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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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435017 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
3 M2 j9 a  x! |3 V有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!. e6 j" [5 n) `- ?, v- N4 {
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
" p; u( f  ^8 f" O- N1 _; g- b  }& `% ~* }" _
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25# l; y, z3 E. d6 T; i; D
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
2 x4 Z& V! ~/ ]6 V* \4 F: C, O+ n总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.85 g% e1 U# C0 B3 X- }* ]# t3 q
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6+ ^$ ]* d/ G% C; i3 B5 X2 X
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8$ `9 H" g9 E1 s: x& G
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8# r% ^! p( c3 R3 D' e3 E
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
/ m3 A7 w  h7 M. i$ D5 v谷草:                  39              134                                   56               34                    37& |. f. Y9 G1 i$ r4 Y0 g- A
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    207 ]& q. N# r/ g" T+ E0 F* X# U
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
1 a. K2 v5 _, ^白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
& @& B0 H5 t- _  Y3 ^) M/ S; f血小板:               78              27                54                 75                73                    101
1 Q  B% F7 X4 ]! a) @% ~6 Z淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
3 N% A/ P4 M9 q- [) l中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
$ k3 r' A: \& b: P4 \$ o单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7  g8 Y+ o& n6 n& M
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53' N/ g% U5 O+ i) n1 h6 c; j+ q1 c
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.63 n4 T, U4 n5 b, m3 H5 b& {$ s
AFP:                     18000                25号19800                                                             257925 M- `4 j9 v! ^0 Y: {
( D( d5 f! _# g4 x
FK506浓度:        5.3               1 o: {+ y. ^: X8 [4 }
乙肝病毒DNA:   小于1000& i2 A6 Q* ^5 V3 Z
丙肝抗体:           阴性( u2 R1 O, X/ |. n9 ]" `. Y
' |3 X) U1 F" L. n

6 b$ i$ ?0 q% Q! J5 a, V* e; U( E( y胸部增强CT:
% d" s3 L/ O  R5 U: e- u/ R     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。2 p4 T( R2 f5 J: M& N
5 E4 I* d. H% ~6 X
总结意见:心肺未见异常。" B: U& y( _3 ^# ^  j) r
) ~4 R  m* O* w9 l1 b3 E8 G. z0 `( r

/ W5 b& j9 E9 _$ a- [上下腹部增强CT:
/ _3 h1 P1 U4 G& m     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM9 `" Q! u1 s6 b! D4 G

5 y5 B5 v5 P  z" E1 r$ x2 r总结意见:% v1 v& g. L6 F+ Q4 U
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。  m7 i. n( Q1 Z! m& U$ l0 @! u: h
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?! ]9 a4 e. \: }$ i, E0 E7 T% F" ~
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM& Z' W2 r% S; G" R& U; b

& A' S0 Z% I0 \2 ?2 A现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
. I- V" `- t& |9 ~1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?$ [' w/ ?6 X- c6 q* J* \
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?8 R7 j8 @3 A3 W  x, ^3 e" x
. F2 z: y! |3 h

/ P- S  P( a, z0 u7 Y4 ~$ D最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!! }" @8 F, Z: B) g# `7 {- b
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
! J1 E3 R, Q1 _5 X7 A& _7 k
: c6 {+ b4 \+ |  s/ a8 _
, @  I9 [- h4 A6 ]7 c
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
' X. F8 f1 T# a$ j+ i目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。. R; E9 i# u4 l& w# j
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。/ g2 |' V+ V/ q5 A. T
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
; @) @- r# c$ L祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 + j# ]9 h; e- i2 {6 Q- C" x
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
7 M" B1 b/ N# u; C  V, I3 i目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

6 K4 V% |( ~& [; f, _, l谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
& I  I4 n2 t0 m. A1 b) [另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
: O: g; f0 S( @8 y' ]' f除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
$ h' h4 u0 m& U( l8 |* }谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
# [3 s" w0 b9 B/ A- b另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
+ h( g& U; {! n* ]8 N6 }
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。7 N: n7 T5 i; c2 y% t1 |
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
/ y6 w( `, V! K! v听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:* c4 `, W  D  g1 z" O5 d( f: p7 t
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。/ p' Y7 y2 J% B
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。; Y1 r0 e* a. ]. X1 j* d' q
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
& F# P% t; S+ j0 i3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
1 E& P% w" r: b+ A' g4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。" u2 ~' h7 q6 u$ S; Q! D6 z1 N
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。. u6 g/ [. ~( W; f9 U- F9 [
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
. m, u( S  q% `' u2 q* A  w" U" w6 p5 X3 H   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。* p; ]; x. e, o& F' h& }
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。+ Y' Y6 k0 w4 w- M9 J, U
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
$ t6 N0 t' U% o祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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