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求助各位:家人肺腺癌3b期,治疗方案该怎么选择?

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83637 89 lucky王 发表于 2024-10-14 11:29:39 |
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[LV.3]与爱熟人
ylxcool  硕士二年级 发表于 2024-10-18 14:14:20 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
刚刚看到楼主家检查出ALK融合,钻石突变,靶向药物选择多治疗效果好,单靠靶向治疗很多人能轻轻松松过5年,很多患者和家属可能就不愿折腾了。不过楼主家是3B期,这个分期医学界还是在孜孜不倦的研究根治的方案,但是目前对于ALK突变开展的综合治疗研究不多,同步放化疗也好,降期手术也好,也没明确数据证明能比吃靶向药最终OS数据会好。靶向药效果再好终究会耐药,合适时机加上局部治疗是否会存在治愈可能,这些目前也没人能回答,如果进行综合性的治疗也是探索性的,祝楼主家好运,下一步治疗顺利。

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lucky王  小学六年级 发表于 2024-10-18 14:16:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西太原
ylxcool 发表于 2024-10-18 14:02
奥希替尼诱导放疗的数据没找到,不过国内阿美替尼有个研究论坛里发过,而且无需化疗。
ADVANCE研究计划入组254例患者,随机1:1分为阿美替尼组或同步放化疗组。阿美替尼组患者先接受9周的阿美替尼诱导治疗,之后接受放疗同步阿美替尼治疗,放疗剂量60Gy,然后继续阿美替尼维持治疗直至疾病进展或不耐受,阿美替尼剂量为110mg每天。
同步放化疗组则为培美曲塞+顺铂同步放疗2周期,放疗剂量也是60Gy,随后培美曲塞+顺铂巩固化疗1-2周期,同步放化疗组患者疾病进展后可跨组接受阿美替尼治疗。那么ADVANCE研究结果如何呢?
ADVANCE研究初步成果,阿美替尼+放疗PFS远超同步放化疗
今年的欧洲肺癌大会(ELCC 2024)报道了ADVANCE研究目前入组的40例患者数据,其中阿美替尼组24例,同步放化疗组16例。在数据截止时(2023年12月),PFS的风险比(HR)为0.152[95% CI 0.040-0.0579;p=0.0002],意味着阿美替尼组疾病进展或死亡方向相比同步放化疗组降低了84.8%。阿美替尼组与同步放化疗组的中位PFS为未达到 vs 6.2个月,中位随访时间分别为11.2个月  vs 5.7个月。阿美替尼组的12个月PFS率为 87.0%。
同步放化疗组已有8例患者发生疾病进展,4/8(50%)选择交叉治疗,而3/8(37.5%)的患者没有交叉,1/8(12.5%)进展死亡。两组OS均未达到。

谢谢您帮我找这么专业的相关数据。昨天下午我们刚拿到基因检测结果,放疗科大夫让我们去找内科大夫看。

                               
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lucky王  小学六年级 发表于 2024-10-18 14:21:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西太原
ylxcool 发表于 2024-10-18 14:14
刚刚看到楼主家检查出ALK融合,钻石突变,靶向药物选择多治疗效果好,单靠靶向治疗很多人能轻轻松松过5年,很多患者和家属可能就不愿折腾了。不过楼主家是3B期,这个分期医学界还是在孜孜不倦的研究根治的方案,但是目前对于ALK突变开展的综合治疗研究不多,同步放化疗也好,降期手术也好,也没明确数据证明能比吃靶向药最终OS数据会好。靶向药效果再好终究会耐药,合适时机加上局部治疗是否会存在治愈可能,这些目前也没人能回答,如果进行综合性的治疗也是探索性的,祝楼主家好运,下一步治疗顺利。

听您这么总体一说我就大致了解一点alk综合治疗的整体情况了,现在正因为内科放疗科治疗换来换去迷茫不定,看来我们还是应该去先听听内科医生的建议。

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[LV.3]与爱熟人
ylxcool  硕士二年级 发表于 2024-10-18 14:29:26 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
lucky王 发表于 2024-10-18 14:21
听您这么总体一说我就大致了解一点alk综合治疗的整体情况了,现在正因为内科放疗科治疗换来换去迷茫不定 ...

方便的话约个MDT多学科会诊吧,看你诊治的医院都是顶级的,这些不同科室的专家或许能够商讨碰撞出受益最大化的方案。

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lucky王  小学六年级 发表于 2024-10-18 22:16:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西
ylxcool 发表于 2024-10-18 14:29
方便的话约个MDT多学科会诊吧,看你诊治的医院都是顶级的,这些不同科室的专家或许能够商讨碰撞出受益最大化的方案。

谢谢您,我们联系医生试试看

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DJ84  小学六年级 发表于 2024-10-19 21:29:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
和我家情况差不多,我家确诊时候也这样,吃靶向药后手术的

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lucky王  小学六年级 发表于 2024-10-20 00:16:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西
DJ84 发表于 2024-10-19 21:29
和我家情况差不多,我家确诊时候也这样,吃靶向药后手术的

你们确诊时候医生没有建议同步放化疗后再免疫或者靶向巩固吗?是直接选择吃靶向药了吗?

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DJ84  小学六年级 发表于 2024-10-20 09:11:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
lucky王 发表于 2024-10-20 00:16
你们确诊时候医生没有建议同步放化疗后再免疫或者靶向巩固吗?是直接选择吃靶向药了吗?

没有,直接吃的靶向药,因为很罕见突变,医生开始建议化疗,我不愿意直接上化疗,所以就试试靶向药,有效就一直吃的

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辉哥2022  初中二年级 发表于 2024-10-20 15:10:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
又要纠结一线阿来还是劳拉了?

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lucky王  小学六年级 发表于 2024-10-20 16:29:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西
DJ84 发表于 2024-10-20 09:11
没有,直接吃的靶向药,因为很罕见突变,医生开始建议化疗,我不愿意直接上化疗,所以就试试靶向药,有效就一直吃的

你们手术前病灶控制达到什么标准呢?现在手术后也继续吃靶向药吗?

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