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关于脊柱转移的处理建议

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809262 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-11 21:13:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
爸爸要坚强 发表于 2012-10-11 20:46
& \- T% |0 l4 B2 r平安老师,请问骨转移作大手术, 复发的可能性大么, 会加速癌细胞的转移么,谢谢.

" p5 v, F3 ]* P# ?4 C没法回答!
yongping  小学六年级 发表于 2012-10-11 21:20:05 | 显示全部楼层 来自: 天津
平安! 发表于 2012-10-11 21:12
  ?' v5 X! i) N5 Z" ?- Y1 z肺癌病人咳嗽咳痰是常事,季节变化、感冒、感冒后、吃的东西上火、空气污染。。。都会引起咳嗽,不一定是 ...
6 Z( l7 r8 L3 g) U
谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享,我觉得我爸爸这几天好像有体力了,状态比前些日子要好。真心感谢您对我们的帮助,好人好报!!!!!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-11 22:03:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
yongping 发表于 2012-10-11 21:20 ; e' c! V5 d; J3 b% n
谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享,我觉得我爸爸这几天好像有体力了,状态比前些日子要好。真心感谢您 ...
7 X, M/ c, Z) T7 @& y
恭喜!
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-13 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
本帖最后由 happystar 于 2012-10-13 16:26 编辑 4 z* C, e" s; N9 r% k
平安! 发表于 2012-3-7 12:31
: Y2 G  ?9 n( p% t4 e& t# q184是至今为止唯一可以使骨转移病灶吸收、控制骨转发展的药物。其他化疗、靶向药可以使软组织肿瘤缩小、稳定 ...
& J/ t: P1 G% R2 b1 e" {( N
/ U- H; x& c) C; b: t. n3 o- a5 ?
平安姐,你好。那不管是何种ca骨转,都可以用184?谢谢!
+ T9 Z. T2 c+ x8 k3 ]. R- b. n) O( {' }  m- W
我妈妈直肠癌肝转淋巴转骨转,骨转报告如下:下位颈椎L5左侧髂骨骨盐代谢旺盛状,考虑为骨转移瘤可能性大。双侧膝关节骨盐代谢旺盛状,考虑为良性病变。
2 O6 y* ^" Y: B1 z0 I5 J3 X5 \! j
+ R1 V8 L& X1 f1 S, Z' y( ?, m& Z) K7 i
5 w7 t: m, f% W; [1 h颈椎核磁报告如下:
1 g# R, l: Z7 V' b& f( G3 w7 z, j' R" K5 e6 ]' _
[at 颈椎.jpg tachimg]2607[/attachimg]
+ i+ {" v5 a0 P+ g5 Q4 b
/ P4 }/ T9 ^$ F7 f8 z3 c
* B) P, c: g7 p- o5 l肝部和肠部报告如下:
) `4 h/ e0 ~2 i" N% E. e+ K/ b  e( a, K* ]. P4 u* D% i
肝部CT.jpg
; X1 U' Q( W  p
& w0 _2 h6 w( V$ b" k 直肠核磁.jpg ; Y6 D3 t: s) }9 C
$ Y1 U6 @! z' U4 z0 L
目前正在第5次 奥沙利铂+希罗达 化疗, 每月一次唑来磷酸,不过是国产的,刚看了您的帖子,准备下次换进口的择泰。 这种情况下我们可以用184吗? 我妈妈尾椎骨有点疼,不能长时间坐卧。 下面的综合治疗还请您给指条路。谢谢您的辛苦和好心。 
( |' q  ~0 V' k7 D
4 d, C3 X5 {9 b7 A- g& |! K/ ?% z: k& Z1 [" @
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-13 16:57:26 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
从你上面提供的检查资料看,
- I* v& s1 y- t" K" `( l) u) ^1、直肠下段原发病灶很糟糕。4 a/ t  V, a* G7 a5 L
2、肝转,但必须有2次以上动态观察片比较才能确诊。9 Q* s- [- z0 r
3、颈椎MRI显示没有骨转移。
( m) M" Q/ B! ^/ [. _4、左髂骨翼2*1cm病灶。髂骨翼病灶危险性不大。
7 l$ U" I3 m" g   没看见胸椎、腰椎检查。' T5 C# x' r9 o/ r
从上面这些结果判断:你们现在骨转不是主要问题。集中精力控制软组织病灶就行。
旋转木马  小学六年级 发表于 2012-10-13 23:23:18 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 旋转木马 于 2012-10-13 23:27 编辑 : [) K/ Z5 y; ?$ u5 C

