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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
4 A" E; }: ~+ {) p, m1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
# d# a# A- R5 N2：一线治疗 凯美纳4个月 0 ?) P/ a, q; x9 X
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效2 h6 M4 O6 U6 J& S+ ? C9 [9 D
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药0 c9 T5 Q0 |' {" n. n6 y
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
G( C6 _: X) E3 u- u- ^4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
$ W' G+ V# t4 D1 \5 w5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
8 q# S* r: T1 P7 q$ i% z' W4 @6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。- i3 }# g2 _ X' n. J
7：妈妈第一次联合之后出现起效! Q# o& \: L' _9 e6 E; \+ R
药物副作用：
! T- D8 G9 A) w+ `5 [5 N/ Y1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受( D g; V: O5 U( a) G0 w5 d; K
2：甲减 优甲乐. `9 v/ Y" Z7 e; s8 |$ k/ G/ `
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
( f0 D y$ L" {$ E+ u4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
# ]$ Z- Z" f/ ^' h5 D5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。! P5 ^& R4 x3 Z' Z7 }/ m& w6 G
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。& L- B$ P5 U6 m5 i: A7 t, J8 }
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
8 n( o) f, k! b+ W- F/ Y如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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