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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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437161 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!1 C9 J5 s4 X( y" {# y, j" Q
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
2 a" F% ?4 t# _" L3 |5 o在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
4 u, i3 [, L6 W1 W$ }2 Y+ p+ I8 \' X+ F; k' Y8 S
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25( e8 D9 J2 ^0 \) Z/ W, `
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天5 J( E' M7 @1 d* o3 N
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8  v0 h. `* D$ N& }
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6$ l# G1 \% ^! R4 @/ @
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.82 G/ {: Y5 Z3 N# u7 L) p# N6 G! q4 |
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8, f8 M& P% N* @6 [( n# H2 D
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
, i8 f+ U5 p2 ~2 r$ |5 T) g1 x谷草:                  39              134                                   56               34                    37
2 x% n9 x2 `$ N2 a6 p7 Z. ]8 c$ O谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
; O4 |7 l1 e+ ?+ A碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
9 j0 b+ m3 x' K白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
; j1 Z9 l7 B( T血小板:               78              27                54                 75                73                    1015 }! K! e9 U* |- h# s
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
+ T# F: _3 }+ Y* ]' k& O% c中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.59 L$ P* j: l1 t+ x7 l8 l5 F
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
) z7 r7 m- C( [0 S尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
5 n: q) `% D  G肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
& `! Y0 A' H  Q8 G" T6 X- |4 RAFP:                     18000                25号19800                                                             25792
- D  P5 H( j# }2 c0 x4 Z# q/ J" |- E( Y, ^5 j6 t8 K
FK506浓度:        5.3               
' t8 _! E9 D2 R7 ]! Z乙肝病毒DNA:   小于1000; W) w1 H6 F2 t, o5 B. t
丙肝抗体:           阴性1 k7 t* n$ }9 [

9 `* ~' @6 f9 @) K- o3 c5 o' A: N" `, @' B9 w: E) }
胸部增强CT:% G3 \; r9 n" V+ `" Z- |8 M6 `
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。; z; u# A* X7 [
+ y6 w& H5 Z( f( H& V( p
总结意见:心肺未见异常。/ _; |( H! Y. @

9 V' C; M" W  w. }' V# |8 ^' J% V; I2 x4 V; J1 m! w
上下腹部增强CT:
4 w4 }. _+ F) }  S, G6 I6 R     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
# Z0 w, B) ~1 ]0 u- v' k" R6 b( f+ y8 z
总结意见:; X1 U' C, b3 B! |& e/ l
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
- r9 W' _6 O0 L" C2 g9 s       2.左肾皮质局限性凹限,性质?* `% f$ Y- n1 e# }$ F( f6 ~
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
5 `4 c1 `- S/ \% q6 y' s
7 ~2 m3 k8 e/ f! D, [现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)' n' i; Q7 K6 `/ M) k
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?' W  g5 F* r) d) g7 f# c
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?( ?2 f$ B8 O) P: J2 Q, ^! k
: h! ]8 h$ f# Y& F0 b
8 B5 C2 {; I7 m6 f5 D& l# i" e
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!" }# R3 u( J* Y. G8 I" l* L
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
3 V: m: }* `7 e( g. p; }7 N9 d6 P5 i1 ?/ i- A) [  [
  C* ~4 d1 w1 a
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。) r( s( _: A- J, t. B: F
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。2 x3 f* n7 `2 h: [% d
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
6 I- W# v! @( w建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
$ E5 j& j) |' J% V3 {祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 6 u9 r- a! X8 P2 l
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。' v8 t2 g: Z! u% V$ _& F* V
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

( K& e9 Q( ^( }2 q4 d8 ~/ ]: ~谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
2 I5 t: h) d: V: A) W' L- |: E. m另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?6 s: u5 ]% r- s, d! V$ |4 n
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04   t$ `0 r4 f4 y1 j0 C! o
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。, L# O1 i6 X- s0 C8 D- V  ~
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

6 l/ p6 x9 ?( O7 r. V- f20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。# D3 e0 r) }) g
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。3 K' [2 U$ _, a6 ~3 d0 Y
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
/ Z  V7 e& K, P+ V1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。* U- n! B$ E7 S2 s* \8 J+ p
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
' O, H, f5 v* [3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
: ]" Z) X+ {! J# y3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
' |" k2 H6 N9 O; c- n: S3 l9 [4 S4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
) Y7 p1 [8 d  }8 N) U: k8 Q1 k5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
" Y6 Y  @  ~4 _! j7 n2 m6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。6 v& O/ H9 N8 O* z0 d2 L
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
1 a, |4 O' x* h) z- w5 \, l9 q) [
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。! M- |8 h1 m) L3 O
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。1 q( `; q3 A: u2 o/ D1 D
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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