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最终还是查到了癌细胞,只剩下鞘注了吗?

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94327 29 OYST 发表于 2024-3-29 09:01:16 |
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[LV.4]与爱新星
OYST  高中二年级 发表于 2024-4-3 07:12:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
白茶清欢 发表于 2024-04-02 20:22
感觉像是出现化学性脑膜炎,这个剂量的培美不耐受,建议
1.培美鞘注剂量降到15mg,
2.鞘内地米提升到5mg,
3.同时坚持服用服用叶酸+B12。叶酸每日至少400ug。
下次再出现这种鞘注后出现的化学性脑膜炎症状,立刻糖皮质激素地米+亚叶酸钙解毒。
另外,明早查血,看血象是否正常,出现骨髓抑制需立刻处理。

患者没有发热能排出化学性脑膜炎吗,大剂量激素脉冲过,没有任何缓解。打甘露醇反而有效

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[LV.4]与爱新星
OYST  高中二年级 发表于 2024-4-3 07:17:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-04-03 06:48
有的患者地塞米松反应,有的是化学脑膜炎,一般一周内可以自行缓解,这么重的反应我是不会给再打培美鞘注了,脊髓膜转移鞘注效果不好,首选放疗

是的申医生,现在打算先放疗,之后再来鞘注

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[LV.1]初来乍到
白茶清欢  大学一年级 发表于 2024-4-4 11:13:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
OYST 发表于 2024-04-03 07:12
患者没有发热能排出化学性脑膜炎吗,大剂量激素脉冲过,没有任何缓解。打甘露醇反而有效

判断脑膜炎类型最标准的方法是再次腰穿抽取脑脊液做生化。但是一般腰穿很少很少感染,加上是鞘注后出现的症状,一般按化学性脑膜炎治疗。感染的情况多出现在安囊鞘注的情况下。

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[LV.1]初来乍到
白茶清欢  大学一年级 发表于 2024-4-4 11:18:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
OYST 发表于 2024-04-03 07:12
患者没有发热能排出化学性脑膜炎吗,大剂量激素脉冲过,没有任何缓解。打甘露醇反而有效

申医生说的也有道理,不知道是培美 ,还是地米的因素导致的,如果以后没办法了还要打,只能两个都减量,如培美10mg,地米2mg,还要尽量补充叶酸+b12减轻副作用。。

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[LV.1]初来乍到
白茶清欢  大学一年级 发表于 2024-4-4 11:20:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
白茶清欢 发表于 2024-04-04 11:18
申医生说的也有道理,不知道是培美 ,还是地米的因素导致的,如果以后没办法了还要打,只能两个都减量,如培美10mg,地米2mg,还要尽量补充叶酸+b12减轻副作用。。

如果减量有效且副作用耐受,那刚开始就一周二次,具体参考潘振宇教授的方案

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-4-4 21:16:49 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
鞘注同时还吃的什么药(没停靶向药)?   双倍??

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[LV.4]与爱新星
OYST  高中二年级 发表于 2024-4-6 09:12:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
daminghu 发表于 2024-04-04 21:16
鞘注同时还吃的什么药(没停靶向药)?   双倍??

没停,吃双倍伏美,还要停药吗?

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[LV.4]与爱新星
OYST  高中二年级 发表于 2024-4-6 09:13:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
白茶清欢 发表于 2024-04-04 11:20
如果减量有效且副作用耐受,那刚开始就一周二次,具体参考潘振宇教授的方案

嗯嗯 目前打算先放疗 后面在商量鞘注方案

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[LV.4]与爱新星
OYST  高中二年级 发表于 2024-4-6 13:11:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-04-03 06:48
有的患者地塞米松反应,有的是化学脑膜炎,一般一周内可以自行缓解,这么重的反应我是不会给再打培美鞘注了,脊髓膜转移鞘注效果不好,首选放疗

申医生,请问一下放疗颈髓和胸髓会带来什么副作用?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-6 20:12:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
OYST 发表于 2024-04-06 13:11
申医生,请问一下放疗颈髓和胸髓会带来什么副作用?

主要是骨髓抑制

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