坏。8 U7 N% n8 o2 X# L2 M
赶快换药吧,易瑞沙10月就耐药了。在打唑来膦酸没有?没有就快打。
& @" X* E  M7 W颈椎是很危险,但是颈椎多个椎体破坏,放疗也放了,目前除了全身治疗也没其他的办法啊。6 I) L$ m. {5 ?/ s6 w0 T, c) ]
现在是否全脑放疗,那就得你自己拿主意了。
BB我爱你  高中一年级 发表于 2013-1-12 10:27:55 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
本帖最后由 BB我爱你 于 2013-1-12 10:33 编辑 - G3 K1 R# o$ ?! }
" V8 G9 }$ E& S6 D9 D2 O
平安您好,本人男,37岁,2011年8月确诊肺腺癌4期,伴骨转,胸腔.心包广泛转移,一线化疗建择+顺铂7次,力比泰+顺铂7次,CEA属敏感,现靶向用特洛凯差不多2个半月。13年1月9日住院复查,并第一次注射择泰,0 O( F1 [7 T# I1 |; r
   5 M- l1 t  Q9 q' I3 L
时间               CEA数值(参考值0-5)       服用药物            与上月对比值7 j/ X  N7 g& B2 @
2012.10.29             40.76                          服用特罗凯前       ) p- y1 \/ z+ u+ k2 C: B
2012.11.23            28.23                           服用特罗凯25天(正版)      —30%& S! G. ^3 m5 N) o) N1 \# z
2012.12.23            10.31                           服用特罗凯30天(印版)      --64%
1 H" p9 f- Q% J9 t: h# m6 L  J) J2013.01.09              6.21                     
# K6 d# D+ y4 F9 rCT影像报告尚未出,但主治从电脑里可调出,比2012,9,21有缩小。
, D# U4 Y( }* i/ D3 Y# bECT检查报告( [7 I2 N- v/ v& a( o5 R
SPECT影像:略0 c0 U% M( N$ s0 N& H9 Z1 a
同机CT平扫:T2椎体压缩变扁,呈“双凹型”改变,椎体密度弥漫性略增高,椎体内见小灶性低密度骨质破坏,T2椎体左侧附件见溶骨性骨质破坏,骨皮质缺损,周围可见少许软组织肿块。T1,T4,T5椎体后缘见低密度骨质减低灶,边界较清,边缘未见硬化,骨皮质变薄,部分缺损。& h* c1 v4 ~  ]3 B
检查意见:1,右侧顶骨,胸2椎体,右侧股骨颈局灶性骨代谢增高,提示恶性肿瘤骨转移,与2012,09,21本院影像比较,右侧顶           骨及左侧胸椎2椎体病灶代谢增高,范围增大,其余部位未见明变化。
2 b5 W" Y- q( l9 a               2,CT平扫T1,T4,T5椎体骨质异常,考虑骨转移可能性大。. w% b. U5 c: P: i! Z
以上是本人今次及以往治疗情况,请问:
5 _6 x8 B" z8 E4 n2 z/ p3 }$ M, Y    1,骨转如何处理?因以往未作任何处理,这次复查才叫主治打择泰。/ h1 m2 C% F7 ~0 h+ Z
    2,本人做轮换靶向,准备月底上阿西,请给治疗意见7 h1 n1 ^; P* ]" B
    3,是否上184跟其他靶向一起。; T1 X4 w5 c$ `$ j  y& `
谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-12 14:04:52 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
BB我爱你 发表于 2013-1-12 10:27
5 K# u4 w' d& S8 O平安您好,本人男,37岁,2011年8月确诊肺腺癌4期,伴骨转,胸腔.心包广泛转移,一线化疗建择+顺铂7次,力 ...

* Y2 f& D+ s  w* r& \. p6 T8 M  c这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果,2个月就准备“轮换”阿西替尼?胡闹!# V: E0 p% v. c8 S9 B* y3 _1 S

4 t1 t2 @7 n6 d, u. J  W/ s) B加40mg,XL184吧。
BB我爱你  高中一年级 发表于 2013-1-13 11:55:58 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
平安! 发表于 2013-1-12 14:04
1 a% T% @( Q4 ~1 k这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果,2个月就准备“轮换”阿西替尼?胡闹!; k9 Y7 [2 `- O
- S' ?2 Y7 }- `
加40mg,XL184吧。
' {, H/ M8 P3 b
谢谢平安的意见,我会慎重考虑。
liangqj  初中三年级 发表于 2013-1-13 19:41:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
平安! 发表于 2013-1-11 14:08
, F( {- t/ K! U与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶,边界较清楚。症状 ...

: f% @5 L7 W7 \非常感谢! 择泰这几个月一直都在打.是否改换2992,还是再检查肿瘤指标?一直犹豫是否做脑部放疗....谢谢!
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-13 20:19:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
liangqj 发表于 2013-1-13 19:41
0 k+ L$ i* }1 L1 s$ i9 D  g非常感谢! 择泰这几个月一直都在打.是否改换2992,还是再检查肿瘤指标?一直犹豫是否做脑部放疗....谢谢!

2 T! @+ C3 `" j% o: ?  d2 o2 s你们10月份就出现脑部进展、骨转移病灶进展,同时“其他指标还比较正常”。是你们的肿瘤标志物不敏感?如果不敏感,现在测还是“比较正常”,难道就任其发展?
liangqj  初中三年级 发表于 2013-1-14 11:52:34 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
非常感谢!!是我理解错了,一直以为骨转进展只要局部放疗,没意识到是耐药引起的。从10月份以来一直在想办法解决骨转的问题,现明白了,应该马上做全脑发,然后换特或是2992,是吗?
奋斗  初中三年级 发表于 2013-1-17 20:18:26 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
本帖最后由 奋斗 于 2013-1-17 22:05 编辑 / [' l1 Q, {! X3 c8 S% ^

& R2 K/ P' p! h: v& l0 q平安姐您好,我父亲是肝癌骨转移上周打的(帕米膦酸二钠),效果不是很明显,疼痛稍微减少了,就是以前疼的地变麻了,是药的效果还是别的?也想试一下您说的双唑磷酸盐,这两个可以同时用吗?这是我父亲的帖子,给您添麻烦了http://www.yuaigongwu.com/thread-1098-14-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-18 00:32:06 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
奋斗 发表于 2013-1-17 20:18
% K1 V+ g$ n' [, t+ ~2 P平安姐您好,我父亲是肝癌骨转移上周打的(帕米膦酸二钠),效果不是很明显,疼痛稍微减少了,就是以前疼的 ...
3 J( T% @  j4 W  ^. Q4 p
双唑磷酸盐就是帕米磷酸、择泰。。。。等等所有(三代)骨转移针的总称!
. E2 D; D) N7 c4 L疼痛减少就是有效!! |7 [1 ?2 ~' Y1 A: C2 t% L
磷酸盐只能每月一次!
奋斗  初中三年级 发表于 2013-1-18 08:24:36 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安! 发表于 2013-1-18 00:32 0 L) \5 Q+ s. g; l: [) ]* [/ U
双唑磷酸盐就是帕米磷酸、择泰。。。。等等所有(三代)骨转移针的总称!
4 D5 E4 W  I( n# j9 h/ b- ]# U疼痛减少就是有效!! B* S- Q0 A) p2 b. X
磷酸盐只 ...
! M: P9 }7 G- l7 y4 }
谢谢平安姐,这两天疼痛时间少了,可是以前疼的地放变麻了,是肿瘤压迫神经了还是药物反应,用做核磁看看吗?

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