求助： 阿美耐药, 化疗效果不好,身体状况差,后续如何治疗

2022年7月确诊 右肺上叶近肺门肿块 纵隔淋巴结肿大  左侧锁骨淋巴结转移                          
基因检测EGFR L858R 21外显子  R776H20外显子    tp53   RB1                                                   
2022年8月奥希替尼                                          2023年5月因间质性肺炎换成阿美                 2024年3月右肺上叶原发病灶变大 ,开始阿美+培美+卡泊 .四轮后左肺有新增结节,又加了贝伐 .右肺原发灶虽然尺寸上变化不大,但是右肺支气管狭窄,肺不张,咳嗽厉害 ,并且骨髓抑制严重 ,减掉了卡泊依然不能耐受                                                           2024年10月开始停了化疗,用阿美+贝伐两个周期,目前咳嗽加重,体感差                                        重新用血液做的基因检测@阳光～ @keenman @地狱老师 @申医生  @魷魚魚魚魚 @包大大 @不怕辣椒不怕癌

这个靶点我在想要不要考虑一下免疫呀，伊沃西可以试试，这么多线了，临床选择难了，否则我会建议试试那个egfr的石药的临床，综合看可以试试伊沃西，或者达克加仑伐

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后续可以用什么靶向药呢？

阳光～ 发表于 2024-12-13 13:10
这个靶点我在想要不要考虑一下免疫呀，伊沃西可以试试，这么多线了，临床选择难了，否则我会建议试试那个eg ...

我也考虑想用免疫  因为以前得过间质性肺炎  现在双肺还是有间质性改变  主治医生说不敢上免疫 我不太懂  

你可以的 发表于 2024-12-13 13:19
我也考虑想用免疫  因为以前得过间质性肺炎  现在双肺还是有间质性改变  主治医生说不敢上免疫 我不太懂  

那确实有风险，医生担心再来个免疫性肺炎就麻烦了

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达克加仑伐是针对什么靶点呢？

因为是用血液做的检测,可能不准,有没有必要盲试met靶点

阳光～ 发表于 2024-12-13 13:21
那确实有风险，医生担心再来个免疫性肺炎就麻烦了

谢谢阳光老师.冒险试依沃西的话是不是一定要联合化疗,单用可不可以？妈妈现在身体状况恐怕不能耐受化疗.

你可以的 发表于 2024-12-13 14:51
谢谢阳光老师.冒险试依沃西的话是不是一定要联合化疗,单用可不可以？妈妈现在身体状况恐怕不能耐受化疗.

我感觉这个药单药是可以的，不过后面根据很多病友反馈，感觉效果并没有传说的那么好，也不排除用到这个药的病人多数都是很后线了，身体体质不太好了

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阳光～ 发表于 2024-12-13 14:59
我感觉这个药单药是可以的，不过后面根据很多病友反馈，感觉效果并没有传说的那么好，也不排除用到这个药 ...

您觉得有必要盲试下met靶点吗？