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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
8 {: {* d# I3 b# j8 a0 P1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
" m1 j, x1 c" R, p; F2:一线治疗 凯美纳4个月
5 {$ e( O+ u+ p3 Y" V+ Q 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
5 Z6 W$ k- X }/ e, l3 M. {' i 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
' e' q, C1 x: i) ?# d6 T 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 + T4 A0 B0 b0 h3 x
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
2 ~) u- [1 g( k5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。5 s5 q+ |1 V3 }& Z! L C$ r, w+ [; m
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
; z0 D# C# K1 ^7:妈妈第一次联合之后出现起效+ o' `! m$ j1 V5 L8 v, f+ |# J
药物副作用:
- ~! W; f: j$ |3 h& L+ Z$ C1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受2 r1 e! z( K8 y9 p6 b
2:甲减 优甲乐/ \* Y, C9 r% {
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
( s' N, c, r9 H' p4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
7 n8 t9 N9 n7 D) n$ h1 ? M1 Y5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
% ^; b8 Z/ A2 H! e" n# ]6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
+ _" p6 T. C0 Y N. S另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!+ q; r$ w! M6 r0 O$ m
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! E( V/ J. a5 w: }谢谢你为大家的贡献 |
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