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中-低分化肺腺癌,无基因突变,如何治疗?

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48472 19 zwydx111 发表于 2024-2-16 16:20:52 |
zwydx111  初中一年级 发表于 2024-2-18 14:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
闯关3AN2 发表于 2024-02-17 09:42
1A3期,实体型占比高,还有其它一些危险因素,在术后的治疗方面,没有现成的规范化的标准治疗,一般就不治疗仅仅随访的意思。。。。。如果你们条件好、治疗意愿高,可以用术后的组织检测一下PD-L1表达情况,考虑适合的免疫辅助治疗。

老师,为什么您跟主治医生说的不一致?他说考虑转移,让做化疗。您能给我更多指导吗?比如术后淋巴检测未转移,是否可以说明肺门处的不是转移?

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zwydx111  初中一年级 发表于 2024-2-18 14:49:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
zwydx111 发表于 2024-02-18 14:47
老师,为什么您跟主治医生说的不一致?他说考虑转移,让做化疗。您能给我更多指导吗?比如术后淋巴检测未转移,是否可以说明肺门处的不是转移?

补充一句:医生的理由是良性不可能那么大。

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zwydx111  初中一年级 发表于 2024-2-18 14:50:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
闯关3AN2 发表于 2024-02-17 09:42
1A3期,实体型占比高,还有其它一些危险因素,在术后的治疗方面,没有现成的规范化的标准治疗,一般就不治疗仅仅随访的意思。。。。。如果你们条件好、治疗意愿高,可以用术后的组织检测一下PD-L1表达情况,考虑适合的免疫辅助治疗。

或者考虑肺门处的也是原发,不是转移?

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-2-18 16:41:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
zwydx111 发表于 2024-02-18 13:16
左侧肺门处纵膈内有肿大淋巴结未切除,最大到了1.4cm,怀疑转移灶。化疗就是针对这些转移灶。

手术过程中我看清扫那几处淋巴都无转移,影像描述的淋巴位置一点也没清扫?

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zwydx111  初中一年级 发表于 2024-2-18 16:49:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
阳光~ 发表于 2024-02-18 16:41
手术过程中我看清扫那几处淋巴都无转移,影像描述的淋巴位置一点也没清扫?

位于肺门处,位置不好,无法清扫吧

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zwydx111  初中一年级 发表于 2024-2-19 17:34:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
阳光~ 发表于 2024-02-17 17:23
手术病理看着还可以,分期也可以,这个情况没有突变我觉得反而不是坏事,病理淋巴清扫提示是无转移的,那切除干净就是干净了,医生是要求术后辅助治疗吗?

是的,医生说,因切除的肿瘤比较大3cm了,考虑血液里有残留癌细胞,要做化疗辅助。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-2-20 16:18:15 | 显示全部楼层 来自: 安徽滁州
zwydx111 发表于 2024-2-18 14:47
老师,为什么您跟主治医生说的不一致?他说考虑转移,让做化疗。您能给我更多指导吗?比如术后淋巴检测未 ...

你说主刀医生讲的有些淋巴结没切!!!这没法说呀。。。确实是短径超过1厘米的可以考虑恶性的,但是他做手术居然说拿不到,那为什么还手术,这真不知道怎么说

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-2-20 16:25:06 | 显示全部楼层 来自: 安徽滁州
zwydx111 发表于 2024-2-18 14:49
补充一句:医生的理由是良性不可能那么大。

医生的理由是有道理,但是不是绝对的,因为我看你写吸烟史多年了,这个也完全可能使淋巴结大,甚至做PET-CT都会提示代谢程度高。。。。。只有病理是金标准,你们现在这个淋巴结没有病理证明,我不知道为什么有这种情况,也不知道后面怎么治疗。。我知道的就是,没有病理就想办法取病理,不知道你什么级别的医院,建议去高水平的医院的呼吸科、介入科,咨询能不能做气管镜看看。

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cd529  大学四年级 发表于 2024-4-14 07:29:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
基因报告补全,怀疑有点问题。
而且手术策略上,感觉也是有些逻辑不通畅。

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zwydx111  初中一年级 发表于 2024-4-16 10:10:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
cd529 发表于 2024-04-14 07:29
基因报告补全,怀疑有点问题。
而且手术策略上,感觉也是有些逻辑不通畅。

已明确,暂时无转移,目前已做术后辅助化疗。

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