2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。5 R' v2 k& J4 m8 e( W
2 Z5 y2 m* t7 q1 ]/ W2 X% ~+ ?东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。; [, M7 c. F4 @4 p/ ?9 D3 [; L
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
8 a( m! I' I) ?) ]2 I" ^余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ |( _6 K1 r( [6 `- {
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* g5 }9 x% k3 ?! z1 k
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。' o; W) H4 `/ h
中线结构居中。% c4 F: [; N& n3 S- [- e9 O4 C
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
- Z/ x) O* M* [5 x1,脑多发转移瘤。) C) {& V4 L; R8 L3 e
2,左侧颞叶区呈术后改变。' n3 |7 ~$ b: d( n1 q$ |/ ^" |
3,脑多发小缺血灶。( U9 F, A* Y$ U
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
6 L6 {" S# V' S3 I( I, j2 K1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 Y( C8 K- z/ l! [" I' e3 G2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。' u& l& W- O; `! D) {! h0 e
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 f2 J( t; S* P. Y4 I( Y, l. ^4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% ]8 v( R5 l3 p8 `" F( v9 ^! a
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。6 G* |/ l3 u, c8 g9 d$ c8 p$ K
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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7 a$ u- O( R1 X$ `6 p. e5 t2 t; S0 U东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:6 T( X( |' U4 R" C0 L" K- u7 X
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。" Z5 B) ^$ b% g+ g
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
4 U- f: b9 `4 H$ P3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
' f, M, f" B6 O4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
- N: B( s- t" I' L) d, V5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。0 n4 ~7 I8 J1 e: i
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- b, P4 u1 t2 Q7 x东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:- ?! l% m$ _* f* H. R& w+ h
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。# X. o7 s$ \& Y: H; x3 f
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
l2 Y% b, }" |5 `, O* l3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( D. |9 S3 \) I- Y4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。" `! k- z& g7 |7 V. b6 D
5,中线结果无偏移。
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( M" T* O9 ?2 ]. x以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!; {" [, @' N( h8 T- G* |; P
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