2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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$ t7 _+ ]) j% q, k: M6 A- _东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。( U3 U' R6 ?+ X1 K. i
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
9 {: ]0 A1 ]: `$ `! q余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。. j5 v- l( ^! D7 @6 `. a( N
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
5 [3 @* s: g7 G- j5 p双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
9 Y: R# d- u [% g& w4 N! `中线结构居中。1 T4 p2 J6 ?$ p+ b P, u
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
; t Y ~, R1 @8 ^9 m. D( d1,脑多发转移瘤。
- Y2 }0 q& t; @% D- \4 {" N0 Z2,左侧颞叶区呈术后改变。
8 C' g+ I$ t6 |) y9 X% Z8 p3,脑多发小缺血灶。- f; S% F X' R* F
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
. z: f. O7 g* w- k& G( @1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。* ^$ v( m8 W: s# h0 q" a
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
% ?, V+ s5 f' s) \3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。# A5 O& c% m- I3 }- D* @8 d p
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ K6 O6 i' ~' s) [" y2 G
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
! }9 a( }% H* L$ @ s7 p% W6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。 j5 k2 E2 E, e2 t
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8 X: s/ [- K; o0 X6 |( Y# q2 p东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:8 I) o7 |, C* }# P
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。% Q; `4 t5 r u8 a3 Z% `: n6 V4 H
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
' r' u. v/ Z n+ D) V# ^( _3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
6 F% E- @* w1 t4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
2 R3 F# [9 }# F4 X+ f) k( g) L3 s( m5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。3 ?; n* E4 x; e0 t$ t
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# `: k! P8 w6 w- N东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:" O. }0 J6 p) {& G
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。# R* x3 g) D$ s2 I
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。7 x, U2 m0 n" l* ~$ i: Y6 |
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; {- v3 r- E3 b7 A$ ?# l4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。6 i; R3 ^5 i8 A' A" H
5,中线结果无偏移。 , _ {) S; _$ Y1 e$ O) T5 @
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5 ?' X& s( J8 U3 q6 A _8 p6 w& P. `以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!7 x; o, ?" v0 M
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