调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
" a% Q1 G4 q$ c$ B$ o      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
$ ]5 G4 F( z- E" x) r% ?      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
# b& P7 P, i( T1 T' l6 x6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
, T% h& {+ _3 `8 b) ?5 V7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2 W2 u% {; N" t" P2：甲减 优甲乐
: r* o% F6 w& ~7 o3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
. h2 _7 J) [  M* M      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
1 Y0 F: W: y# }3 J  G* d4 Q      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
2 {" {. w) l1 @# f2 `  L  j2 V; C4 p      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
" z6 l% Z& v' e6 w6 m* d5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
6 M; d5 X* P$ C' |! t6 H7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
; l$ h% Q' Y. j5 P1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
) F/ b) [7 o5 Z3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
6 ]* r5 j! g/ [& m) e4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
9 O1 S( _, p. Z5 c5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
5 t+ g5 }0 A0 P' c1 G2 [另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
. c) ?$ v0 o. J9 z; w9 Y* L谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
. `) O2 [7 n0 b7 p& W3 Q2 J8 E5 Q5.是否接受了免疫治疗：是
- J4 ]) o/ B; _6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
; m/ G) U9 B* h+ R$ [7.是否有效：有
! T! m% F; o9 K6 k/ q9 Q; t8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
" D+ b9 H# x# i6 m1 d1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
) c/ Z8 y' r  d2 j$ X4 x2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
" h& R8 \, M1 ~' N2 x3.PDL1表达：未测
: g0 M$ T5 S4 |* k3 {4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
6 l! x6 E  P* _- S2 K1 J) b  D5.是否接受了免疫治疗：否
$ h# g% l7 C2 f+ C' \6.联合还是单药：
7.是否有效：
5 n4 o/ x1 g; [, l3 O8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
- E9 O4 d- W0 r1 ]2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
; U4 p, S- x! R, r: V4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
  }- T. c1 g! y+ E+ ?5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
: C, M# _9 a# m( }1 I1 j9 X8.用药无进展生存期：无法评测
  k" u! P; x  j/ V% l9.副作用/有无超进展：暂时无
/ e+ t" c/ _# _; C) w' H# I* C10：其他：

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