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关于脊柱转移的处理建议

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693102 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
lili  小学六年级 发表于 2012-12-13 17:20:57 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
平安! 发表于 2012-12-13 17:11 , y& H- q  B( t: f9 m
1、先去做个全脊柱、盆腔、头部磁共振确诊,对明显破坏的地方想办法局部处理。7 ]4 G1 {) x- @6 b2 x, p; h
2、每月打瑞士诺华的择泰 ...

- i+ L0 E. l+ ^' G' P; O) T瑞士诺华的择泰和艾瑞宁的有什么不一样吗
感受生活  高中一年级 发表于 2012-12-17 09:19:55 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2012-12-17 10:32 编辑 0 J3 V( a. t- J* a: U" I

' D3 Z/ @  }, h. W1 [  k平安大姐:有急问题向您请教:
/ r0 j( M9 o) W) m2 G    最近非常纠结于妈妈的下一下治疗情况,想请教一下您:
* d  ?) G' T- O' K0 \    妈妈(肺腺四期)自2010年查出来后,使用一次多西他赛效果不好。然后使用两次培美化疗效果很好,后来就一直替换服药易、特、2992等,从没有大幅度降过指标,2年半期间CEA指标一直是缓慢增长,到今年6月份是37。 想到两年之前培美的效果较好,就又进行了两个周期的培美化疗,但效果并不是很理想,第2次化疗后20天查CEA为32.4。    + u  ^2 w& ?9 ^; \
    接着我们服用2992,80MG每天,一月后即9月15日,CEA降为26.74。  
- i) V3 h6 M5 \0 J5 A    继续服2992相同剂量至10月13日,复查时CEA却上升到了34.49。    ! c0 y$ H+ n- @5 r0 i8 T: n
    因易已有10个月未服了,就服了一个月的300毫克的易瑞沙,11月15日的CEA 翻倍上升为66 。( H# U7 V( Q0 c2 B. J' n
    更换药物为每天150MG的特罗凯,服用一个月,今天12月15日CEA:93.7,再次大幅度增长。* }8 A# u: u) k: D0 y" V
    最近一周,妈妈突然大腿根处疼痛严重,以至于不能走路。热敷后逐渐减轻。
$ z- ^% U6 `( Y; V3 g9 P    但从前天开始,妈妈感觉腰痛,两天来逐渐加重,怀疑是否骨转。今年6月作过骨扫描,没什么情况,这么快就转了?
- u& [( \% v, j# U3 \, `2 @     请教平安:现在我应该怎么办?
1 I" A+ K/ a2 p1 E( N4 E+ ^: r( u, Y    平安姐:请别介意,现在自己情绪有点失控,可能一个贴子问了几个版主,我想可能是您对骨转可能更了解一些,请别介意!
平安!  退休老干部 发表于 2012-12-18 14:07:57 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
感受生活 发表于 2012-12-17 09:19 " R% E8 r# W$ O3 t  M9 N
平安大姐:有急问题向您请教:
( ?; M1 I, z  _, N    最近非常纠结于妈妈的下一下治疗情况,想请教一下您:$ E2 j5 O  M+ h  K( P5 ]
    妈妈(肺腺 ...
: h% h, j5 M+ {$ r. H$ L
6月做了骨扫描,现在又快半年了,有骨转也不算快了。  i' Z* d2 }- s
快去做脊柱MRI 吧。不要猜,怀疑就做检查。
感受生活  高中一年级 发表于 2012-12-18 14:39:19 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
谢谢大姐回复。昨天下午医院已经给开了骨扫描,明天下午出结果后,再请教大姐。
* Q6 o' O# k( @# s& u$ v% L
一切平安  高中二年级 发表于 2012-12-19 14:24:19 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-15-1.html平安母亲左肱骨头转移,现在准备放疗,给点意见谢谢您了+ n5 u2 C7 E! L6 @, b
平安!  退休老干部 发表于 2012-12-19 16:49:40 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
一切平安 发表于 2012-12-19 14:24
: U; T8 z# q, ]# t1 |http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-15-1.html平安母亲左肱骨头转移,现在准备放疗,给点意见谢谢您了( k# P; m& [& K+ F# |2 _8 W
...

5 t2 s: O& `; c; h. k# Q' _7 }找不到你的影像资料,好像全身除了肱骨头转移病灶以外肺等其他都没病灶?
3 w3 f) {! J" e% d" S如果破坏不严重,那就建议去做射频消融。如果关节囊已经破坏,就去做肱骨头置换手术。
感受生活  高中一年级 发表于 2012-12-19 19:42:03 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-12-18 14:07 $ p6 y3 w) G' {7 h% [% j
6月做了骨扫描,现在又快半年了,有骨转也不算快了。
& y1 j$ x, Z0 Y7 Q8 B% O快去做脊柱MRI 吧。不要猜,怀疑就做检查。

