脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
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0 z. R* L$ ?# F; _  V0 j6 N我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
; _' P2 a1 O6 k( U4 N1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
; _- E8 J4 X! H7 R4 v' s4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
4 z4 a) ~6 s$ r" o8 p1 q申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
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4 W" @( v9 l: N3 a我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
( s4 A" y9 |2 y6 Q" S1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
0 M5 p: g1 X, A+ k4 X& y5 B2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
" E3 i1 M1 |6 o1 Q* j3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
. X; X# ~# \; D/ b. J4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
' s( A6 B* B2 O4 h" u) E2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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申医生 发表于 2024-05-09 07:14
5 t7 {9 V- W# u5 M& n; a" [7 n$ b- R1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

我父亲大致治疗过程：

7 J8 r8 c0 }0 x9 W2 i, \- p21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
( z0 O4 b* @) ]- `; M23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
- M( v) s! u3 K0 S) u7 [23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
+ R! E( N2 @$ c$ F23.12肺咳血栓塞血管
! [" Q0 @4 k0 h6 U3 X! E0 U: ^24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
3 }4 ?! [) i8 |/ D# [谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

6 z' Y% p) ]2 R+ L我父亲大致治疗过程：
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21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
) o. y" h  Q4 W: n* X- R! |23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

9 h8 H/ O* u2 C0 N5 m试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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申医生 发表于 2024-05-09 21:42
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

  ~. }7 k6 |7 d/ _2 i6 }' |是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
6 T/ f# |! \# D& h8 e' Q) q% V0 \我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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总结的很好，谢谢分享，学习了。

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
. N- E1 J+ C; \脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

全脑放疗

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申医生 发表于 2024-05-10 14:10
8 ?; B2 e. T+ }免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

& `/ d# F: X0 P6 m" C3 h" P, s申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

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树立信心 发表于 2024-08-30 12:13
申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

最佳的方案是有效的靶向联合鞘注，类似化疗加靶向。双倍药可以尝试，能鞘注联合更好

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