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[LV.1]初来乍到
lucky王 发表于 2024-10-22 09:48
真是特别特别感谢您,每一次每一条都特别认真的帮我看,帮我出主意,昨天看了医生心情确实有点复杂,有种大喘气的感觉。作为病人和家属觉得终于拿到检测结果去找医生,门诊医生比较简单地说了意见没有过多解释,包括预期效果注意事项副作用后续治疗配合等等也没细讲,医生好像也不愿给时间多问(作为病人和家属,虽然心里不舒服但也可以理解),反倒是在这里总能听到老师们帮我分析,心里能踏实点。
关于这边医生就诊过程是这样的,先看的放疗科,医生说“范围有点大,先找内科大夫用药一个月,然后再评估,还是要考虑放疗,争取更多治愈机会”(没有基因检测结果的时候,同一个医生说就范围而言可以考虑同步放化疗,至于为什么前后说的不一样,无从知晓),然后是内科就诊,问了我们放疗大夫的意见后,建议用洛拉替尼一个月,但只开了22天的药,不够的需要我们自己再买。就治疗意见的话,我觉得和您以及@ylxcool 老师之前给我的建议可能是相通的。不知道我理解的对不对
帮你解释一下放疗医生的观点,1,没有明确基因检测结果的时候,可能考虑你egfr突变的概率大,对这个突变的3B期患者,考虑最大的获益就是先冒险做同步放化疗,然后靶向巩固。。。2,alk出来了,我给你说这2个靶点不一样的点在于,alk的靶向药疗效可能会很好,也可能远远超过放疗带给你的获益,而且你纵膈内的放疗靶区比较大,根治性放疗的剂量有潜在的副作用,这个一旦出现毒性会导致你药物治疗不能如期进行,反而偷鸡不成蚀把米 ,使病情恶化。。。。3,所以我要你测pd-l1表达,如果是高表达,可能会影响你靶向的疗效,那你还得考虑在后面某个时机做放疗,达到潜在根治的机会。如果是免疫低表达,那放疗还真的不是一个必须做的事情。 |
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