2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。9 H: K9 o! r% L7 r% x$ L) z
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
( r: j1 x E" v" Z& J0 L4 D左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
9 d$ Z* Z$ i# W余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 r, z ^: o- ?- l( IFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm5 Z( p' `* l, ]8 P" P2 N2 `
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。+ R$ z( y. a# r( U6 q& H' o3 k( r
中线结构居中。
: E* F+ d1 M2 ^% d) ^6 Z影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查( C- w0 h3 y. V+ t2 J' r0 Y9 m/ W7 m
1,脑多发转移瘤。# N) Z# }/ i: i- x7 I
2,左侧颞叶区呈术后改变。
& v. h4 \& u Y3 H6 m& L! {& o3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
' j6 H# s# {- \0 A8 G1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。# }- r' d, _+ ?; R: C8 ^
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
4 l/ L+ B3 ~1 h/ c0 e4 A3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 u& ?/ y7 C* G6 G$ |$ x, Z
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 m& V- q& N' W
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。, j6 W! G5 V: p4 r3 q6 ~' T
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
; w+ t) z4 C: t! i1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
3 X: r4 V" Q& O2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。4 D( V! K( o2 J8 c Y. ]0 }0 N
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
& b4 n9 y) v' a( ~% z8 |( x% y4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
1 `# Y/ V+ x; L1 m* L2 ^) v5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。# V0 h6 T7 s. ~& H" G3 ?4 N E
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:5 k) z0 B2 E. s) R& O" ]
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。 P4 D K6 W+ X1 T h' ]
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。% |/ X, L: d k! i5 c
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 T/ ^- q* {( H: x- D4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。2 u. V5 U- [; x8 _ H2 G" s6 }! s
5,中线结果无偏移。 ! ^2 t& `0 d6 D) |) @
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; b# l$ F+ R% Y+ a6 H以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!; s9 O7 Z5 ^2 G: G+ z* @2 v
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