9 H; o8 s, k3 F3 W2 i平安老师,我妈妈是肺腺IV,多发骨转,现在吃易病灶稳定中,其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示,是成骨性转变,还有其他一些椎骨和其他骨头是在SPECT和PETCT上面发现的。关于是否打唑来磷酸咨询过很多医生,说可以打的,不用打的,打不打都行的,需要打的,后来想着对修复骨质有好处就打吧。现在已经打过两针了,副作用很大,发烧,疼痛,没有食欲等一系列的问题,一折腾就得半个月,刚好点又到了下次打针的时候了。我现在好纠结,觉得妈妈这样非常影响生活质量,想跟您咨询一下,唑来磷酸对骨转修复到底能起到多大做用,我妈妈现在只是胸骨偶尔痛下,别的地方没有感觉,您觉得有必要打这个针吗?它对骨转的确切疗效能有多大?如果有必须打,有没有哪个牌子副作用会小点,妈妈现在打的国产的,好象是山东的,三个字的名,一下子忘记了,好象是“什么固什么”的。听说还有口服的,副作用会小点吗?期盼您的建议。谢谢!
tyz666  初中三年级 发表于 2012-10-14 12:55:09 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
平安老师,我又来请教您了,有两个问题:
3 ?. `) _4 N; o; T, K1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高,没有咳嗽,没有任何症状,我怀疑是他的感染严重了。(之 前肺部一直都有,使用过头孢替安和头孢克肟两次,没有具体的评价效果,但是当时的咳嗽,用药之后倒是减轻了。现在在吃易,16天了,还没有去评价,但是不像以前那么困了)现在又有这个问题了,请教,再换什么抗生素好呢?或者可以通过什么方式确认下使用什么类型的抗生素?
; F' f1 l+ R  J) C6 C$ d" I8 n2、老爸使用双磷酸盐接近一年了,一月一次,最近老是说牙疼,不敢嚼东西。听说双磷酸盐有下颌骨坏死的副作用,如何排除一下?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-14 20:25:43 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
平安:
7 ~: r1 v$ P) @+ ~: y4 P10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排,特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针(泽泰),看看效果。+ m% Q1 _9 C( B/ G1 Z" G
2 L/ w- a- t4 ~0 x  S4 a; `# v* T8 I
10月11日右腿膝盖MR结果,显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号,骨肿瘤待排
6 s7 X. q- R# L: P" F 老爸右腿膝盖MR结果_旋转.jpg   
  l& `- j( W+ P9 t) h0 ?
- d9 v$ j0 n. g  _6 O) w! s3 ~10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
6 U7 {, P) \8 X* f) }% w10月10日骨扫描结果
' u+ n* q5 O3 G 老爸20121010骨扫描结果.jpg
: ]# m! E3 p" A$ O10月9日 肺部CT,显示与7月10日,基本一致,多了一句话:右肺下叶可见实变影。
7 R( @$ E: K/ Y& T( r9 T 10月9日老爸CT结果_旋转.jpg 8 @- V/ k/ W5 [& s! S
8 q. ?$ M. r; H2 n- Z; j. z: G
, `. H% ]! D! ?7 j8 {, N* c
请帮忙看看
' l( h* U( r) ^8 b1、右腿膝盖是否真的骨转?
# `) n1 T% V  U1 `, C2、下一步,准备2992(每天75MG)和184(40MG)是否可行?, j; S3 B) z; C. D7 i! M% I
3、骨转本月开始使用,最好使用哪种?
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:10:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-10-14 20:25
: o7 t6 b; R3 {0 v平安:
3 s/ u. ~8 g% z# Z7 V10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨 ...
; K: x# X; i4 r. \
1、建议去做一个右膝关节的CT,然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙:描写“周围骨质见水肿信号(骨质会水肿?)”,结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
2 D: u+ K; Q5 b# }1 j- W1 B  不过,如果最近病人没有膝关节外伤史,从ECT和有骨折看,基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦,只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。; |3 Q* r! l# t8 r' e4 ]7 O. ^& e
2、出现肺不张,说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:26:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
# s: W0 ]1 M7 \* \
       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式:溶骨性(大多数肿瘤)、成骨性(前列腺癌、部分肺癌等)。研究显示即使是成骨性骨转,也有破骨细胞过度活跃。研究又显示,许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此,在肿瘤骨转移治疗指南里规定,只要有骨转移(必须CT或者MRI确诊)就是使用双磷酸盐的指征。
) Q4 A# T8 D3 y) D) U% ?7 C  ?     三代双磷酸盐里,目前只有唑来膦酸(择泰)有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。

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