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求助各位:家人肺腺癌3b期,治疗方案该怎么选择?

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84264 89 lucky王 发表于 2024-10-14 11:29:39 |
lucky王  初中一年级 发表于 2024-10-21 19:01:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我们今天约了pdl1检测,医生说目前不参考这项结果。

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lucky王  初中一年级 发表于 2024-10-22 06:42:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西
医生让服用洛拉替尼,1天100mg(1片25mg),跟医生问了二代三代怎么选择,医生说直接用三代控制效果更好,请教各位老师,我们应该关注哪些可能出现的副作用,有什么预防和应对的措施吗?@ylxcool @申医生 @地狱老师 @阳光~ @闯关3AN2 @keenman

点评

洛拉替尼的效果很好,主要是要关注它的谵妄类神经副作用,以及高血脂副作用  详情 回复 发表于 2024-10-23 15:25

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-10-22 09:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
lucky王 发表于 2024-10-21 18:59
我们今天看了医生,放疗科大夫觉得直接放疗范围有点大,建议内科先用药,内科大夫让我们用洛拉替尼,一个月后再评估。谢谢各位老师@地狱老师 @阳光~ @闯关3AN2 @keenman @申医生 @ylxcool

检测结果没出来前,你问了好多,其实现在这个放疗医生倒是一句话就到位了,放疗现在放不了,先吃药看看。。。。具体理解分析会比较啰嗦,我个人完全同意51楼的ylxcool的回答,你认真看看

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-10-22 09:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
lucky王 发表于 2024-10-22 06:42
医生让服用洛拉替尼,1天100mg(1片25mg),跟医生问了二代三代怎么选择,医生说直接用三代控制效果更好,请教各位老师,我们应该关注哪些可能出现的副作用,有什么预防和应对的措施吗?@ylxcool @申医生 @地狱老师 @阳光~ @闯关3AN2 @keenman

alk靶向药没什么说的,肯定首选洛拉替尼,经济毒性身体毒性不耐受才去用阿莱替尼。副作用见图,了解一下

                               
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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-10-22 09:14:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
lucky王 发表于 2024-10-21 19:01
我们今天约了pdl1检测,医生说目前不参考这项结果。

如果pd l1表达检测是高表达,我建议你一定要考虑根治性同步放化疗,达到最大化获益的目的。

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lucky王  初中一年级 发表于 2024-10-22 09:48:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西太原
闯关3AN2 发表于 2024-10-22 09:04
检测结果没出来前,你问了好多,其实现在这个放疗医生倒是一句话就到位了,放疗现在放不了,先吃药看看。。。。具体理解分析会比较啰嗦,我个人完全同意51楼的ylxcool的回答,你认真看看

真是特别特别感谢您,每一次每一条都特别认真的帮我看,帮我出主意,昨天看了医生心情确实有点复杂,有种大喘气的感觉。作为病人和家属觉得终于拿到检测结果去找医生,门诊医生比较简单地说了意见没有过多解释,包括预期效果注意事项副作用后续治疗配合等等也没细讲,医生好像也不愿给时间多问(作为病人和家属,虽然心里不舒服但也可以理解),反倒是在这里总能听到老师们帮我分析,心里能踏实点。
关于这边医生就诊过程是这样的,先看的放疗科,医生说“范围有点大,先找内科大夫用药一个月,然后再评估,还是要考虑放疗,争取更多治愈机会”(没有基因检测结果的时候,同一个医生说就范围而言可以考虑同步放化疗,至于为什么前后说的不一样,无从知晓),然后是内科就诊,问了我们放疗大夫的意见后,建议用洛拉替尼一个月,但只开了22天的药,不够的需要我们自己再买。就治疗意见的话,我觉得和您以及@ylxcool 老师之前给我的建议可能是相通的。不知道我理解的对不对

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lucky王  初中一年级 发表于 2024-10-22 09:58:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西太原
闯关3AN2 发表于 2024-10-22 09:12
alk靶向药没什么说的,肯定首选洛拉替尼,经济毒性身体毒性不耐受才去用阿莱替尼。副作用见图,了解一下


                               
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谢谢您,收藏了备用。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-10-22 15:20:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
lucky王 发表于 2024-10-22 09:48
真是特别特别感谢您,每一次每一条都特别认真的帮我看,帮我出主意,昨天看了医生心情确实有点复杂,有种大喘气的感觉。作为病人和家属觉得终于拿到检测结果去找医生,门诊医生比较简单地说了意见没有过多解释,包括预期效果注意事项副作用后续治疗配合等等也没细讲,医生好像也不愿给时间多问(作为病人和家属,虽然心里不舒服但也可以理解),反倒是在这里总能听到老师们帮我分析,心里能踏实点。
关于这边医生就诊过程是这样的,先看的放疗科,医生说“范围有点大,先找内科大夫用药一个月,然后再评估,还是要考虑放疗,争取更多治愈机会”(没有基因检测结果的时候,同一个医生说就范围而言可以考虑同步放化疗,至于为什么前后说的不一样,无从知晓),然后是内科就诊,问了我们放疗大夫的意见后,建议用洛拉替尼一个月,但只开了22天的药,不够的需要我们自己再买。就治疗意见的话,我觉得和您以及@ylxcool 老师之前给我的建议可能是相通的。不知道我理解的对不对

