脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
7 T, Z$ U( \; j7 {9 }5 ^, `9 y% P
我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
3 I5 C' O/ {$ S% y2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
' s$ H# Y1 m: m- j8 H/ p: |; p# B3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
( b  K8 F* w) ~& `. v【因为很着急，半夜发了消息。】

来自安卓APP客户端

今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
2 g+ U' Y* `1 T5 n' u申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。

, h$ z- [0 ~- O6 Z5 i我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
6 h" W4 f; T- b$ o7 p, U2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-09 07:14
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
6 R; m& _  r6 H6 A) }, Z# a; f3 q2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

7 s1 f- \8 r9 S5 k  L( F3 P我父亲大致治疗过程：

8 `7 l7 V/ \: }4 R* S21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
7 F8 H# J* U- F2 `/ |23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
4 j: n" v# B( {9 G, I23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
. C6 H( D1 r$ L& V6 K23.12肺咳血栓塞血管
7 \$ M1 P1 C% ?. G+ J2 g! S24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

来自安卓APP客户端

今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
3 G9 ~7 T; }! S0 U% b谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
; j4 V0 X) w0 |1 s9 O
5 G  E2 T( ~8 {6 |! R6 w我父亲大致治疗过程：

) Y/ X# c! Q2 a7 W; U21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
. u  e& k( Z2 d; J7 n2 L' [23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
2 `4 L1 ~. n4 T6 E* @  e23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

# R5 B* ]0 L3 R. n4 k试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-09 21:42
2 v* J, o6 `& W5 z# x2 N试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
; A& }; C* i' H! y我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

来自安卓APP客户端

今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
6 s' K1 [* i6 Q是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

  Q( w% i$ z: N免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

来自安卓APP客户端

总结的很好，谢谢分享，学习了。

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

全脑放疗

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-10 14:10
9 U) r$ P' X' A0 m& x8 u6 u免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

2 s( I  e; |' |# o0 c申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

来自苹果APP客户端

树立信心 发表于 2024-08-30 12:13
. Q. v3 x. e$ b0 D申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

0 y9 `( m) y/ M; N# e" b最佳的方案是有效的靶向联合鞘注，类似化疗加靶向。双倍药可以尝试，能鞘注联合更好

来自安卓APP客户端