关于脊柱转移的处理建议

平安：
: m9 N! @1 u$ P10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排，特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针（泽泰），看看效果。

10月11日右腿膝盖MR结果，显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号，骨肿瘤待排
: _' k4 y: U) g1 L8 N$ L   

10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
10月10日骨扫描结果
" a8 n' w; S0 U8 P' s4 B
10月9日 肺部CT，显示与7月10日，基本一致，多了一句话：右肺下叶可见实变影。
: O* p7 a6 N2 {1 q8 H: d

$ w) F8 p# U$ ~3 U/ N
9 f0 `, G/ F! Z: c4 j: S% n请帮忙看看
1、右腿膝盖是否真的骨转？
; M0 x- }" X6 c; G( M2、下一步，准备2992（每天75MG）和184（40MG）是否可行？
3、骨转本月开始使用，最好使用哪种？

zjj660 发表于 2012-10-14 20:25

                               
登录/注册后可看大图

  J- B2 v0 o4 @4 k1 Q9 F平安：
$ Y/ D# L/ R9 w, B( s  Y, N10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨 ...

' I7 x+ d9 a5 [0 |% r1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周围骨质见水肿信号（骨质会水肿？）”，结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
  不过，如果最近病人没有膝关节外伤史，从ECT和有骨折看，基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦，只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
7 a+ v& ?+ o5 |( f" Y3 f$ g2、出现肺不张，说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。

旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23

                               
登录/注册后可看大图

  e% C0 B3 Y+ u+ e0 u4 p0 F7 `; c平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨 ...

' u/ L! y; r% Z& O# F% }& V       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（大多数肿瘤）、成骨性（前列腺癌、部分肺癌等）。研究显示即使是成骨性骨转，也有破骨细胞过度活跃。研究又显示，许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此，在肿瘤骨转移治疗指南里规定，只要有骨转移（必须CT或者MRI确诊）就是使用双磷酸盐的指征。
; _/ q3 ?* o7 B* p     三代双磷酸盐里，目前只有唑来膦酸（择泰）有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。

tyz666 发表于 2012-10-14 12:55

. l! @7 {4 ]. o" f; l                               
登录/注册后可看大图

6 P% i/ |: M6 w平安老师，我又来请教您了，有两个问题：
  E2 w9 `9 B# s5 L0 Q) q1 L- J1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高，没有咳嗽，没有任何 ...

( e% ?3 `4 M+ k) r& c0 r( t复了。

平安！ 发表于 2012-10-14 21:27

                               
登录/注册后可看大图

8 Q% @6 v  k. }% ^5 j- z" W复了。

* B- {+ P( N2 n' l8 j' z感谢平安老师。。。

平安！ 发表于 2012-10-14 21:26

                               
登录/注册后可看大图

双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（ ...

谢谢您的回复，看来还是要继续打。那进口的会不会副作用小点呢？

平安！ 发表于 2012-10-14 21:10

9 j1 {& H( K  j$ g                               
登录/注册后可看大图

1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周 ...

平安老师：
( |9 g2 |$ @- d" @* [  B8 j. ^! H   明天就会去医院找骨科大夫商量方案，你建议手术？风险大吗？
   2992已经准备，3天后就服用。
) V4 ~6 Q  N: F9 d! u# w0 C" _5 i3 G  咨询一下：手术与打骨转唑来膦酸（择泰），可以同时进行嘛？

平安老师：
& u  U0 D+ p$ A5 ~  I象我这样只能做颈部普放的，能不能放疗后用184吗？听说184有逆转骨转的功能.
7 S' P3 s  h. c% b目前还继续在用易。

zjj660 发表于 2012-10-14 23:25

/ m9 o( K5 `/ }3 i# v, }& M, {                               
登录/注册后可看大图

, R6 E) z  c( e2 E; n平安老师：
+ p" b. c& w+ v! @3 ]" |) _. G   明天就会去医院找骨科大夫商量方案，你建议手术？风险大吗？
- \4 ]6 W. A: \# Q4 g6 p: y   2992已经准备，3天后就 ...

不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
可以同时。不过手术后没有其他骨转就没必要再打唑来膦酸了。

liangqj 发表于 2012-10-15 11:38

: O  `0 X$ k/ L' T$ V1 U' {                               
登录/注册后可看大图

2 d2 K' G  j; o3 l: Y* V4 _- ]平安老师：
象我这样只能做颈部普放的，能不能放疗后用184吗？听说184有逆转骨转的功能.
目前还继续在用易 ...

- y4 w9 u+ O4 Y# p9 g; S184任何时候都可用。有些病人用184后骨转移病灶有所缩小、稳定，但是184没有“可以逆转骨转”这么神奇的功能。