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[LV.9]黄金爱粉
11月3日复查结果:二个月特罗凯+贝伐后终于CEA首次下降,降幅8.63%,因为主药缓慢耐药中。。。根据实际来看,贝伐和化疗一样都是需要2周期再做评估,不能仅凭一次CEA结果判定有没有效,但是贝伐每三周一次时,在第三周时血药浓度下降,控制力减弱。
11月8日进行了第三次贝伐,无不良反应,若有血压升高,吃降压药即可。体感依旧很好,没有任何不适。
总体来说,21突变的A+T还是有一定效果的,憨叔坚持认为CEA的升降是现在进行时的升降,肿瘤尺寸的增大或缩小是过去时的增大或缩小,所以CEA一定不能任由继续上升,虽然医生说炎症可能导致CEA升高,但是CEA不断升高的时候特别容易脑转/脑膜转,本月问了省肿瘤的两个主任医生不建议化疗,一来CEA下降,之前原发未增长超过20%,二来大医院都是按照指南治疗不愿意走穿插路线。本月未拍胸部CT,原发变化未知,若下个月复查胸部CT有继续增大,将找遍医院,找肯做穿插化疗的医生,不必在一棵树上吊死!
目前我家未做穿插化疗的依据如下:
1.病人体感良好,负荷较小,骨转控制良好
老马化疗篇 【573页】
作为女性腺癌,egfr 突变,无论如何,要单药吃到底先。因为你不知道她多久才耐药,运气不好,也许是几个月,但几年的也不少,你搞什么小动作,根本不知道好处有多少,你没办法克隆二个一样的夫人出来比较。
碟子:一代一定要吃到底,三代也吃到底,很快就到头了,担心啊
老马:除非是预先知道几个月就耐药,那提早措施是正确的。像夏武,我为什么推荐他提前试药,因为我猜测他的有效期不会太久,所以提早准备。另外,对于少数病人,缓慢进展可以维持很久,而且没有什么症状,对于这段时间,是计算入总生存期受益的。你们纠结的这些问题,前几年,专家们早就研究透彻了。像米姐家,她家当时易瑞沙缓慢进展了一年之久。这一年就白赚的。像群里 xiaomeng,她老公,最近半年在缓慢进展,但半年也只增涨了 24%,也没有什么症状。
2.原发增长速度
老马靶向篇【514页】
肺部进展的,要看进展速度和有没有症状。对于原发缓慢进展的。大家想知道的就是继续吃,还能吃多久,有几篇报道,数据从半年到一年,目前公认的是,如果没有症状,就继续。有症状,可以采取行动。在这儿,就要仔细判断症状到底是肿瘤引起的,还是其它疾病引起的,比如肺炎等。像冬天,很多人会咳嗽,正常人也有。不要说病人了。
这是一个实例,一共吃了 51 个月,对于这一例,如果提早行动,不见得有更大的好处。而且大家注意看到,在头一年,肿瘤大小是有增大再减少的波动,很多人单纯一次 CT 增大一点儿,就认为是耐药了,这太急了。一线用药,要珍惜。不能太随意换药,联药。还有一种情况。有些人换药,肿瘤大了一点儿,指标也上涨,认为无效,就不再用了。这要看情况的。如果副作用很温和。其实也是有受益的。
老马靶向篇【511页】缓慢进展的标准及方案参考
肺部肿瘤的大小进展不大于这个速度的时候,维持原方案有收益,104%的意思是基准为 1cm,经一个月直径变为 1.04cm,经过一年,是 1.57cm。进展速度超过上面写的标准,就应该采取干预措施,比如局部治疗或者化疗,或者 9291
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