帮你解释一下放疗医生的观点,1,没有明确基因检测结果的时候,可能考虑你egfr突变的概率大,对这个突变的3B期患者,考虑最大的获益就是先冒险做同步放化疗,然后靶向巩固。。。2,alk出来了,我给你说这2个靶点不一样的点在于,alk的靶向药疗效可能会很好,也可能远远超过放疗带给你的获益,而且你纵膈内的放疗靶区比较大,根治性放疗的剂量有潜在的副作用,这个一旦出现毒性会导致你药物治疗不能如期进行,反而偷鸡不成蚀把米 ,使病情恶化。。。。3,所以我要你测pd-l1表达,如果是高表达,可能会影响你靶向的疗效,那你还得考虑在后面某个时机做放疗,达到潜在根治的机会。如果是免疫低表达,那放疗还真的不是一个必须做的事情。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-10-22 15:25:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
lucky王 发表于 2024-10-22 09:48
真是特别特别感谢您,每一次每一条都特别认真的帮我看,帮我出主意,昨天看了医生心情确实有点复杂,有种大喘气的感觉。作为病人和家属觉得终于拿到检测结果去找医生,门诊医生比较简单地说了意见没有过多解释,包括预期效果注意事项副作用后续治疗配合等等也没细讲,医生好像也不愿给时间多问(作为病人和家属,虽然心里不舒服但也可以理解),反倒是在这里总能听到老师们帮我分析,心里能踏实点。
关于这边医生就诊过程是这样的,先看的放疗科,医生说“范围有点大,先找内科大夫用药一个月,然后再评估,还是要考虑放疗,争取更多治愈机会”(没有基因检测结果的时候,同一个医生说就范围而言可以考虑同步放化疗,至于为什么前后说的不一样,无从知晓),然后是内科就诊,问了我们放疗大夫的意见后,建议用洛拉替尼一个月,但只开了22天的药,不够的需要我们自己再买。就治疗意见的话,我觉得和您以及@ylxcool 老师之前给我的建议可能是相通的。不知道我理解的对不对

我和ylxcool的观点基本一致,我始终在强调等检测结果,而你到现在也没有全出来,如果不了解全部情况就给你治疗建议,叫盲人摸象,别人随便摸就算了,你会找不到北的。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-10-22 15:33:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
lucky王 发表于 2024-10-22 09:48
真是特别特别感谢您,每一次每一条都特别认真的帮我看,帮我出主意,昨天看了医生心情确实有点复杂,有种大喘气的感觉。作为病人和家属觉得终于拿到检测结果去找医生,门诊医生比较简单地说了意见没有过多解释,包括预期效果注意事项副作用后续治疗配合等等也没细讲,医生好像也不愿给时间多问(作为病人和家属,虽然心里不舒服但也可以理解),反倒是在这里总能听到老师们帮我分析,心里能踏实点。
关于这边医生就诊过程是这样的,先看的放疗科,医生说“范围有点大,先找内科大夫用药一个月,然后再评估,还是要考虑放疗,争取更多治愈机会”(没有基因检测结果的时候,同一个医生说就范围而言可以考虑同步放化疗,至于为什么前后说的不一样,无从知晓),然后是内科就诊,问了我们放疗大夫的意见后,建议用洛拉替尼一个月,但只开了22天的药,不够的需要我们自己再买。就治疗意见的话,我觉得和您以及@ylxcool 老师之前给我的建议可能是相通的。不知道我理解的对不对

现在医生的考虑应该包括,1.一部分人的alk靶向药疗效超级好,有一定的证据证明达到术后MPR甚至pCR,所以如果你是,你也愿意激进的治疗方案,手术也是可以冒险尝试的。。。。2或者不想太激进,稍微积极一点,可以在靶向诱导一段时间后,尝试做放疗,这条路也没什么人走过,会不会达到靶向加放疗,1+1大于2,也没有太明确的结论。。3,保守的就这么吃药呗。洛拉替尼的药物疗效奇迹般的好,可能吃100个月也没有事情,所以现在有说法,世界上的靶向药就2种,一种叫洛拉替尼,另外一种就是其它所有的靶向药。

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