, b  b: J, R8 _2 e6 w平安大姐,
/ U, e+ r( _$ x4 d' p    今天我妈妈骨扫描结果拿出来了:左侧耻骨、第5.7.12胸椎,右侧骶髂关节病变,骨转移瘤可能性大。今天主治医生建议放疗+化疗,化疗方案也没说出个什么来。
+ x% S0 G# I/ F2 K7 W; a    请教平安大姐:1、目前肺部左右是许多小结节,纵膈多发淋巴结,左右颈部淋巴结肿大,加上全身多发骨转,哪种化疗方案合适?是否需要加阿瓦。
6 h. o/ D# D3 g                         2、目前妈妈这种情况,只能放疗了吗?有必要放疗吗?还是打天晴依泰(主治推荐的)和其它化疗药物即可。5 P: J9 D8 v3 ]# V7 w/ D/ l3 b# Q
                          3、现在妈妈因疼痛已卧床不起,放化疗后可能恢复吗?9 K* h. ^( t; ?: z; m8 p
                          4、先上放疗然后化疗,还是放化疗一起?
$ U* k' s5 ^$ S; F& V2 a! N" l, B' Q2 E; x6 H                          谢谢平安大姐,辛苦您了!拜谢·!
平安!  退休老干部 发表于 2012-12-19 20:21:10 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
感受生活 发表于 2012-12-19 19:42 ! T5 u- s% C* l5 k- ^' S
平安大姐,6 }; b' D+ w3 J( b! C* u
    今天我妈妈骨扫描结果拿出来了:左侧耻骨、第5.7.12胸椎,右侧骶髂关节病变,骨转移瘤可 ...
6 g# j2 L$ `! d
找不到你家的帖子,不知道肺部肺部是进展还是稳定。
  `* w0 G1 ]. E* G( [$ `如果肺部这1-2个月变化不大,那么现在的主要问题就是对付骨转移引起的疼痛、卧床不起。
6 \& @* a; g; N$ u0 w, P% B& A/ H/ m那么,1、快打唑来膦酸(瑞士诺华,择泰)。% G* i) G/ R" [
2、去做全脊柱、骨盆MRI确诊骨转。
4 T& E! W4 _! e3 C4 z3、对破坏最严重、疼痛最厉害的部位进行局部治疗(根据病灶情况可做射频消融、放射治疗、手术)。! e  l! ^( A" \" _) F4 J$ o
4、更换靶向药。
7 B; y( y9 D  b9 i! E% J如果肺部进展迅速,那目前的当务之急就是全身治疗。铂类、力比泰、阿瓦。
一切平安  高中二年级 发表于 2012-12-19 20:33:06 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
平安! 发表于 2012-12-19 16:49
) M" Y3 A- v* L; V9 L: A找不到你的影像资料,好像全身除了肱骨头转移病灶以外肺等其他都没病灶?; m  v0 ^) S# }1 m' ]
如果破坏不严重,那就建议去做 ...

: n* v- `/ E: {现在就是左肩膀肱骨头病照这次核磁比较今年一月份严重啦,医生建议放疗2000-3000一次,共10次,也说啦肩膀基本废了,现在纠结呀,妈妈肺部手术一直很好,到1月18号两年啦。现在就是肩膀疼
感受生活  高中一年级 发表于 2012-12-19 20:34:32 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2012-12-19 21:54 编辑   Y8 Q6 N/ ^5 L4 b/ q
平安! 发表于 2012-12-19 20:21
. K3 _# t( m- t9 d找不到你家的帖子,不知道肺部肺部是进展还是稳定。0 }4 N7 y/ E  H8 F7 y* Z
如果肺部这1-2个月变化不大,那么现在的主要问题就是 ...

$ g5 ?) j3 u6 W3 b! {. b. T! N& u" s7 t' m! m
谢谢平安大姐及时回复。
8 ?, X( A8 M/ R/ C' ]: C) i* X4 F( N0 I    妈妈过程大致如下:妈妈(肺腺四期),) t2 k4 f+ t. I5 [9 D* P5 I  ^% ^
    2010年4月,第一次化疗用多西他赛,CEA持平。
% i- d* [+ m1 E( d7 ]- {; J; F    接下来用培美曲塞两个周期,指标由44下降至6。
    , `4 F- T$ ?* H5 @7 Y- k! l! p/ f
    然后,一直替换服药2年半。 0 }; O, P! \6 W! O
    至今年6月底CEA持续上升至37左右,且以前是右肺散在结节,5月CT发现左肺也有几个散在结节,: z( x/ e/ a8 \7 \5 \* A  N7 C
    今年6月底进行两个周期的培美化疗,但效果并不是很理想,第2次化疗后20天查CEA为32.4。    + N+ G: X( U  S" Q
    接着服用2992,80MG每天,一月后即9月15日,CEA成功降为26.74。  : q4 @) q  E. Q
    继续服2992相同剂量至10月13日,复查时CEA却上升到了34.49。    : d* I  ?6 O2 @& X8 L9 u7 n" d, t$ K
    因易已有10个月未服了,就服了一个月的300毫克的易瑞沙,11月15日的CEA 66 。/ }* P( L& f" J9 ^; L8 s( A
    更换药物为每天150MG的特罗凯,服用一个月,12月15日CEA:93.7。
7 p- W+ i, o' i6 K& ^& k/ O* c, ~' f# a- N2 N! S0 K+ }; u
平安姐:1、现已更换服2992,) T+ k( a5 R& p
               2、 下一步去拍脊柱和骨盆的MRI,然后根据病灶情况进行局部治疗对吗
; J! b; R! o* F6 H, L0 q               3、肺部9月份拍了CT,至今未再拍,是否应拍一个CT,确定进展情况再化疗?需要增强CT吗?9 o/ a- y% U2 x# n0 Z% d. `# c
               4、择泰医院没有,只有天晴依泰,可以吗?如果最好是择泰,我找人进药需要几天才行,不晚吧?还是先打上天晴依泰,择泰来药时再换上?- D1 ]- a- `% H
           谢谢平安姐,祝您平安!
2 v) n- m' Y- s" B- E
' w& Y% G- _% L! H0 i/ ~: U: l   
) t# x# e. r9 a+ r    1 v5 T: v! N+ T

* n' B, |  S0 B. ~( I3 X

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